沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢阻肺呼吸衰竭的效果分析

余文麗

摘要：目的 探討分析老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的臨床效果。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機(jī)分為觀察組45例及對(duì)照組45例，對(duì)照組予以無創(chuàng)通氣治療，觀察組予以沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無差異（P>0.05），治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異（P<0.05）。結(jié)論 給予老年慢阻肺呼吸衰竭患者沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療可取得顯著的治療效果，還可有效改善患者的肺功能狀況以及血?dú)鉅顩r，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年慢阻肺；呼吸衰竭；沙美特羅替卡松吸入劑；無創(chuàng)通氣

中圖分類號(hào)：R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0097-02

老年慢阻肺又稱為老年慢性阻塞性肺疾病，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的危害較大，治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，預(yù)后較差，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[1]。臨床對(duì)該病的治療所選用的方法主要為沙美特羅替卡松吸入劑以及無創(chuàng)通氣，療效顯著，可有效改善預(yù)后[2]。本次研究主要對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供有力的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年12月～2016年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機(jī)分為觀察組45例以及對(duì)照組45例。觀察組男性27例，女性18例；年齡60～87歲，平均年齡（73.5±13.5）歲；病程5～18年，平均病程（11.5±6.5）年。對(duì)照組男性21例，女性24例；年齡61～88歲，平均年齡（74.5±13.5）歲；病程6～19年，平均病程（12.5±6.5）年。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），臨床可比。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸或者心跳驟停患者；②休克患者；③治療依從性較低的患者；④由于面部畸形無法佩戴鼻面罩的患者。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 予以無創(chuàng)通氣治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、抗感染以及平喘治療之后給予其鼻面罩吸氧，然后使用無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，將其模式調(diào)整為S/T，設(shè)置初始的吸氣相壓力為8～10 cmH2O，呼氣相壓力設(shè)置為4～6 cmH2O，呼吸頻率為12～14次/min。將氧氣流量控制在3 L/min，保證動(dòng)脈血氧飽和度>90%。根據(jù)患者的病情決定治療時(shí)間，一般在4～12 h，并采用間斷性治療的方法進(jìn)行，在治療1～2 h之后摘下面罩給予患者食物以及水，并幫助患者排出談液，在治療的過程中要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[3]。

1.2.2 觀察組 予以沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療治療，具體方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字： H20090241；Glaxo Operations UK Limited生產(chǎn)；規(guī)格： 50 μg：250 μg×60泡/盒）， 1吸/次，2次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r、肺功能變化情況均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2結(jié)果

2.1 治療前后的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r比較

觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無差異，P>0.05，治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后的肺功能變化情況比較

觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無差異，P>0.05，治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異，P<0.05，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病呈進(jìn)行性發(fā)展的趨勢(shì)，患者由于通氣受阻會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)通氣功能障礙，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)肺性腦病等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，采取有效的治療措施對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。

本次研究中，觀察組患者治療前的上述指標(biāo)與對(duì)照組無差異（P>0.05），治療后pH、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值以及PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。分析其原因?yàn)椋孩贌o創(chuàng)正壓通氣以及沙美特羅替卡松吸入劑是主要的治療方法，無創(chuàng)通氣在治療的過程中通過給予患吸氣壓可有效的幫助其克服氣道的阻力，還具有降低耗氧量以及緩解患者呼吸肌疲勞的作用，進(jìn)而有效的改善患者的肺功能[5]。②沙美特羅替卡松吸入劑可快速的消除患者支氣管平滑肌的痙攣現(xiàn)象，還可有效的降低其支氣管黏膜血管的通透性，通過減少液體的滲出達(dá)到暢通氣道的目的，還可有效改善患者的肺功能，兩者聯(lián)合使用可取得顯著的治療效果，有助于患者的盡快恢復(fù)[6]。

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢阻肺呼吸衰竭患者可取得顯著的治療效果，通過治療可有效提高患者的pH值、PaO2動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)測(cè)值的肺功能變化情況，降低患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓，具有較高的臨床價(jià)值，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，不斷提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁新瓊，潘金鳳.沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：80-81.

[2]孫雯，鄭文娟.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例[J].中國藥業(yè)，2016，25（5）：86-88.

[3]王春利.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：199-200.

[4]郎波.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年COPD并呼吸衰竭的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：91-92.

[5]黃麗蓉，汪家坤，莊少俠，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（9）：1800.

[6]王曉玲，徐月清.老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的效果分析[J].臨床研究，2016，24（10）：89-90.

編輯/李樺