綜合護理在脛腓骨開放性骨折圍手術期的應用效果分析

程海霞

(洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院鄭州院區 膝部損傷上肢損傷科 河南 鄭州 450000)

綜合護理在脛腓骨開放性骨折圍手術期的應用效果分析

程海霞

(洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院鄭州院區 膝部損傷上肢損傷科 河南 鄭州 450000)

目的探討綜合護理在脛腓骨開放性骨折圍手術期的應用效果。方法選取洛陽正骨醫院2013年5月至2014年5月收治的行外固定支架治療的78例脛腓骨開放性骨折患者，隨機分為觀察組(39例)和對照組(39例)。觀察組予以綜合護理措施，對照組予以常規護理措施，比較兩組患者臨床療效、術后患肢并發癥發生情況及其功能恢復情況。結果觀察組優良率以及患肢功能恢復效果均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患肢感染率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論針對外固定支架治療脛腓骨開放性骨折患者圍手術期中實施綜合護理，可有效提高臨床治療效果，促進患肢功能恢復，值得推廣應用。

脛腓骨開放性骨折；外固定支架；圍手術期；護理效果

近年來，脛腓骨開放性骨折為臨床常見病，通常以外固定支架為主要治療方法，為了提高治療效果、改善預后，減少并發癥，應加強患者臨床護理的實施[1]。本研究對洛陽正骨醫院收治的78例行外固定支架治療脛腓骨開放性骨折患者進行臨床分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取洛陽正骨醫院2013年5月至2014年5月收治的行外固定支架治療的78例脛腓骨開放性骨折患者，隨機分為觀察組(39例)和對照組(39例)。觀察組男23例，女16例，年齡19～66歲，平均(42.5±97.8)歲,傷后至手術時間為2～8 h，平均(5.0±1.0)h；對照組男20例,女19例，年齡18～65歲,平均(41.5±7.8)歲，傷后至手術時間3～9 h，平均(6.0±1.0)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規護理措施，定期檢查患者切口敷料情況并換藥，換藥后，保持敷料干燥；病房內安靜舒適，保證患者睡眠質量。觀察組接受綜合護理，具體如下。①術前護理。協助初入院患者按照醫囑完成相關各項檢查，確保手術順利進行。加強巡視，觀察患者血壓、心率等指標變化，若發現異常狀況，立即通知醫生并配合救治。主動與患者交流，了解其內心想法，并盡量滿足，詳細講解手術治療方法、疾病預后情況及其術中配合注意事項等相關內容，消除不良情緒，同時講解以往治愈成功的病例，增強信心，提高患者治療依從性。②術中護理。對患者手術區域進行常規消毒，并注意保護隱私和預防受涼。將術中搶救藥物、手術器械等準備就緒，熟練掌握手術流程。術前、術后與巡回護士準確無誤核對紗布、手術器械等用品數量，防止遺留患者體內，時刻觀察患者生命體征變化，確保手術順利完成。③術后護理。安返病房，取去枕平臥位，抬高患肢20～30 ℃，觀察患肢顏色、溫度、末端感覺等情況，針對異常現象給予相應處理。觀察傷口滲液、出血情況，更換敷料，1～2次/d。若發現創面深處炎性分泌物、周圍組織紅腫，則考慮感染，通知醫生給予對癥治療；針對負壓引流，加以固定負壓引流管并查看，防止扭曲、折疊，確保其封閉狀態。給予患者高維生素、高蛋白飲食，加快創面組織修復，以便骨折處早日愈合。此外，講解術后功能鍛煉的重要性，鼓勵患者早期適當活動，于術后第2天結合自身實際情況進行適當的被動功能訓練，術后1～2周在家屬的陪同下下床鍛煉，術后4周可負重進行訓練，切記循序漸進原則。叮囑患者進行定期隨訪，行X線影像學檢查，以便了解疾病恢復情況[2-3]。

1.3觀察指標①觀察兩組患者骨折愈合情況，其療效判定標準分為優、良、可、差，其中優：患者骨折部位完全愈合，關節可自由活動，且能夠完成日常生活和工作；良：患者骨折部位已經愈合，關節未出現活動障礙，正常生活和工作不受影響；中：患者骨折部位部分愈合，且關節部分活動障礙，并影響日常生活；差：患者骨折部位愈合情況較差，且關節活動無明顯改善，難以完成日常生活和工作[4]。優良率=(優+良)例數/總例數×100%。②觀察兩組患者術后患肢并發癥發生情況及其功能恢復情況。

2 結果

2.1骨折愈合情況觀察組優良率為84.62%，對照組為53.85%，兩組優良率比較，差異有統計學意義(χ2=8.667，P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨折愈合情況比較(n，%)

2.2術后患肢并發癥及其功能恢復情況觀察組患肢感染5例，占12.82%，關節功能障礙1例，占2.56%；對照組患肢感染10例，占25.64%，關節功能障礙6例，占15.38%，兩組關節功能恢復比較，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患肢感染率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

脛腓骨開放性骨折是臨床骨科中常見病，發病率約為13.7%，未及時治療，會對患者日常生活和工作造成嚴重影響，但此疾病極易發生感染，嚴重者可發生骨髓炎。目前，針對此疾病常選用外固定架進行治療，其具有創傷小、出血量少、操作簡單等多種優點[5]。因此，對初入院至出院后應加強護理措施，促使疾病快速恢復。針對患者疾病情況和其臨床表現，綜合考慮給予適當護理，由于手術治療、疾病的產生等因素導致患者出現不良心理，通過交流，向患者講解疾病預后情況、手術成功案例等相關內容，消除患者不良情緒，使其積極配合治療。術后給予飲食指導、并發癥護理、適當的功能鍛煉等措施，可有效促進骨斷端生長，從而促進疾病的快速恢復。

綜上所述，在外固定架治療脛腓骨開放性骨折患者圍手術期中給予有效的護理措施，可提高臨床效果，減少術后并發癥，值得推廣。

[1] 李瓊華.脛腓骨開放性骨折采用外固定架治療的臨床護理體會[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(2):87-88.

[2] 孔凡梅.骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的護理[J].中國醫藥指南,2014,(6):215-216.

[3] 鄧蘭英.外固定支架治療脛腓骨開放性骨折215例護理觀察[J].按摩與康復醫學,2014,(7):153-154.

[4] 張瓊.組合式外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的臨床護理[J].中國保健營養,2013,23(2):797.

[5] 羅占想.外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的圍手術期護理探析[J].中國實用醫藥,2015,10(36):212-213.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.107

2017-03-15)