沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療老年慢阻肺呼吸衰竭的效果分析

余文麗

摘要：目的 探討分析老年慢阻肺呼吸衰竭經沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療的臨床效果。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機分為觀察組45例及對照組45例，對照組予以無創通氣治療，觀察組予以沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療，實驗結束之后，對兩組患者治療前后的動脈血氣變化情況、肺功能變化情況進行比較分析。結果 通過比較發現，觀察組患者治療前的上述指標與對照組無差異（P>0.05），治療后的上述指標與對照組之間存在差異（P<0.05）。結論 給予老年慢阻肺呼吸衰竭患者沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療可取得顯著的治療效果，還可有效改善患者的肺功能狀況以及血氣狀況，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年慢阻肺；呼吸衰竭；沙美特羅替卡松吸入劑；無創通氣

中圖分類號：R563.8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0097-02

老年慢阻肺又稱為老年慢性阻塞性肺疾病，是臨床常見的呼吸系統疾病，對患者的危害較大，治療不及時就會導致患者出現呼吸衰竭的現象，預后較差，是導致患者死亡的主要原因之一[1]。臨床對該病的治療所選用的方法主要為沙美特羅替卡松吸入劑以及無創通氣，療效顯著，可有效改善預后[2]。本次研究主要對老年慢阻肺呼吸衰竭經沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療的臨床效果進行探討，希望為臨床提供有力的參考依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗時間為2015年12月～2016年12月，實驗對象為在我院接受治療的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，將所選患者隨機分為觀察組45例以及對照組45例。觀察組男性27例，女性18例；年齡60～87歲，平均年齡（73.5±13.5）歲；病程5～18年，平均病程（11.5±6.5）年。對照組男性21例，女性24例；年齡61～88歲，平均年齡（74.5±13.5）歲；病程6～19年，平均病程（12.5±6.5）年。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異（P>0.05），臨床可比。排除標準：①呼吸或者心跳驟停患者；②休克患者；③治療依從性較低的患者；④由于面部畸形無法佩戴鼻面罩的患者。

1.2方法

1.2.1 對照組 予以無創通氣治療，對患者進行常規的祛痰、抗感染以及平喘治療之后給予其鼻面罩吸氧，然后使用無創通氣進行治療，將其模式調整為S/T，設置初始的吸氣相壓力為8～10 cmH2O，呼氣相壓力設置為4～6 cmH2O，呼吸頻率為12～14次/min。將氧氣流量控制在3 L/min，保證動脈血氧飽和度>90%。根據患者的病情決定治療時間，一般在4～12 h，并采用間斷性治療的方法進行，在治療1～2 h之后摘下面罩給予患者食物以及水，并幫助患者排出談液，在治療的過程中要密切監測患者的生命體征[3]。

1.2.2 觀察組 予以沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療治療，具體方法：在對照組的基礎上給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字： H20090241；Glaxo Operations UK Limited生產；規格： 50 μg：250 μg×60泡/盒）， 1吸/次，2次/d。

1.3療效評價指標

對兩組患者的治療前后的動脈血氣變化情況、肺功能變化情況進行比較分析。

1.4統計學資料

統計學軟件為SPSS17.0，所有數據均錄入計算機進行分析，治療前后的動脈血氣變化情況、肺功能變化情況均以（x±s）表示，采用t檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2結果

2.1 治療前后的動脈血氣變化情況比較

觀察組患者治療前的上述指標與對照組無差異，P>0.05，治療后的上述指標與對照組之間存在差異，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后的肺功能變化情況比較

觀察組患者治療前的上述指標與對照組無差異，P>0.05，治療后的上述指標與對照組之間存在差異，P<0.05，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病呈進行性發展的趨勢，患者由于通氣受阻會出現呼吸衰竭的癥狀，進而導致其出現通氣功能障礙，情況嚴重時還會出現并發肺性腦病等較為嚴重的并發癥，甚至導致患者死亡[4]。因此，采取有效的治療措施對改善患者預后意義重大。

本次研究中，觀察組患者治療前的上述指標與對照組無差異（P>0.05），治療后pH、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預測值以及PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組（P<0.05）。分析其原因為：①無創正壓通氣以及沙美特羅替卡松吸入劑是主要的治療方法，無創通氣在治療的過程中通過給予患吸氣壓可有效的幫助其克服氣道的阻力，還具有降低耗氧量以及緩解患者呼吸肌疲勞的作用，進而有效的改善患者的肺功能[5]。②沙美特羅替卡松吸入劑可快速的消除患者支氣管平滑肌的痙攣現象，還可有效的降低其支氣管黏膜血管的通透性，通過減少液體的滲出達到暢通氣道的目的，還可有效改善患者的肺功能，兩者聯合使用可取得顯著的治療效果，有助于患者的盡快恢復[6]。

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療老年慢阻肺呼吸衰竭患者可取得顯著的治療效果，通過治療可有效提高患者的pH值、PaO2動脈血氣指標以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預測值的肺功能變化情況，降低患者的動脈血二氧化碳分壓，具有較高的臨床價值，可促進患者快速康復，不斷提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]袁新瓊，潘金鳳.沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床觀察[J].當代醫學，2014，20（21）：80-81.

[2]孫雯，鄭文娟.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例[J].中國藥業，2016，25（5）：86-88.

[3]王春利.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：199-200.

[4]郎波.舒利迭聯合無創通氣治療老年COPD并呼吸衰竭的效果及對血流動力學的影響觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（10）：91-92.

[5]黃麗蓉，汪家坤，莊少俠，等.舒利迭聯合無創通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38（9）：1800.

[6]王曉玲，徐月清.老年慢阻肺呼吸衰竭經沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣治療的效果分析[J].臨床研究，2016，24（10）：89-90.

編輯/李樺