清開靈口服液治療小兒手足口病的臨床效果分析

魏俊朋

長葛市中醫院 兒科 河南 許昌 461500)

清開靈口服液治療小兒手足口病的臨床效果分析

魏俊朋

長葛市中醫院 兒科 河南 許昌 461500)

目的觀察清開靈口服液治療小兒手足口病的臨床效果。方法選取2015年3月至2016年2月長葛市中醫院收治的手足口病患兒86例，隨機分為實驗組和對照組，對照組接受常規西藥治療，實驗組在此基礎上加用清開靈口服液。比較兩組患者的臨床效果。結果實驗組臨床癥狀消退時間及總病程均短于對照組(P<0.05)；實驗組治療總有效率(90.7%)高于對照組(74.4%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論傳統西藥聯合清開靈口服液治療小兒手足口病，能夠縮短患兒臨床癥狀的消退時間及病程，提高治療效果。

小兒；手足口病；清開靈口服液

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型感染最為常見，該病多發生于5歲以下兒童，具有傳染性，臨床表現為低熱及手、足、口腔等部位出現小皰疹或潰瘍，該病具有自愈性，部分患兒可出現心肌炎、肺水腫及無菌性腦膜炎等并發癥，嚴重影響患兒的生命健康，病情嚴重時，可危及患兒生命[1]。目前臨床上尚缺乏有效的藥物治療方法。本研究在傳統治療的基礎上加用清開靈口服液，以探究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年2月長葛市中醫院收治的手足口病患兒86例，所有患兒均符合手足口病的診斷標準，同意加入本研究，并簽署知情同意書，排除有先天性疾病的患兒、重癥患兒。將所有入選患兒隨機分為實驗組和對照組，每組43例。實驗組男28例，女15例，年齡1～6歲，平均(2.9±0.6)歲；對照組男26例，女17例，年齡1～5歲，平均(2.7±0.5)歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組接受常規西藥對癥治療。發熱患兒體溫<38.5 ℃，進行物理降溫；體溫≥38.5 ℃，進行藥物降溫。若患兒不能進食或食欲較差，則接受維生素C、復合維生素B補液治療，皮疹部位(除口腔外)可外用爐甘石洗劑，口腔皰疹接受冰硼散外敷。利巴韋林10 mg/kg加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，直至癥狀消退。實驗組在對照組的基礎上加用清開靈口服液，清開靈口服液(生產單位：北京中醫藥大學藥廠，批準文號：國藥準字Z11020267，規格：10 ml)口服，20 ml/次，2次/d，直至癥狀消退。

1.3觀察指標觀察兩組患兒的退熱時間、水泡結痂時間、口腔潰瘍消退時間、皮疹消退時間及總病程時間。評價兩組患兒的臨床療效。顯效為治療2 d后，體溫恢復正常，手足皮疹及口腔皰疹有明顯好轉；有效為治療3 d后，體溫恢復正常，手足皮疹及口腔皰疹有所好轉；無效為治療3 d后，體溫、皮疹、皰疹無好轉[2]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1癥狀消退時間實驗組各項臨床癥狀消退時間及總病程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退時間

2.2治療效果實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.960，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較(n，%)

3 討論

手足口病是兒科的常見病，是由多種腸道病毒引起的，具有較強的傳染性，如不及時進行隔離、治療，可能傳染給其他人，同時還可能引發心肌炎、腦膜炎等嚴重并發癥，甚至危及患兒生命安全[3]。目前，急性手足口病尚缺乏有效的治療藥物，僅進行對癥治療及抗病毒治療，但治療效果欠佳。中醫認為，手足口病屬“濕溫”的范疇，病因為感受濕熱疫毒，病位主要在肺、脾二臟，同時還可累及心、肝等臟腑[4]。手足口病是脾胃蘊熱導致的，脾開竅于口就四肢，因而熱毒上行攻擊口腔，出現口瘡；分散于四肢，成為皰疹。有研究顯示，在手足口病治療中，應用清熱解毒類藥物能夠取得較好的治療效果。

清開靈是純中藥制劑，其中，膽酸、水牛角、珍珠母具有清熱解毒，鎮靜安神的效果；梔子能夠清泄三焦之火；板藍根、金銀花、黃芩具有清熱解毒、消癰散結之效；諸藥合用，共奏清熱解毒鎮靜安神之效。現代藥理學認為，金銀花、板藍根及黃芩具有較強的抗病毒作用，能增加吞噬細胞的吞噬功能，增強白細胞氧化殺菌能力，防御病原微生物侵入，提高免疫力；而膽酸、珍珠母具有抗感染、抗過敏功能；諸藥合用具有較強的抗感染、清熱作用。本研究中，對照組接受常規西藥治療，實驗組在常規西藥治療的基礎上加用清開靈口服液，結果顯示，實驗組患兒的退熱時間、水泡結痂時間、口腔潰瘍消退時間、皮疹消退時間及總病程均短于對照組，且實驗組患兒的治療總有效率(90.7%)高于對照組(74.4%)。清開靈口服液中的諸藥均具有清熱解毒之效，能夠降低患兒體溫，縮短退熱時間；其中的板藍根、金銀花、黃芩具有消癰散結的效果，促進患兒水泡的結痂、皮疹的消退，縮短口腔潰瘍消退時間、水泡結痂時間及皮疹消退時間；促進手足口病患兒各項癥狀的改善，從而縮短病程，提高治療效果。

綜上所述，傳統西藥聯合清開靈口服液治療小兒手足口病，能夠縮短患兒臨床癥狀的消退時間及病程，提高治療效果。

[1] 武玲.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(5):664-665.

[2] 夏中為.痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].臨床醫學工程,2012,19(10):1742-1743.

[3] 劉剛,喬海平,黃潔明,等.利巴韋林聯合喜炎平治療小兒手足口病臨床療效分析[J].當代醫學,2013,12(3):57-58.

[4] 楊婉薇.清開靈注射液聯合抗病毒口服液治療小兒手足口病60例療效觀察[J].中國社區醫師,2014,30(12):30-31.

R 725.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.078

2016-12-16)