右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的療效分析

閔丹

摘要：目的 探討右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的重度子癇前期患者84例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組42例剖宮產(chǎn)術(shù)前給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，對(duì)照組42例術(shù)前給予安定鎮(zhèn)靜，對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組Ramsay評(píng)分（鎮(zhèn)靜評(píng)分）為（1.4±0.4）分，觀察組評(píng)分為（2.8±0.6）分，觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療前的血壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），用藥2 h后，兩組患者的上述指標(biāo)均下降，且觀察組的血壓下降更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)前運(yùn)用右美托咪定，具有較好的鎮(zhèn)靜效果，還可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；重度子癇；剖宮產(chǎn)；鎮(zhèn)靜

中圖分類號(hào)：R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0111-02

子癇前期是妊娠期的一種特有的疾病，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒具有嚴(yán)重影響。子癇前期患者行剖宮產(chǎn)術(shù)前一般伴有恐懼和焦慮情緒，血壓容易升高，不利于麻醉的正常實(shí)施。對(duì)于重度子癇前期患者為確保剖宮產(chǎn)前麻醉的成功，有必要對(duì)患者行鎮(zhèn)靜處理[1]。右美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺受體激動(dòng)劑，可有效作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制交感神經(jīng)，從而起到鎮(zhèn)靜的作用。本次研究旨在探討右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的84例重度子癇前期患者。所有患者均符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥160/110 mmHg，血肌酐>106 μmol/L，臨床上均表現(xiàn)為腦神經(jīng)障礙或持續(xù)頭痛[2]。所有患者均意志清醒，能夠配合治療，均同意參與本次研究并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例，年齡23～37歲，平均年齡（29.3±3.2）歲，孕周33～39 w，平均孕周（36.5±1.8）w，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.4）次；觀察組42例，年齡22～38歲，平均年齡（27.3±3.4）歲，孕周34～40 w，平均孕周（37.5±1.6）w，孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.3）次。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

1.2方法

剖宮產(chǎn)術(shù)前，對(duì)照組給予安定（廠家：南通精華制藥股份有限公司，批號(hào)：H32020869，規(guī)格：2 ml：10 mg。），肌內(nèi)注射10 mg。觀察組給予右美托咪定（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：H20130093，規(guī)格：1 ml：100 μg），首次負(fù)荷劑量為1 μg/kg，以此劑量泵注10 min，之后將劑量改為0.2 μg/kg·min持續(xù)泵注2 h。此外兩組均給予硫酸鎂（企業(yè)：河北美圖制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：H13022000，規(guī)格：10 ml：2.5 g），首次負(fù)荷量25%的硫酸鎂20 ml對(duì)患者行緩慢靜脈輸注，輸注時(shí)間持續(xù)5～10 min。對(duì)患者行鎮(zhèn)靜期間，患者如血壓顯著升高情況，可為患者注射烏拉地爾（企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：H20020288，規(guī)格：5 ml：25 mg）12.5～25.0 mg，患者血壓基本穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者用藥前和用藥后2 h的血壓、心率和胎心率，對(duì)兩組患者的上述指標(biāo)進(jìn)行比較分析。另外還需評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)靜情況，通過Ramsay評(píng)分進(jìn)行判斷，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分表示不安靜，2分表示安靜合作，3分表示能聽從指令、嗜睡，4分表示處睡眠狀態(tài)、可喚醒，5分表示呼吸反應(yīng)遲鈍，6分表示呼喚不醒，深睡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，？字2檢驗(yàn)，P<0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組用藥前和用藥2 h后血壓、心率等指標(biāo)比較

對(duì)照組和觀察組治療前，血壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差別（P>0.05），用藥2 h后兩組血壓、心率、胎心率等均出現(xiàn)下降，且觀察組血壓下降更為顯著，與對(duì)照組用藥后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組Ramsay評(píng)分比較

對(duì)照組Ramsay評(píng)分為（1.4±0.4）分，觀察組評(píng)分為（2.8±0.6）分，觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

子癇前期是妊娠期特發(fā)的一種病癥，對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，是造成孕婦和胎兒死亡的主要原因。子癇前期患者的主要臨床表現(xiàn)為昏迷、全身小血管痙攣引起的抽搐、視網(wǎng)膜血管痙攣等。重度子癇前期患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者受外在刺激容易引發(fā)交感神經(jīng)興奮，容易導(dǎo)致心腦血管疾病[4]。因此，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)前給予鎮(zhèn)靜處理具有重要作用。

本次研究中，觀察組患者運(yùn)用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)定處理，右美托咪定是一種選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，同時(shí)也可以起到陣痛、抗焦慮，穩(wěn)定血壓的作用，避免患者血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)。也可有效抑制患者術(shù)后躁動(dòng)，患者視覺可以在更短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，促進(jìn)鎮(zhèn)靜，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但在使用右美托咪定時(shí)需注意：該藥物不僅需由專業(yè)人士在具備醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備的條件下使用，且護(hù)理人員也需熟知右美托咪定的藥理作用，以便能夠應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的緊急情況。在進(jìn)行輸注時(shí)，需進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，確保用藥的安全性。本次研究中對(duì)照組采用的安定，其也是臨床中常用的鎮(zhèn)靜作用，右美托咪定具有與安定相同的臨床效果，用藥安全性較高，患者不會(huì)產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)。在本次研究中，結(jié)果顯示，兩組患者用藥前舒張壓、收縮壓、心率、胎心率等指標(biāo)比較無顯著差異，用藥2 h后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有降低，其中血壓觀察組下降更為顯著。采用Ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行比較，觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組，證明右美托咪定具有更好的鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文凱，郭文斌，葉露.右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)靜的適宜劑量探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：1064-1067.

[2]安麗，楊會(huì)義，邵嫻，等.右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)前鎮(zhèn)靜的效果[J].河北醫(yī)藥，2016， 38（13）：2035-2037.

[3]呂小平，王亞蘭，徐慧敏，等.右美托咪定與丙泊酚用于子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)靜的比較[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2015，32（12）：1510-1513.

[4]盧群，林玲，陳玲芳，等.右旋美托咪啶在重度子癇前期患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：4-6.

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