超聲診斷學教學改革研究

黃海燕

【摘要】超聲診斷學教學在教材編寫、課程設置、教學方法、實踐教學、師資隊伍等諸多方面還存在一定的問題，如何改進超聲教學的方法，提高教學質量，依托多媒體計算機輔助教學，利用先進的醫療設備及技術開展教學，加強超聲診斷學的實踐教學改革等方面對超聲診斷學教學改革進行研究。

【關鍵詞】超聲診斷學 教學改革

中國分類號：H319.1

一、超聲診斷學教學存在的問題

超聲診斷學是醫學影像學的重要內容，超聲診斷學與普通放射診斷學、介入放射學、核醫學、CT診斷學、 MRI核磁共振成像學、SPECT單光子發射計算機斷層攝影診斷學、PET正電子發射計算機斷層攝影學等構成了臨床醫學中必不可少的醫學影像診斷技術[1]。臨床醫學的迅猛發展的今天，超聲診斷學在臨床診斷治療疾病的過程中已成為必不可缺少的診斷和治療的手段，其獨有的無創性、無痛性、準確性、直觀性、快捷性等方面發揮著其他診療技術不可替代的作用，所以在臨床上對超聲診斷方面的人才需求也日漸增多，但是醫學影像專業的超聲診斷學教學方面還存在一些問題：

1、超聲診斷學相關的課程設置較少，例如：當前開展的課程僅有超聲診斷學、醫學影像學、醫學影像設備學等，超聲診斷學課時占所有專業課課時不到百分之十五，比如超聲診斷學的書近500頁的課本，教學時數卻不到一百學時，這樣短的時間內，教學授課的效果很難得到保證，只能走馬觀花，泛泛而談。

2、超聲診斷學的教學內容相對陳舊，醫學影像專業學生使用的超聲診斷學相關的教材數量較少，比如介紹超聲造影、超聲彈性成像、超聲三維重建、介入超聲、血管內超聲成像、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材極少2。

3、超聲診斷學實踐教學和理論教學的方法及手段相對比較單一，采用案例式、導學式、基于PBL、多媒體以及PCAS系統的教學手段與方法的運用也比較少。

4、超聲診斷學的學生操作動手能力的訓練比較少，對學生的考核只注重理論知識而不注重操作動手能力的考核，學生的操作動手技能、超聲診斷能力及報告書寫能力不足。

5、超聲診斷學雙師型（同時具備理論教學師資和實踐教學經驗）的師資都相對不足，教師的學歷結構、知識結構、綜合能力等都使教學效果難以得到保證。

二、超聲診斷學教學改革思路

超聲診斷學教學存在的問題嚴重制約了學生綜合能力的提高，為改變這種現狀，應從轉變學生培養模式，充分利用先進的技術、先進的信息系統、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等為切入點，不斷豐富超聲診斷學的教學手段及教學方法。

1、改變超聲診斷學專業的學生培養模式。目前我國的大多數醫學院校采用“4+1”的培養模式：前四年學習基礎課、公共課以及專業課，最后1年進行實習。該模式由于專業課學習與臨床技能培訓的時間跨度比較大，而導致理論課與臨床技能結合不夠緊密，教學的效果欠佳。因為最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業的壓力，有很多實習學生因準備就業以及要參加就業招聘或者公開招聘考試而導致實習的時間和效果難以得到保證。為改變該現狀，我們學校把醫學影像本科專業“4+1”的教學模式改革成為“3+1+1”的教學模式，即前3年學習基礎課、公共課及專業基礎課，第4年所有的學生均在臨床技能培訓中心進行專業課學習，第5年才進行實習。該模式的亮點在于第4年集中在臨床技能培訓中心進行教學，方便學生接觸臨床，學生還可利用課余的時間在帶教老師的指導下直接參與到臨床診療工作，加深學生對臨床超聲診斷工作的理性認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門臨床實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的臨床操作技能、診斷能力及報告書寫能力，我們還專門配置了B超儀器，專們設立超聲技能培訓場所，配備1名專業超聲老師負責超聲檢查的操作技能培訓，醫學生可以隨時進行操作并得到臨床帶教老師的實時指導，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接[2]。

2、在超聲診斷臨床技術實踐階段采用實習學導師制。本科學生“導師制”在我校內已開展實施成功多年，但在實習醫院尚未實施。目前在傳統的醫學本科實習教學過程中，普遍采用實習生科室輪轉的方式，實習教學任務由所在科室帶教老師負責，轉科后由新的帶教老師接替，由于現在醫院的科室越分越細，學生在每個科室的實習時間也應較短，隨著臨床科室的醫療任務加重，部分帶教教師的教學意識逐漸淡薄，教師和學生雙方缺少交流，教師和學生之間的了解不多，很少對學生進行全面系統的指導和評價，這樣不利于學生在實習階段的全面發展，更難以保證醫學影像專業學生的實習質量[3]。如果對醫學影像學專業的學生實施“導師制”，可以增強帶教老師的責任心和榮譽感，既可以充分調動了帶教老師教學工作的積極性與主動性，使醫院師資隊伍建設得到進一步優化，達到了教學相長的目的，促進了醫院教學工作和學術氛圍的良性發展，又可以使學生在學習、生活等方面有導師隨時關心與指導，實習質量得到明顯提高。

3、運用CAI輔助教學。在超聲診斷學的基礎理論教學過程中，應以解剖學為基礎，病理學為依據，使學生在較短的時間里熟悉常見病和多發病。利用CAI教學方法，充分調動學生的學習主動性，在教學過程中互動，取得良好的教學效果。CAI走進課堂，為超聲診斷學教學提供了現代化的新教學環境和教學手段，使傳統的教學思想和教學觀念發生了根本的變化，也使學生的學習方法和環境發生了變化。以前的超聲診斷學教學僅依靠教師的講解、黑板、粉筆及幻燈。超聲診斷學的圖像本身為動態圖像，因此使一些內容不容易理解，同學們覺得枯燥乏味，處于被動地位。而CAI教學具有幻燈片、投影儀、電影、錄像、錄音等功能，使原來的學習內容由枯燥乏味的形式變成了圖、字、聲、像并茂，且栩栩如生。使抽象的內容變得更容易理解、吸收，充分調動了學生的感觀體驗，由一種被動學習變成了主動學習。見實踐課在超聲教學中的地位和重要，因此我們努力增加學生的動手機會，在保證醫療安全和醫療質量的前提下，使學生都能上機操作，讓他們有親身的體驗和感受。同時對操作所得圖像和臨床檢查結果作相應的討論和分析。這樣做不僅能對書本上的知識進一步鞏固，同時能進一步培養學生的思維方法及臨床應變能力。使他們思維靈活不拘泥于書本。為他們邁向臨床打下良好的基礎，有利于綜合素質的培養。

【參考文獻】

[l]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等，臨床醫學超聲分流專業《超聲診斷學》教學對 策研究[J].重慶醫學，2010，39（9）：1161-1162.

[2]游嵐嵐，朱小虎，查曉霞，等，醫學影像專業超聲醫學教學改革探索 中國醫藥導報 2011，12（4）：188-189

[3]楊娜，劉國浩，關于加強醫學影像專業超聲醫學教學的幾點建議 中國校外教育，2014