中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果分析

張偉峰

許昌市立醫院 普外科 河南 許昌 461000)

中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果分析

張偉峰

許昌市立醫院 普外科 河南 許昌 461000)

目的分析中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果。方法選擇2015年5月至2016年5月在許昌市立醫院治療的肩周炎患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組接受常規抗感染藥物治療和功能恢復訓練，研究組接受中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療，比較兩組治療前后肩關節前屈和外展度數及治療效果。結果研究組治療有效率為96.00%，高于對照組的42.00%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組患者肩關節前屈和外展度數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組肩關節前屈和外展度數均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎的效果顯著，可提高患者肩關節前屈和外展度數，促進患者功能康復，具有較高的臨床價值。

肩周炎；中醫綜合療法；快速粘連松解法

肩周炎是臨床常見疾病，好發于50歲左右的人群。肩周炎患者肩關節運動受限，存在關節功能障礙，嚴重影響患者的正常生活[1]。近年來，中醫發展迅速，在臨床各種疾病的治療中得到了廣泛的應用。中醫治療肩周炎具有特殊優勢。本研究對許昌市立醫院肩周炎患者展開研究，觀察中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年5月至2016年5月在許昌市立醫院治療的肩周炎患者100例，隨機分為兩組，各50例。研究組男27例，女23例，年齡44～66歲，平均(51.87±4.53)歲，病程1～8個月，平均(4.19±0.62)個月；對照組男28例，女22例，年齡45～65歲，平均(51.15±4.62)歲，病程1～9個月，平均(4.42±0.73)個月。兩組基本資料間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受常規抗感染藥物治療和功能恢復訓練，若疼痛影響睡眠則接受非甾體抗炎藥治療，功能恢復訓練主要包括毛巾操、木棍操、上肢鐘擺練習以及手指爬墻訓練等。研究組接受中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療。

1.2.1中醫綜合療法 ①針灸治療。在患肩取外關穴、曲池穴以及合谷穴，行針灸，同時采用TDP照射，留針20 min左右即可退針。②按摩治療。對肩部采用放松手法按摩，時間約15 min。③功能鍛煉。待患者的肩部肌肉放松之后再行功能鍛煉，包括外展活動、前屈活動、內收活動、后伸活動以及內外旋轉活動，每個動作10次，活動幅度不宜過大，以患者可忍受的最大角度即可。④中藥調理。藥方包括熟地黃20 g、黃芪20 g、木瓜15 g、羌活12 g、桂枝12 g、桑枝12 g、甘草10 g、桃仁10 g、麻黃10 g、姜黃10 g、香附10 g、地龍10 g，1劑/d，加水500 ml煎至300 ml，分早中晚三次服用。

1.2.2快速粘連松解法 患者取仰臥位，操作者站在患者一側，抬起患側肩關節并固定，用另一只手從患者肘后握住患側上臂下端，將前壁輕輕置于其上臂前方，帶動患肢進行前屈和上舉運動，連續活動10次，幅度以患者可忍受最大程度為宜，減小前屈角度，放松肩部，待患者肩部放松且無抗收縮時，突然用力抬起患肩達到前屈180°，然后順勢將肩關節回位。最后在患肩敷上消炎止痛膏。

1.3觀察指標療效判定標準：關節疼痛和腫脹完全消失，功能恢復正常，為痊愈；關節疼痛和腫脹基本消失或明顯減輕，功能基本恢復正常，但勞累后有痛感，為顯效；關節疼痛和腫脹有所減輕，功能有所改善，為有效；關節癥狀體征均無明顯改善，為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。測量患者治療前后肩關節前屈和外展度數。

2 結果

2.1臨床療效研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=17.025，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2肩關節前屈和外展度數治療前，兩組患者肩關節前屈和外展度數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組肩關節前屈和外展度數均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肩關節前屈和外展度數比較度)

注：治療前，與對照組相比，aP>0.05；治療后，與對照組相比，bP<0.05。

3 討論

肩周炎是一種慢性病，中醫理論認為，其發病原因是由肝腎兩虛，素體虛弱，骨憊懈惰，加之風寒濕邪侵襲肩周筋脈導致的氣血不通，進而引起疼痛或腫脹，或者由于勞累過度，血癖氣滯引起肩痛凝滯，或由筋脈失養引起肌肉萎縮、關節僵硬[2-3]。肩周炎病理機制復雜，并且不同時期的病理特點也有一定差異，因此，分期施術是治療的關鍵。有研究指出，粘連是肩周炎各個時期都具有的病理特點，有效的松懈粘連，解除凍結，可提高肩周炎的治療效果[4]。另外，肩周炎徹底治愈不僅要求有效消除病變，同時還應幫助機體恢復關節功能。肩周炎的臨床治療方法較多，以往以傳統放松手法為主，常見的主要有針灸、推拿、理療、運動療法、口服鎮痛劑、局部封閉等，治療缺乏針對性，無法有效消除松懈粘連，并且治療過程較長，患者承受痛苦較大。關節粘連松懈應用于肩周炎的治療中具有創傷小、操作方便、患者痛苦小、癥狀緩解快且副作用小等優點，更易得到患者的認可。本研究選取肩周炎患者作為研究對象，對患者實施中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療，并將其與常規療法進行對比，結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，這與其他研究結果相符[5]，提示中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療肩周炎有助于提高治療效果。此外，采用中醫綜合療法聯合快速粘連松解法治療的研究組患者，其肩關節前屈和外展度數的改善情況也優于對照組，提示該種治療方法在改善肩關節活動度和功能方面也具有積極作用。

總之，中醫綜合療法聯合快速粘連松解法應用于肩周炎的治療中效果確切，可提高患者肩關節前屈和外展度數，促進患者功能康復，具有較高的臨床價值。

[1] 蔡安生.肩胛上神經阻滯結合關節腔注射玻璃酸鈉治療肩周炎效果觀察[J].海南醫學,2012,23(17):52-53.

[2] 王鳳林.臂叢阻滯下手法松解后臭氧關節腔及痛點注射治療粘連性肩周炎30例體會[J].頸腰痛雜志,2012,33(4):318-319.

[3] 鄭寶,趙寧建,張菊蓮,等.叢阻滯麻醉下手法松解治療凍結肩并發癥療效觀察[J].陜西中醫,2012,33(8):1015-1017.

[4] 魏寧,溫元強.全麻下手法松解術配合針刀治療頑固性肩周炎30例[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(11):77-78.

[5] 崔月麗,王曉青,張靜,等.運動療法為主綜合康復治療粘連型肩周炎的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(4):322-324.

R 684.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.079

2016-12-24)