奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果分析

武華僑

唐河縣人民醫(yī)院 精神病科 河南 南陽 473400)

奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果分析

武華僑

唐河縣人民醫(yī)院 精神病科 河南 南陽 473400)

目的研究采用奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平對(duì)精神分裂癥患者的治療效果。方法選取唐河縣人民醫(yī)院2014年3月至2016年5月收治的82例精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。予以對(duì)照組奧氮平治療，予以觀察組奧氮平+富馬酸喹硫平治療。對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果治療后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平可有效改善精神分裂癥患者神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

奧氮平；富馬酸喹硫平；精神分裂癥

精神分裂癥屬于臨床精神科常見疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神分裂癥多發(fā)生于青壯年，且出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙者達(dá)85%以上[1]。精神分裂癥主要由個(gè)體心理易感素質(zhì)、外部不良因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為幻聽、妄想、不協(xié)調(diào)性興奮等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活能力。臨床常以改善患者神經(jīng)功能、控制精神分裂發(fā)作治療為主，奧氮平是常用抗精神藥物，富馬酸喹硫平可拮抗神經(jīng)受體，從而起到抗精神分裂作用。本研究選取82例精神分裂癥患者，分組研究奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平對(duì)精神分裂癥患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取唐河縣人民醫(yī)院2014年3月至2016年5月收治的82例精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。其中對(duì)照組女19例，男22例；年齡23～37歲，平均(30.95±5.13)歲。觀察組女18例，男23例；年齡24～38歲，平均(31.12±5.26)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；未使用抗精神藥物者；知情并簽署同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；妊娠期患者；明顯軀體疾病者；對(duì)本研究所涉藥物過敏者。

1.3治療方法予以對(duì)照組奧氮平(常州華生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030512)治療：溫水口服奧氮平5 mg，2次/d，根據(jù)患者病情服用6 d后增加藥物劑量，增加5 mg/次，15 d內(nèi)藥劑量≥5 mg且≤20 mg，維持藥劑量治療。療程為60 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用富馬酸喹硫平(蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133106)治療：溫水口服富馬酸喹硫平200 mg，2次/d，根據(jù)患者病情服用6 d后增加藥物劑量，增加100 mg/次，15 d內(nèi)藥劑量≥800 mg且≤1 200 mg，維持藥劑量治療。療程同對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo)①采用自制神經(jīng)功能調(diào)查表評(píng)估兩組患者治療前后圖形自由回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)及指向記憶等項(xiàng)目，評(píng)分越高神經(jīng)功能改善越好。②采用日常生活能力量表(ADL)包括軀體生活自理量表與工具性日常生活活動(dòng)量表，分別評(píng)估兩組患者治療前后軀體生活及工具性生活[3]，評(píng)分越低日常生活能力越高。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能治療后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2日常生活能力治療后，觀察組日常生活能力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較分)

表2 兩組患者治療前后日常生活能力比較分)

3 討論

精神分裂癥屬于嚴(yán)重性精神疾病，目前其發(fā)病原因尚不完全明確，認(rèn)為與遺傳、感染、營養(yǎng)、不良社會(huì)環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。精神分裂癥病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)多樣，思維障礙患者多伴有夸大妄想、攻擊性行為等，且存在被害妄想者達(dá)80%以上，認(rèn)知功能障礙者可出現(xiàn)短時(shí)記憶、信息處理等神經(jīng)功能缺陷，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。精神分裂癥病情越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差，且復(fù)發(fā)率高，故疾病早期予以良好治療意義重大。

奧氮平屬于第二代抗精神病藥物，是噻吩二氮卓類衍生物，通過拮抗多巴胺受體，具有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用，可有效改善急性精神分裂癥患者癥狀，亦可維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。富馬酸喹硫平是臨床常用非經(jīng)典抗精神類藥物，對(duì)大腦邊緣及中腦皮質(zhì)具有選擇性，可拮抗多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，發(fā)揮抗精神分裂癥作用；且富馬酸喹硫平對(duì)D2受體親和力較弱，機(jī)體服用后幾乎不產(chǎn)生催乳素升高現(xiàn)象，可避免影響患者錐體外系反應(yīng)。張靜等[5]研究證實(shí)，精神分裂癥采用奧氮平與富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，臨床療效高于單一用藥組，并可有效改善患者神經(jīng)功能。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，說明奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥效果確切，可修復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者日常生活能力。臨床用藥時(shí)應(yīng)注意，富馬酸喹硫平服用劑量對(duì)機(jī)體血糖、血脂具有依賴性，服藥期間應(yīng)充分評(píng)估患者體征及血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，避免患者出現(xiàn)直立性低血壓、靜坐不能、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。

綜上所述，精神分裂癥采用奧氮平與富馬酸喹硫平聯(lián)合治療，可有效改善患者神經(jīng)功能及日常生活能力，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 成瑞博,邱亞峰,王娟.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害的治療效果比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(2):116-119.

[2] 郝偉,于欣.精神病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:46-47.

[3] 黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:94-95.

[4] 張佳,燕炯.利培酮片與富馬酸喹硫平片治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(6):680-681.

[5] 張靜,閩國慶.奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(9):1173-1176.

R 749.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.099

2016-12-26)