胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者的效果分析

鐘敏　嚴小敏

摘要：目的 分析胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者的效果及安全性。方法 回顧我院急診冠心病合并快速心律失常患者75例臨床資料，對觀察組40例患者行胺碘酮治療，對對照組35例患者普羅帕酮治療，評估患者治療效果。結果 觀察組總有效率85.00%高于對照組總有效率57.10%，觀察組房顫轉復率、室性早搏轉復率明顯高于對照組，再梗死率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應比較，P>0.05。結論 胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者療效確切，臨床價值確切。

關鍵詞：胺碘酮；急診；冠心病；快速心律失常

中圖分類號：R541.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0105-02

冠心病是中老年人心血管常見疾病，發病率高，病情遷延難愈。冠心病是引起心律失常的主要心臟器質性疾病，冠心病患者合并快速心律失常在院就診時，多選擇藥物治療。而選擇安全高效的藥物，及時心律失常治療，降低心律失常死亡率。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，取得讓人滿意效果。本文就對急診冠心病合并快速心律失常患者采取胺碘酮治療，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中75例急診冠心病合并快速心律失常患者于2015年1月～2016年10月在我院接受診治，與世界衛生組織[1]中冠心病診斷標準相符合；患者表現為不同程度的心絞痛、心悸；竇性心律每分鐘超過100次；排除心、肝、腎等器質性疾病、精神功能異常、認知功能障礙及藥物過敏患者；患者知情本次研究，自愿簽署了知情同意書；男性51例，女性24例；年齡40～82歲，平均年齡（53.8±11.7）歲；根據患者治療方法分為觀察組40例和對照組35例，兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者臨床常規治療，積極抗血脂、抗血壓、降血糖，降低心肌耗氧量，糾正水電解質、酸堿紊亂，科學飲食，適當運動。對照組患者取鹽酸普羅帕酮注射液70 mg+250 ml生理鹽水靜脈滴注；觀察組患者取先胺碘酮150 mg靜脈注射10 min，然后按照7.5 mg/ml濃度靜脈滴注，持續60 min。若心律失常未控制，可適當追加150 mg胺碘酮靜脈滴注。

1.3觀察指標

對兩組患者行心電圖檢測，注意患者心率變化，記錄患者房顫轉復、室性早博轉復、再梗死等發生率。注意兩組患者用藥期間藥物不良反應。

1.4療效判定[2]

顯效：患者各癥狀、體征顯著消失，治療24 h早搏消失，或早搏低于10次/h，期前收縮消失或降低90%以上，快速心律失常轉復為竇性心律；有效：患者各癥狀、體征改善，用藥24 h后早搏減少明顯，心房率降低20%；無效：患者各癥狀無變化或加重。

1.5統計學方法

用SPSS18.0統計學軟件準確處理此次研究中所有相關數據。研究中相關計量資料檢驗時，嚴格采用獨立配對t值，計數資料檢驗時，準確使用？字2，當P<0.05時，說明兩數比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率85.00%（34/40），即顯效19例，有效15例，無效6例；對照組患者臨床總有效率57.10%（20/35），即顯效8例，有效12例，無效15例；兩組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者恢復情況比較

觀察組房顫轉復率、室性早搏轉復率明顯高于對照組，再梗死率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.3 不良反應

兩組患者用藥無肝腎功能異常等嚴重疾病，觀察組1例血壓降低，1例惡心嘔吐，占5.00%；對照組1例惡心嘔吐，1例頭暈，占5.70%；兩組比較，P>0.05。

3 討論

快速心律失常是冠心病患者常見并發癥，也是冠心病患者常見類型。冠心病患者出現快速心律失常的主要原因是因患者冠狀動脈狹窄或閉塞，致心肌缺血、心力衰竭。冠心病快速心律失常患者病情呈進行性發展，極易導致患者出現心源性猝死[3]。因此，快速心律失常是導致冠心病患者死亡的主要原因。一般冠心病合并快速心律失常患者臨床治療，及時處理干預，能在較短時間內穩定患者病情，促使心律轉復。臨床用藥時，需把握患者用藥時機，合理用藥。

臨床心律失常患者藥物治療時，多選擇鈉通道阻斷類、鈣通道阻斷類、β受體阻斷類等藥物，延長患者動作電位時相，促使患者心律失常恢復。普羅帕酮是治療冠心病心律失常患者的常用藥物，能在一定程度上減少患者室顫發生，但普羅帕酮會影響患者臟器功能，并仍具有較高的死亡機率。胺碘酮是目前臨床治療心律失常的首選藥物，屬于β、α腎上腺素受體阻斷劑，通過阻斷L型鈣離子通道和鈉離子通道，抑制鈣離子、鈉離子等內流，能減少心肌傳導速度，降低竇房結自律性。胺碘酮的應用，患者在靜息狀態下，不會影響動作電位和膜電位高度，反之能夠使心肌組織的有效不應期和動作電位得到延長，消除患者折返激動狀態[4]。另外，胺碘酮的應用，能降低患者心肌耗氧量，增加患者冠狀動脈血流量，擴張冠狀動脈，減輕患者血管阻力。因此，對冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治療，能終止快速心律失常，增加心率自律性；同時胺碘酮具有除顫、抗心衰、抗心絞痛作用，效果顯著。本次研究中，觀察組總有效率85.00%高于對照組總有效率57.10%，觀察組房顫轉復率、室性早搏轉復率明顯高于對照組，再梗死率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者用藥無肝腎功能異常等嚴重疾病，觀察組不良反應發生率5.00%，對照組不良反應發生率5.70%，P>0.05。結果顯示，胺碘酮的應用，能明顯提高冠心病快速心律失常患者臨床療效，能促使患者心律轉復，對陣發性房顫、室性心動過速等疾病也有較高的預防作用。不會增加患者用藥不良反應，僅會出現幾例血壓輕微降低、胃腸道不適等副作用，并不會影響患者用藥安全性和有效性，具有較高的應用性。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病合并快速心律失常患者療效確切，能作為急診治療冠心病快速心律失常患者的首選藥物，應用效果顯著，安全性高，臨床價值高。在胺碘酮應用時，需嚴格控制患者用藥劑量，密切監測患者心電、血壓變化，提高患者用藥安全性。

參考文獻：

[1]段瓊.胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的有效性探討[J].中國醫學創新，2016，13（7）：126-128.

[2]王京玲.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效分析[J].海峽醫學，2016，28（8）：179-181.

[3]石紅梅.急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床效果評價[J].醫學理論與實踐，2015，28（6）：745-746.

[4]何俊峰，鄭蕾.胺碘酮應用于急診冠心病快速心律失常患者的療效分析[J].現代診斷與治療，2014，25（20）：4630-4631.

編輯/雷華