替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床分析

劉枧根

摘要：目的 探討替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓病的臨床效果。方法 在醫院2014年7月～2015年12月診治的原發性高血壓病患者中抽取67例作研究對象并通過隨機抽簽原則分成兩組，觀察組34例口服替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療，對照組33例單純口服替米沙坦治療，對比兩組患者血壓控制達標率和不良反應事件發生率。結果 觀察組患者的血壓控制達標率是94.12%，遠高于對照組的75.76%（P<0.05）；觀察組與對照組均無嚴重不良反應，且不良反應事件發生率對比無統計學差異（P>0.05）。結論 替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓病的臨床效果肯定，可顯著提升患者血壓控制達標率，且無嚴重不良反應，可保證患者用藥安全。

關鍵詞：替米沙坦；硝苯地平緩釋片；原發性高血壓病；血壓控制達標率

中圖分類號：R544.11 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0102-02

原發性高血壓作為心血管內科最常見疾病之一，是心腦血管事件發生的首要危險因素，對患者健康乃至生命均帶來了重大威脅。因此，將原發性高血壓病患者的血壓水平控制在正常范圍內，對于改善患者生活質量和預后而言有重要臨床意義。目前，高血壓首選治療方法為藥物保守治療，需選取療效佳、安全性高的用藥方案。本研究為明確替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓病的臨床效果，將67例原發性高血壓病患者隨機分組后，分別應用替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療、單純替米沙坦治療，現報道兩組患者用藥療效與安全性如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的67例原發性高血壓病患者均為醫院自2014年7月～2015年12月收治，經血壓監測、查體等明確診斷為高血壓病，排除合并心肺功能不全、肝腎功能障礙、繼發性高血壓、神經系統疾病者以及對本組所用藥物嚴重過敏患者，本組研究對象均已表示過知情同意，并自愿配合。將本組67例病患隨機分成觀察組和對照組，分別是34例和33例。觀察組中男18例，女16例，年齡49～79歲，平均年齡（68.17±7.18）歲；病程10個月～16年，平均病程（5.17±1.06）年。對照組中男17例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（68.19±7.15）歲；病程11個月～16年，平均病程（5.18±1.04）年。兩組患者的年齡、性別和病史等基線資料經統計學軟件處理，結果顯示其組間對比差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者均接受低鹽、低脂飲食，保持充足睡眠，且每日堅持適量鍛煉，對于治療期間出現的不良反應予以積極治療。觀察組采取替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療，即口服替米沙坦片（生產企業宜昌長江藥業有限公司；規格：40 mg×14片；生產批號：151019），40 mg/次，1次/d；同時，口服硝苯地平緩釋片（生產廠家：地奧集團成都藥業股份有限公司；規格：10 mg×45片；生產批號：160107），2片/次，1次/d；對照組單純服用替米沙坦片治療，其給藥方式、服用劑量、用藥療程等與觀察組相同，兩組患者均堅持服藥8 w。

1.3觀察指標

①統計兩組患者治療后的血壓控制達標率，自擬血壓控制達標標準如下：舒張壓低于90 mmHg，收縮壓低于140 mmHg；②統計兩組患者不良反應事件發生率。

1.4統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以（n）表示，其組間率（%）對比則通過？字2檢驗分析；正態計量資料應用（x±s）表示，兩組正態計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數據對比有顯著差異。

2結果

2.1對比兩組患者血壓控制達標率

觀察組患者的血壓控制達標率是94.12%，對照組患者的血壓控制達標率是75.76%，其對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應事件發生率

觀察組34例患者中，出現輕度腹脹者1例，輕微頭痛者2例，其不良反應事件發生率是8.82%；對照組33例患者中，出現輕度頭暈者2例，惡心者1例，其不良反應事件發生率是9.09%。兩組患者不良反應事件發生率對比無統計學差異（？字2=0.15，P=0.699）。

3討論

原發性高血壓病的產生，與患者心、腎、腦等重要器官密切相關，其所引發的心肌梗死、腦卒等心腦血管事件已經成為威脅我國人民身心健康的頭號殺手[1]。同時，長期高血壓會誘發慢性腎衰竭、失明以及充血性心力衰竭等病癥。所以，降低原發性高血壓病患者的血壓水平、降低心腦血管事件及其并發癥發生率，對于改善患者生存質量而言極為必要[2]。目前，聯合使用降血壓藥物，已然成為臨床降壓治療基本方式，其不但具備協同降血壓作用，還可通過呼吸作用抵消、減輕患者不良反應，提高患者的用藥安全性[3]。

替米沙坦屬于特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可替換血管緊張素Ⅱ受體和ATI受體亞型（血管緊張素Ⅱ受體作用位點）高度親和性結合，從而阻斷人體腎素-血管緊張素系統中血管緊張素Ⅱ受體，進而降低其外周血管的阻力，發揮對患者反射性交感神經活性的抑制性作用，同時加強其水鈉排泄量，最終產生持久、平穩的降壓效應[4]。同時，替米沙坦經口服給藥，可快速吸收，且食物不會影響其吸收，在夜間和清晨較低血藥濃度時，仍然能夠維持其降壓效果。硝苯地平緩釋片屬于臨床上經典降血壓藥物，作為一種鈣離子內流阻滯劑，可對鈣離子跨越心內膜流進心肌或者平滑肌過程發揮抑制性作用，同時抑制患者心肌持續收縮，減少其心肌耗氧量，減輕外周血管包括冠狀動脈的阻力，從而擴張其外周血管，發揮降低血壓、增加冠狀動脈血液供應的藥效。由于高血壓致病原因較多，單一降壓藥物僅涉及了一種高血壓致病機制，因而需要聯合使用兩種及以上藥物治療。經本組研究結果發現，觀察組血壓控制達標率顯著高于對照組，兩組患者用藥期間均未產生嚴重不良反應，充分證實了替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片的有效性與安全性。替米沙坦與硝苯地平緩釋片聯合應用，不僅加強其降血壓效果，還提高了降壓藥物在保護患者靶器官上的協調作用，保證患者心率平穩，減小其血壓波動。另外，高血壓臨床治療療程漫長，對于患者用藥依從性要求較高，本組用藥方案要求患者口服1～2次/d，用藥經濟、方便、不良反應事件少，可明顯是提升其用藥依從性。

綜上所述，替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片應用于原發性高血壓病治療中，可提升患者血壓控制達標率，且安全性較高，可作為原發性高血壓首選用藥方案。

參考文獻：

[1]申潔.替米沙坦與硝苯地平治療高血壓合并陣發性心房顫動比較研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2217-2218.

[2]楊紅霞，米樹華，賈淑杰，等.替米沙坦與硝苯地平對原發性高血壓伴代謝綜合征老年患者大動脈彈性功能的影響[J].心肺血管病雜志，2013，32（5）：565-568.

[3]陳琪.替米沙坦與硝苯地平對預防高血壓患者心房顫動復發的療效對比[J].中國醫師進修雜志，2013，36（27）：24-27.

[4]郝艷華.替米沙坦不同時間給藥治療非杓型高血壓的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：122-123.

編輯/張建婷