多西他賽單藥周化療方案和3周化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的效果對比研究

田亞寧

桐柏縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 南陽 474750)

多西他賽單藥周化療方案和3周化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的效果對比研究

田亞寧

桐柏縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 南陽 474750)

目的比較多西他賽單藥周化療方案和3周化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌患者的效果。方法選取桐柏縣人民醫(yī)院2013年5月至2015年9月收治的42例老年晚期非小細胞肺癌患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各21例。對照組患者接受多西他賽單藥3周化療方案治療，觀察組患者接受多西他賽單藥周化療方案治療，比較兩組患者近期療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論多西他賽單藥周化療方案用于老年晚期非小細胞肺癌的治療，安全有效，值得臨床推廣應用。

多西他賽；非小細胞肺癌；療效；不良反應

由于人口老齡化、環(huán)境持續(xù)惡化及社會節(jié)奏日益加快等多方面因素共同作用，老年非小細胞肺癌患者人數(shù)在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢。由于75%左右的非小細胞肺癌患者確診時已處于中晚期，錯過了最佳手術(shù)治療時機；而靶向治療藥物昂貴，多數(shù)患者經(jīng)濟上難以負擔；放療所致放射性肺炎或放射性食管炎癥狀大多較重，且放療后遺效應嚴重。因此，化療仍是晚期非小細胞肺癌的首選治療方式[1]。目前治療非小細胞肺癌常用的化療藥物包括吉西他濱、多西他賽、培美曲塞、環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑等，由于老年患者大多體質(zhì)較差，難以耐受聯(lián)合化療所致的不良反應，因此對老年非小細胞肺癌患者多采用單藥化療方案。紫衫類藥物單藥治療晚期非小細胞肺癌過程中表現(xiàn)出良好的藥物活性，且患者不易耐藥，故在臨床得到了廣泛的應用。但研究發(fā)現(xiàn)，紫杉類藥物3周化療方案毒副反應相對較大，部分患者甚至因此中斷治療而影響治療效果[2]。本研究通過將患者分組實施不同的化療方案，旨在對比多西他賽單藥周化療方案和3周化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取桐柏縣人民醫(yī)院2013年5月至2015年9月收治的42例老年晚期非小細胞肺癌患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各21例。其中，對照組男11例，女10例；年齡為48～87歲，平均(65.23±7.52)歲。觀察組男12例，女9例，年齡為57～86歲，平均(64.15±6.71)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均接受化療常規(guī)輔助治療，均化療2個周期。

1.2.1對照組 接受多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244)3周化療方案，70 mg/m2，第1天用藥，21 d為1個周期。

1.2.2觀察組 接受多西他賽單藥周化療方案治療，35 mg/m2，第1、8天用藥，21 d為1個周期。

1.3觀察指標①近期療效評價標準：完全緩解(complete response，CR)，即腫瘤完全消失；部分緩解(partial response，PR)，即腫瘤體積縮小達50%以上；穩(wěn)定(stable disease，SD)，即腫瘤體積縮小不足50%，或增大<25%；疾病進展(progressive disease，PD)，即腫瘤體積增大>25%，或者有新病灶出現(xiàn)?？傆行?(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者骨髓抑制、消化道不良反應等不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。定性資料以率(%)表示，組間總有效率和不良反應總發(fā)生率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1近期療效兩組患者治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.35，P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較(n，%)

2.2不良反應觀察組患者發(fā)生嘔吐1例；對照組患者發(fā)生嘔吐1例，骨髓抑制3例。觀察組患者不良反應總發(fā)生率低于對照組(4.76%比19.04%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

非小細胞肺癌是臨床最常見的肺癌類型，約占整個肺癌發(fā)病率的80%[3]。手術(shù)、化療、放療、靶向治療均是非小細胞肺癌的重要治療手段。但由于非小細胞肺癌早期病情隱匿，患者出現(xiàn)癥狀而就診時多已處于晚期，錯失了手術(shù)治療最佳時機，且近年來老年患者占比越來越高，老年患者因體質(zhì)差、合并癥多或家屬拒絕手術(shù)治療等原因而選擇保守治療。因此，尋求治療效果好，不良反應發(fā)生率低的治療方案，成為臨床醫(yī)師工作的重點。

老年晚期非小細胞肺癌以化療和放療為治療基石，但目前這兩種治療手段對非小細胞肺癌的治療效果已有較長時間未取得突破性進展[4]。小分子靶向治療藥物和化療藥物多西他賽的出現(xiàn)，極大地延長了驅(qū)動基因陽性老年晚期非小細胞肺癌患者的生存時間，提高了此類患者生活質(zhì)量。但由于靶向治療藥物治療費用高，大多數(shù)患者無法承擔，因此，多西他賽單藥化療成為老年晚期非小細胞肺癌患者的主要選擇。研究發(fā)現(xiàn)，多西他賽能夠能夠刺激骨髓造血，且能夠有效增強T淋巴細胞和B淋巴細胞功能，有利于患者免疫力的提高，而且對于疼痛遞質(zhì)的合成和釋放有抑制作用，一定程度上能夠發(fā)揮減輕患者痛苦的作用，有利于生活質(zhì)量的提升。目前臨床對于多西他賽單藥治療方案，主要有周方案和3周方案，研究發(fā)現(xiàn)，多西他賽單藥周化療方案近期療效較3周化療好，且毒副作用較小，患者不易發(fā)生耐藥[5]。

本研究通過對老年晚期非小細胞肺癌患者分組實施不同的化療方案，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，與鐘敏鈺[6]研究結(jié)論一致。綜上，對老年晚期非小細胞肺癌患者采用多西他賽單藥周化療方案治療近期療效好，不良反應發(fā)生率低，值得在臨床普及應用。

[1] 郭亮,蘇克莉,牛建花,等.多西他賽單藥化療與聯(lián)合鉑類一線治療老年晚期非小細胞肺癌的有效性與安全性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):38-39.

[2] 鮑志堅,陳道寶,李柏穎.長春瑞濱聯(lián)合多西他賽治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2014,19(8):916-920.

[3] 劉太省,吳華,莊賢勉,等.鉑類聯(lián)合多西他賽或長春瑞濱一線治療晚期非小細胞肺癌的meta分析[J].中國肺癌雜志,2014,(4):327-335.

[4] 鄭積華,林金容,謝波,等.培美曲塞與多西他賽二線隨機分組治療晚期非小細胞肺癌對比分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(5):368-370.

[5] 王英.多西他賽單藥每周與三周療法治療老年晚期非小細胞肺癌的對比觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17(16):1311-1312.

[6] 鐘敏鈺.多西他賽單藥周化療方案與三周化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的對比研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(17):2039-2041.

R 734.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.095

2016-12-28)