螺旋CT聯合鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值分析

劉秋玲

寶豐縣人民醫院 放射科 河南 平頂山 467400)

螺旋CT聯合鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值分析

劉秋玲

寶豐縣人民醫院 放射科 河南 平頂山 467400)

目的探討螺旋CT聯合鉬靶X線檢查對乳腺癌患者的診斷價值。方法選取2015年7月至2016年3月寶豐縣人民醫院收治的乳腺癌患者27例作為研究組，另選取同期健康體檢者27例作為對照組，均行螺旋CT及鉬靶X線掃描檢查，對比螺旋CT及鉬靶X線單獨與聯合掃描乳腺癌患者的靈敏度、特異度及準確度。結果兩者聯合掃描靈敏度、特異度、準確度(96.30%、96.30%、96.30%)均高于螺旋CT(62.96%、66.67%、64.81%)及鉬靶X線(66.67%、70.37%、68.52%)單項檢查，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論螺旋CT聯合鉬靶X線掃描，可提高乳腺癌診斷靈敏度、特異度及準確度，可用于早期篩查乳腺癌，值得臨床推廣應用。

螺旋CT；鉬靶X線；乳腺癌；診斷價值

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，其早期癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診，錯失最佳治療時期，影響預后。隨著人們工作及生活壓力增大，該病的發病率也逐年上升，居女性惡性腫瘤首位，且其發病人群趨于年輕化。針對乳腺癌，臨床提倡早診斷、早治療，可有效提高患者生存率，因此，尋找更高效、精準的篩查手段對該病的診療意義重大。本研究旨在探討螺旋CT聯合鉬靶X線檢查對乳腺癌患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年3月寶豐縣人民醫院收治的乳腺癌患者27例作為研究組，均經臨床病理確診為乳腺癌，且為腫瘤單發患者，TNM分期均為Ⅰ～Ⅱ期。另選取同期健康體檢者27例為對照組。研究組年齡31～69歲，平均(45.66±10.01)歲，左側乳腺癌12例，右側15例。對照組年齡32～70歲，平均(46.71±10.19)歲。所有受檢者均簽署知情同意書，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經寶豐縣人民醫院倫理委員會批準通過。

1.2檢查方法兩組患者均使用CT掃描儀(西門子雙源force CT)對胸部進行掃描，調整掃面參數，窗位0～50 HU，窗寬300～500 HU，厚層及層距均5 mm，電壓9～120 kV，取患者臥位，掃描范圍為腋窩頂部至乳房下緣，先平掃，后增強掃描，可加強對病灶處掃描。螺旋CT掃描診斷標準：邊緣毛刺腫塊陰影伴隨鈣化或未鈣化為標準。鉬靶X線檢查，采用Lorad全數字化乳腺鉬靶機(Senographe Ds)，取患者雙斜位，可依據病灶實際情況對拍攝部位進行更換，由2位及以上經驗豐富影像學專家對結果進行分析，得出結論。鉬靶X線陽性標準：直接征象為腫塊陰影、邊緣毛刺及牛角狀變化、結構紊亂、極小鈣化灶；間接征象為腫塊邊緣呈粗大血管影、乳頭內陷、腫塊邊緣結構紊亂、局部皮膚厚度增加、同側腋窩淋巴結腫大。出現2項直接征象即可診斷為乳腺癌。

1.3觀察指標觀察比較螺旋CT及鉬靶X線診斷靈敏度、特異度及準確度。靈敏度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%；特異度=真陰性例數/(假陽性例數+真陰性例數)×100%；準確度=(真陽性例數+真陰性例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

螺旋CT聯合鉬靶X線掃描乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度均高于螺旋CT及鉬靶X線單項檢查，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 螺旋CT及鉬靶X線及兩者聯合的診斷靈敏度、 特異度、準確度比較(%)

注：螺旋CT與兩者聯合比較為χ1、P1，鉬靶X線/兩者聯合比較為χ2、P2。

3 討論

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，死亡率高。數據顯示，每年全球女性乳腺癌發病人數達138萬，約占女性惡性腫瘤的13.7%，且中國每年乳腺癌新發病例達16.9萬[1]。隨醫療技術的發展，臨床輔助檢查逐漸增多，如彩色超聲、螺旋CT、乳腺導管造影及鉬靶X線均可用于乳腺癌早期診斷中，但單獨診斷仍存在較大誤差。

螺旋CT具有極高空間分辨率及密度分辨率，其對乳腺癌流體中鈣化影敏感度極高，可觀察腋下、胸部骨骼及肺部等較廣泛部位，能及時發現腫塊轉移現象，針對疑似乳腺癌病灶，可直接經皮膚穿刺活檢，鑒別病灶為良性或惡性，及時制定合理治療方案。較傳統CT檢查，螺旋CT具有更高分辨力、病灶定位準確等優點，可清晰顯示隱匿性、深位、極小和高位等病灶，但因早期乳腺癌病變不典型，導致診斷結果有一定偏差。鉬靶X線為無創性檢查手段，具有簡便易行、分辨率高、重復性好及對患者造成痛苦較小等優點，且對乳腺癌鈣化灶具有較高檢出率。盧麗萍等[2]指出，鉬靶X線檢測乳腺癌患者靈敏度及準確度高于螺旋CT。本研究結果顯示，鉬靶X線檢測準確度較螺旋CT高，說明鉬靶X線診斷效能優于螺旋CT。但有研究指出，鉬靶X線亦存在一定局限性，如對極小病灶或致密性病灶顯影不佳，且對無鈣化乳腺癌及周圍組織密度差異較小的乳腺深部乳腺癌患者可發生漏診[3]。仝淑麗等[4]研究顯示，螺旋CT優點為能進行橫斷掃描，可發現乳腺內不均勻圓形及卵圓形影，以及邊緣毛刺和皮下脂肪層，可有效彌補鉬靶X線攝影診斷不足，能清晰顯示病灶內結構、乳后間隙及腋窩淋巴結轉移，兩者聯合對疾病進行診斷，可進一步提高診斷準確率。本研究結果顯示，兩者聯合診斷靈敏度、特異度、準確度高于鉬靶X線及螺旋CT單項診斷，可充分證明螺旋CT聯合鉬靶X線檢測乳腺癌患者，準確率更高。

綜上所述，螺旋CT聯合鉬靶X線掃描，可提高乳腺癌診斷靈敏度、特異度及準確度，可用于早期篩查乳腺癌，值得推廣。

[1] 段潤卿,董孟杰,薛建秀,等.18F鄄氟代脫氧葡萄糖符合線路正電子發射計算機斷層顯像/CT聯合鉬靶X線攝影B超在診斷乳腺癌中的臨床價值分析[J].中國藥物與臨床, 2015,15(3):323-327.

[2] 盧麗萍,李荊,鐘創鋒,等.多種超聲技術與X線鉬靶聯合診斷乳腺癌的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(4):237-239.

[3] 徐凱,王伯源,白德波,等.CT掃描結合鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的價值分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(15):1682-1683.

[4] 仝淑麗,高晶磊,劉娜,等.鉬靶X線聯合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的臨床價值[J].河北醫科大學學報,2016,37(7):854-857.

R 737.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.042

2016-12-24)