宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的效果分析

劉春芳

登封市中醫院 婦產科 河南 鄭州 452470)

宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的效果分析

劉春芳

登封市中醫院 婦產科 河南 鄭州 452470)

目的探討宮頸環形電切術(LEEP)聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法收集登封市中醫院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宮頸炎患者，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組接受單一LEEP刀治療，觀察組接受LEEP刀聯合納米銀凝膠，比較兩組患者的臨床效果和不良反應發生情況。結果觀察組總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用LEEP刀聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

宮頸環形電切術；納米銀凝膠；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是臨床最常見的婦科疾病之一，育齡期女性多發。該病主要臨床表現為陰道異常分泌物增多、陰道出血、白帶異常等，甚至出現不孕，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床常用的治療手段包括冷凍、激光等物理療法，短期效果較好，但長期效果并不理想，且患者接受度低，依從性差。宮頸環形電切術(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是一種新型子宮頸炎治療手段，具有術中出血量小、手術時間短、費用低等優點。納米銀凝膠可促進子宮內膜組織修復，縮短創口愈合時間，同時還具有一定的殺菌作用，可彌補LEEP刀治療的不足。本研究旨在LEEP刀聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料收集登封市中醫院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宮頸炎患者。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡25～51歲，平均(36.9±5.6)歲；對照組年齡26～52歲，平均(37.2±5.5)歲。兩組患者年齡、病情等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均符合以下條件：①均有生育史且處于非妊娠期；②經陰道超聲或陰道鏡檢查確診慢性宮頸炎；③排除器質性病變者及惡性腫瘤者；④患者及家屬均對本研究知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2手術方法兩組患者按照以下手術方式進行，術后對癥支持治療相同。

1.2.1對照組 單一LEEP刀治療。術前排空膀胱，常規外陰消毒，經陰道放置窺陰鏡，暴露子宮頸，先用無菌紗布及棉球清除子宮頸和陰道周圍的分泌物，根據碘實驗確定病變范圍，用LEEP在子宮頸縱軸12點處沿病變組織外周2 mm、深度4～15 mm順時針切除病灶，將病變組織送病檢；

1.2.2觀察組 采用LEEP刀聯合納米銀凝膠進行治療。LEEP刀手術方法同對照組；術后第2天給予納米銀抗菌凝膠治療，經陰道注入，1次/d，共治療1周。

1.3評價標準①治療后根據陰道鏡觀察患者宮頸形態評定治療效果：治愈，宮頸形態及陰道分泌物正常，糜爛組織完全修復，囊腫消失，宮頸皮膚光滑無粘連；有效，糜爛創面基本消失，宮頸可見少量紅色肉芽組織；無效，治療前后無明顯變化甚至加重。總有效率(%)=(治愈+有效)例數/總例數×100%。②記錄不良反應發生情況。

2 結果

2.1臨床效果觀察組總有效率高于對照組(94.0%比74.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應經復查，兩組患者均有部分患者出現陰道流血、排液及感染情況，其中觀察組陰道流血2例、陰道排液2例、陰道感染1例，不良反應發生率為10.0%；對照組陰道流血5例、陰道排液3例、陰道感染2例，不良反應發生率為20.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病之一，多由繼發感染引起，主要病原菌包括單純皰疹病毒(HSV)和人乳頭瘤病毒(HPV)。該病臨床表現主要包括陰道分泌物增多、白帶異常、接觸性出血和性交痛等，嚴重影響患者的生活質量。慢性宮頸炎常規治療方法主要是通過物理療法破壞或者切除病變組織，該方法雖可取得一定治療效果，但易復發。因此，如何控制宮頸感染，有效殺滅病毒成為治療的關鍵。

LEEP刀采用高頻電磁波，和病變組織接觸后形成阻抗并吸收電磁波，進而產生高熱，實現切割治療，具有操作簡單，手術時間短，術中出血量和術后疤痕少，不影響宮頸周圍正常組織，有效保證女性患者生育功能等優點。同時，LEEP刀采用環形切除，可以避免陰道鏡取材時由于操作不當引起的漏診，完整切除病灶，降低病理學診斷漏診率[1]。納米銀凝膠是一種高效廣譜非抗菌藥物類殺菌劑，同時具有修復組織和促進再生作用，無耐藥性，微劑量即可產生強力的抗菌效果，且滲透性強，對陰道內正常菌群和陰道內環境酸堿度影響較小[2]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，證實LEEP刀聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎，可以有效殺滅病原菌，同時不良反應較少，提示納米銀凝膠可彌補LEEP刀治療的不足，縮短創面愈合時間，減少并發癥的發生，提高治愈率。

綜上所述，LEEP刀聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎效果顯著，且不良反應較少，可作為治療慢性宮頸炎的有效治療手段，值得推廣使用。

[1] 汪新妮,彭幼.LEEP刀宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(3):50-52.

[2] 王芳,毛熙光.納米銀材料在婦科疾病中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(16):2993-2996.

R 713.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.100

2016-12-29)