經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生臨床效果觀察

謝真

正陽縣人民醫院 外科 河南 駐馬店 463600)

經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生臨床效果觀察

謝真

正陽縣人民醫院 外科 河南 駐馬店 463600)

目的觀察分析經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生的臨床效果及安全性評價。方法選取2016年1—12月正陽縣人民醫院收治的前列腺增生患者72例，根據手術方式將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組行經尿道等離子前列腺電切術治療，觀察組行經尿道等離子前列腺剜除術治療。觀察對比兩組患者的治療效果、手術時間、尿管置留時間、術中出血量、前列腺清除量及并發癥發生情況。結果觀察組治療總有效率97.22%高于對照組75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組尿管置留時間、手術時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，前列腺清除量多于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率5.56%低于對照組22.22%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生效果顯著，可縮短管置留時間、手術時間，減少術中出血量，提高前列腺清除效果，安全性高，值得臨床推廣應用。

前列腺增生；經尿道等離子前列腺剜除術；經尿道等離子前列腺電切術

前列腺增生是老年男性常見疾病，屬良性病變，主要臨床表現為前列腺增大和下尿路癥狀，其發生與患者機體內的激素失調有關[1-2]。臨床治療該病主要包括藥物治療和手術治療，尋找科學、高效的治療方案是臨床醫學研究的熱點[3]。本研究選取正陽縣人民醫院收治的前列腺增生患者72例，通過設置對照組，觀察分析經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生的臨床效果及安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1—12月正陽縣人民醫院收治的前列腺增生患者72例，根據手術方式將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組年齡55～70歲，平均(62.52±5.74)歲；病程1～7 a，平均(4.13±2.06)a。觀察組年齡53～70歲，平均(61.73±6.06)歲；病程2～6 a，平均(4.24±1.66)a。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受經尿道等離子體切割系統進行手術，電凝：80 W，電切：160 W，全麻，取截石位。術中進行常規監測，經尿道插入電切鏡，觀察前列腺、精阜、尿道狀況。對照組：選取精阜作為遠端標志，在頸部和精阜間切出1條標志溝，深度至包膜處，電切術依次切割前列腺的右葉、左葉及頸部正前方塌陷腺體，修整精阜及周邊組織，清除膀胱內的前列腺碎屑，止血。觀察組：在精阜處切出可見光滑清晰的血管包膜的切口，電切鏡掀起前列腺中葉，進行鈍性剝離，從精阜和前列腺兩側切至包膜平面，快速切除前列腺中葉組織；電切鏡鞘鈍性剝離增生側葉至膀胱頸，將前列腺前方切割為兩部分，推至膀胱頸處全部切碎；修整殘存黏膜并吸除全部碎屑，止血縫合。1.3觀察指標觀察對比兩組患者的治療效果、手術時間、尿管置留時間、術中出血量、前列腺清除量及并發癥發生情況。療效判定：患者臨床癥狀全部消失，無尿失禁，生活質量明顯改善為顯效；臨床癥狀明顯改善，無尿失禁，生活質量有所提升為有效；上述指標均未達到或惡化則為無效。并發癥：記錄患者尿道狹窄、術后繼發出血、暫時性尿失禁、膀胱痙攣等并發癥發生情況。

2 結果

2.1治療效果治療后兩組治療有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.432，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2手術指標觀察組尿管置留時間、手術時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，前列腺清除量多于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術時間、尿管置留時間、術中出血量、前列腺清除量比較

2.3并發癥觀察組術后并發癥發生率5.56%低于對照組22.22%，差異有統計學意義(χ2=4.181，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

前列腺增生是一種進展性疾病，臨床提倡早診斷、早治療，早期可通過藥物治療緩解癥狀，若病情進展，則需通過手術治療改善患者下尿路癥狀[4]。對于前列腺增生，手術治療是最直接有效的方式，可直接切除增生部分，改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生率[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率較對照組高，表明經尿道等離子前列腺剜除術可有效提高前列腺增生的治療效果。原因在于該手術治療過程中通過電切鏡鞘將前列腺游離，可減少因視線模糊不清導致操作失誤帶來的不利影響。本研究中，與對照組相比，觀察組患者手術時間、術后尿管置留時間縮短，出血量減少，對前列腺增生組織的清除量增加，表明經尿道等離子前列腺剜除術可有效改善相關手術指標，增加患者的手術耐受度、減少患者出血。原因在于經尿道等離子前列腺剜除術其手術視野較清晰，增生部位暴露充分，醫師可快速有效切除增生部位，縮短手術時間，降低出血量[6]。手術過程中采用的切除方式均是鈍性剝離，減少手術對機體的損傷，可有效降低患者復發率。經尿道等離子前列腺剜除術患者的并發癥發生率較低，原因在于術中未出現高溫影響，減少手術對患者尿道造成損傷，降低并發癥的發生率。

綜上所述，經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生效果顯著，可縮短管置留時間、手術時間，減少術中出血量，提高前列腺清除效果，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 張浩,司徒杰,李名釗,等.側入路4步法經尿道前列腺等離子解剖性剜除術治療大體積前列腺增生[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2016,10(1):5-7.

[2] 盧一平,梁嘉宇.良性前列腺增生微創治療新進展[J].中華男科學雜志,2016,22(5):387-392.

[3] 徐歡,谷猛,陳彥博,等.經尿道鈥激光前列腺剜除治療良性前列腺增生[J].中國醫學裝備,2016,13(10):133-136.

[4] 羅成軍,李靜文.經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生癥的療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(8):617-620.

[5] 邱敏捷,龐程,田浩,等.經尿道前列腺剜除術治療老年前列腺增生的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(3):665-667.

[6] 饒志剛,戴冀斌,楊軍,等.經尿道等離子電切術治療前列腺增生的臨床效果研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(21):4049-4051,4090.

R 699doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.059

2017-01-21)