高度近視性白內障患者手術治療的臨床療效分析

李江　寸永康　何云嬌　董天文

摘要：目的 分析70例高度近視性白內障患者手術治療的臨床療效分析。方法 2014年5月～2016年6月選擇我院共收治的70例高度近視性白內障患者，并將其作為本次研究對象，全部患者均采取手術治療，即超聲乳化人工晶體植入術，通過患者的治療，對其治療效果進行具體分析，并觀察患者不良反應與并發癥情況，對其進行詳細記錄。結果 本次研究選擇70例患者中，裸眼視力高于0.25有40只眼，占總比例的28.50%，裸眼視力高于0.1有70只眼，占總比例的50.00%，裸眼視力低于0.1有30只眼，占總比例的21.40%。術中后囊破裂患者1例，懸韌帶斷離患者2例，術后暫時性眼壓升高患者3例，經過治療后眼壓恢復正常，術后患者視力明顯提高。結論 高度近視性白內障患者進行手術治療后視力可以得到明顯提高，而對患者進行超聲乳化與人工晶體植入術治療，不僅能降低并發癥的發病率，而且還可以達到預期治療效果，值得臨床對其推廣和使用。

關鍵詞：高度近視性白內障；超聲乳化；人工晶體植入術

中圖分類號：R779.66 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0072-02

Abstract：Objective To analyze the clinical curative effect of surgical treatment of 70 patients with high myopia cataract.Methods From May 2014 to June 2016，70 cases of high myopia cataract patients admitted to our hospital，and takes it as the research object，all patients were treated by surgical treatment，namely phacoemulsification and intraocular lens implantation，through the treatment of patients，the treatment of its specific analysis，and observe the adverse reactions and complications of patients，to carry out a detailed record.Results This study selected 70 patients，the uncorrected visual acuity of 40 eyes was higher than 0.25，accounting for 28.50% of the proportion of the total，the uncorrected visual acuity of 70 eyes was higher than 0.1，accounting for 50.00% of the proportion of the total，uncorrected visual acuity less than 0.1 in 30 eyes，the total proportion of 21.40%.Intraoperative posterior capsular rupture in 1 cases，suspensory ligament broken away in 2 cases，postoperative temporary intraocular pressure in 3 patients after treatment，the intraocular pressure returned to normal，the postoperative visual acuity improved significantly.Conclusion The patients with high myopia cataract surgery can significantly improve visual acuity，and phacoemulsification and intraocular lens implantation in the treatment of patients，not only can reduce the incidence of complications，but also can achieve the desired therapeutic effect，is worthy of promotion and use.

Key words：High myopic cataract；Phacoemulsification；Intraocular lens implantation

在白內障疾病中，高度近視性白內障屬于較為常見的一種，其發病率相對較高，在臨床治療中主要是以手術治療（超聲乳化與人工晶體植入術）為主，該種治療方法可以有效提高患者視力，且術中術后并發癥與不良反應發生率較低，對患者帶來的影響較小。目前，高度近視性白內障臨床治療中，超聲乳化與人工晶體植入術治療方法，因其具有視力矯正、白內障治愈的優勢，廣泛用于臨床治療中。基于此，下文選擇我院70例高度近視性白內障患者，對其治療效果進行詳細研究，總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月～2016年6月，選擇我院共收治的70例高度近視性白內障患者作為本次研究對象，全部患者中男性38例，女性32例，年齡50～76歲，平均年齡（63±3）歲。在70例患者治療前期，對其白內障病癥進行相關檢查，其中110只眼睛為并發性白內障，占總比例的78.50%，而其余30只眼睛為混合型白內障，占總比例的21.50%。手術前，測量患者眼軸，其長度均在26.9～32.9 mm，患者晶狀體核硬度分級：Ⅳ級，25只眼睛；Ⅲ級，70只眼睛；Ⅱ級，45只眼睛。endprint

1.2方法

1.2.1術前準備 手術前3 d，患者眼內均滴入左氧氟沙星眼液，手術前均行術前眼部情況檢查（如視力、眼壓等），并清洗淚道、結膜囊等部位，術前散瞳。

1.2.2手術過程 常規消毒鋪巾，行患眼表麻，若配合較差者可聯合球周麻醉，行顳上方透明角膜主切口（右眼），前房內注入粘彈劑，采用開罐式撕囊，撕囊后水分離，行鼻上方透明角膜輔助切口，超聲乳化晶狀體并碎核，徹底清除殘留皮質后注入粘彈劑，將人工晶狀體置入囊袋內，房角分離后將粘彈劑清除，水密切口，手術結束后，需對患者結膜給予激素注射，避免患者術后并發癥的產生[1]。

1.2.3術后注意事項 按時滴入眼藥，其中點藥時，需對雙手進行清潔，同時對下眼瞼實施向下拉伸，因手術切口在上側，應避免對上眼瞼進行拉伸，采用多種眼藥時每種眼藥間隔時間在10～15 min；忌煙酒和辛辣食物；攝入大量蔬菜、水果；保持大便通常；手術切口愈合時間在20 d左右，在此期間，應避免污水侵入眼內；避免長時間用眼[2]。

保持心情舒暢、充足睡眠，可促進傷口愈合及病情恢復；保持用眼衛生，可預防各種并發癥的發生；對于久坐人員，應在1～2 h內，停止工作，舉目遠眺，讓眼睛得到充分的休息；日常攝入高蛋白、高維生素飲食，如魚類食物的攝入及各種粗糧。

1.3 統計學分析

通過SPSS 18.0統計學軟件，對實驗數據進行具體處理，其中計量資料用（x±s），在進行數據檢驗時，主要是采用t檢驗，在P<0.05時，表明患者各數據間差異存在統計學意義。

2 結果

本次研究選擇本院收治的高度近視性白內障70例（共140只眼睛），在全部患者中，裸眼視力高于0.25有40只眼，占總比例的28.50%，裸眼視力高于0.1有70只眼，占總比例的50.00%，裸眼視力低于0.1有30只眼，占總比例的21.50%。當全部患者完成手術后，通過對患者并發癥情況的觀察發現，術中后囊破裂患者1例，占總比例的1.40%，懸韌帶斷裂患者2例，占總比例的2.80%，出現暫時性眼壓升高的患者有3例，占總比例的4.20%，經治療后眼壓恢復正常，術后患者視力明顯提高。相關數據對比見表1、表2。

3 討論

白內障依據發病原因的不同，可分為發育性和外傷性、中毒性與代謝障礙性、后發性、皮質類固醇性及老年性等幾種，常規手術治療手段如白內障囊內摘除術、白內障囊外摘除術、超聲乳化晶體摘除術等[4-5]。通過對高度近視性白內障的相關調查發現，高度近視所導致的白內障患者占據39%左右，換而言之，平均每百例患者中，四分之一為高度近視白內障患者。針對此，若要對白內障患者進行治療，需加強對高度近視白內障患者的臨床診斷工作，避免患者因多種并發癥的存在，影響手術治療效果[6]。

由于超聲乳化與人工晶體植入術具有痊愈快、切口小等特點，在患者臨床治療后，其恢復速度會相對較快，可以在短時間內恢復視力，是目前高度近視性白內障患者最佳治療手段。通過相關手術方法的研究發現，超聲乳化不僅可以降低手術對患者視覺神經帶來的損傷，而且還能幫助患者早日恢復正常視力和生活[3]。高度近視性白內障具有特殊性、高發性特點，臨床治療以手術為主，在改善患者視力的同時，降低術后并發癥、不良反應的發病率，因此，在患者進行手術治療后，對患者日常生活影響相對較小。

在進行超聲乳化手術時，為了保證手術正常進行，需對患者進行術前麻醉，針對表面麻醉，應做好結膜表層給藥處理，確保藥物更容易擴散，同時在手術中發揮重要作用，進而促進手術的正常進行[7]。另外，在手術過程中，醫護人員還應告知患者嚴禁出現憋氣和擠眼等情況，并告知患者手術所具有的安全性，保證手術的順利進行，從而達到預期的治療效果[8]。

綜上所述，超聲乳化與人工晶體植入術在高度近視性白內障患者的臨床治療工作，具有療效好、并發癥發病率低、安全性高的優勢，應對其進行廣泛推廣。

參考文獻：

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編輯/高章利endprint