豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的效果觀察

龐愛華

沈丘縣人民醫院 新生兒ICU科 河南 周口 466300)

豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的效果觀察

龐愛華

沈丘縣人民醫院 新生兒ICU科 河南 周口 466300)

目的探討豬肺磷脂注射液對新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的治療效果。方法選取2015年2月至2016年12月沈丘縣人民醫院收治的重癥胎糞吸入性肺炎患兒42例，按照隨機數表法分為兩組，各21例。對照組患兒接受常規治療，在對照組治療基礎上給予研究組患兒豬肺磷脂注射液。比較兩組患兒治療前后氧分壓(PaO2)、氧合指數(PaO2/FiO2)及血清炎癥因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]水平。結果治療前兩組患兒PaO2、PaO2/FiO2及血清炎癥因子水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2、12、24 h后，研究組患兒PaO2和PaO2/FiO2均高于對照組，3種炎癥因子水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論豬肺磷脂注射液用于新生兒重癥胎糞吸入性肺炎，在一定程度上可減輕患兒缺氧癥狀，改善其肺氧合功能，減輕炎癥反應，在臨床有很高的應用價值。

豬肺磷脂注射液；新生兒；胎糞吸入性肺炎；炎癥反應；氧分壓；氧和指數

胎糞吸入性肺炎是指胎兒將糞染的羊水吸入呼吸道，造成氣道阻塞，導致呼吸道和肺泡機械性阻塞和化學性炎癥，發生低氧血癥和酸中毒，引起一系列癥狀，以呼吸窘迫為主，同時伴有其他臟器受損，多見于足月兒或過期產兒，是新生兒死亡主要原因之一[1-2]。豬肺磷脂注射液是一種天然提取物，其有效成分是磷脂類和特異性蛋白，其主要功能是減小肺泡表面張力，維持肺泡穩定，對維持整個通氣循環有充分的氣體交換必不可少[3]。本研究通過對沈丘縣人民醫院收治的42例患兒采用不同的治療方案，旨在探討豬肺磷脂注射液對新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年12月沈丘縣人民醫院收治的重癥胎糞吸入性肺炎患兒42例，按照隨機數表法分為兩組，各21例。其中對照組女9例，男12例，平均年齡為(38.7±1.4)周，平均體質量為(3.4±0.4)kg；研究組女10例，男11例，平均年齡為(38.5±1.3)周，平均體質量(3.5±0.3)kg。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患兒接受常規治療。研究組患兒在對照組基礎上加用豬肺磷脂注射液(Chiesi Farmaceutici S.p.A.，H20080429，3 ml∶240 mg)治療，藥物融化并充分搖勻，通過無菌注射器將藥物吸出后通過氣管插管直接滴注到患兒下方氣管，首次給藥時間為患兒出生后15 min，第2次給藥為首次給藥后6 h(劑量為150 mg/kg)。注意每次給藥前應清理患兒呼吸道，治療過程中保持呼吸道通暢，給藥后給予患兒復蘇囊加壓吸氧，2 min/次。

1.3觀察指標①治療前及治療2、12、24 h患兒PaO2、PaO2/FiO2。②治療后7 d患兒血清炎癥因子[白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)]水平。

2 結果

2.1血氧飽和度治療前兩組患兒PaO2和PaO2/FiO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2、12、24 h后，研究組PaO2和PaO2/FiO2均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒治療前后氧合狀態比較

2.2炎癥因子治療前兩組患兒血清炎癥因子水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患兒3種血清炎癥因子水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后炎癥因子水平比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

從新生兒胎糞吸入性肺炎的致病原因出發分析該病的致病機制，主要包括兩方面：①胎糞中所含物質，如大顆粒性胎糞、膽酸汁、膽紅素等，混合在一起，黏稠度高，易造成患兒細小氣管的堵塞，體內CO2濃度升高而致酸中毒，最終導致肺部疾病的發生[4]；②胎糞造成的呼吸道損傷，促使機體免疫系統分泌炎性細胞因子增多，從而抑制Ⅱ型肺泡細胞的正常功能，降低了肺泡表面活性物質的分泌速度，進而影響肺的擴張和收縮功能，最終導致呼吸困難。兩個致病機制相互影響，相互促進，形成一個惡性循環，最終導致患兒病情加重。

豬肺磷脂注射液現常用于治療和預防早產兒呼吸窘迫綜合征，其在機體內穩定性強、分散性好、潤濕性高，能夠很好地保護和協助肺泡細胞進行舒張和收縮活動，為改善機體的缺氧狀態發揮著不可否置的作用[5]。本研究通過對兩組患兒實施不同的治療方案，研究結果顯示治療后研究組患兒PaO2和PaO2/FiO2均高于對照組，血清炎癥因子水平均低于對照組，說明豬肺磷脂注射液用于新生兒重癥胎糞吸入性肺炎，在一定程度上可減輕患兒缺氧癥狀，改善患兒肺氧合功能，減輕炎性反應，在臨床有很高的應用價值。

[1] 張彤,楊濤毅.固爾蘇在預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(9):1565-1566.

[2] 新生兒呼吸疾病研究協作組.豬肺表面活性物質治療胎糞吸入綜合征的多中心隨機對照研究[J].中華兒科雜志,2005,43(5):354-359.

[3] 錢飛,羊二尚.固爾蘇不同給藥方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].實用藥物與臨床,2013,16(7):648-650.

[4] 金漢珍,黃德珉,宮希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民出版社,2003:429-433.

[5] 張軍.固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,(8):256-257.

R 722doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.083

2017-02-15)