阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎的臨床分析

周屹

摘要：目的 分析阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎的臨床效果。方法 將在我院接受治療的急性咽炎扁桃體炎患者中隨機抽取75例，根據患者治療方式不同進行分組，有36例患者經阿莫西林治療，將其作為對照組；39例患者經阿莫西林克拉維酸鉀片治療，將其作為觀察組。結果 觀察組治療總有效率較對照組高，治療后癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05；不良反應比較，P>0.05。結論 阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎取得讓人滿意效果，臨床價值高。

關鍵詞：阿莫西林；克拉維酸鉀片；急性咽炎扁桃體炎

中圖分類號：R766.18 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0108-02

急性咽炎扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道系統疾病，多為流行病菌所致。阿莫西林是臨床治療急性咽炎扁桃體炎常用藥物，屬于β-內酰胺類抗生素。但阿莫西林的廣泛應用，臨床療效降低，不良反應增加。因此聯合用藥成為治療急性咽炎扁桃體炎的主要手段，本次研究將急性咽炎扁桃體炎患者作為研究對象，采取阿莫西林克拉維酸鉀片治療，其治療結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選取的75例急性咽炎扁桃體炎患者在2015年3月～2016年3月到我院接受治療，經臨床癥狀、實驗室指標診斷，與《內科學》[1]中急性咽炎扁桃體炎診斷標準相符；發病時間不超過72h；表現為咽痛、發熱，查體見咽部或扁桃體充血、腫大；白細胞和中性粒細胞明顯增加；無相關藥物過敏者；排除下呼吸道感染者及合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病者。根據患者治療方式不同分為兩組。對照組36例，男21例，女15例；年齡18～60歲，平均年齡（34.1±7.3）歲。觀察組39例，男23例，女16例；年齡18～64歲，平均年齡（35.7±8.0）歲。兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P>0.05時，可進行比較。

1.2方法

兩組患者入院后，退熱、補水，糾正水、電解質，酸堿紊亂；叮囑患者合理飲食，預防感染。對照組患者經單獨阿莫西林治療，口服阿莫西林膠囊2粒/次，3次/d。觀察組患者經阿莫西林克拉維酸鉀片治療，舌下含服2片/次，2次/d，含服后以清水漱口。兩組患者連續用藥5 d。

1.3 評價指標

癥狀評分：根據患者咽痛、扁桃體腫大、扁桃體充血或滲出，咽痛：0分：無痛；1分：輕微疼痛；2分：咽痛持續，但未影響吞咽；3分：咽痛明顯，影響吞咽。扁桃體腫大：0分：無；1分；輕度腫大；2分：腫大明顯；3分：腫大為Ⅲ度。扁桃體充血、滲出：0分：無；1分：充血不明顯，無滲出；2分：充血明顯，無滲出；3分：充血明顯伴滲出。總分9分，分數越高，患者癥狀越嚴重[2]。

效果判定：顯效：患者用藥24 h后體溫恢復正常，扁桃體炎、咽炎等癥狀消失；有效：患者用藥24～72 h，體溫恢復正常，扁桃體炎、咽炎等癥狀消退明顯；無效：患者用藥3 d體溫恢復正常，炎癥顯著[3]。

1.4 統計學方法

本次研究在對相關數據進行處理研究時，采用SPSS18.0統計學軟件。在處理文中計量數據時，以（x±s）表示，隨后采用t進行檢驗；計數資料在百分比表示后，采用？字2進行檢驗，嚴格按照操作步驟，當P<0.05時，代表數據比較，兩者相比具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果分析

觀察組治療總有效率為97.40%，即顯效24例，有效14例，無效1例；對照組治療總有效率75.00%，即顯效13例，有效14例，無效9例；兩組比較，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后癥狀評分比較

兩組患者治療前癥狀評分比較，無統計學意義，P>0.05；兩組患者治療后癥狀評分比較，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.3 不良反應

兩組患者未出現嚴重明顯不良反應，觀察組1例惡心嘔吐，對照組2例惡心嘔吐，兩組比較，無統計學意義，P>0.05。

3討論

臨床治療急性咽炎扁桃體炎時，需及時采取控制感染，消除炎癥，退熱等常規處理。抗生素為常用藥物，但近年來抗生素使用日漸不合理，細菌耐藥性的增加，臨床療效降低，不良反應增加。β-內酰胺類抗生素是治療急性咽炎扁桃體炎的主要抗生素，而實際應用中，菌酶的破壞，會明顯增加細菌耐藥性，影響患者治療效果。阿莫西林作為β-內酰胺類抗生素，是急性咽炎扁桃體炎常用藥物，但據相關資料[4]顯示，超過78%細菌對阿莫西林存在耐藥性。此時聯合用藥或β-內酰胺酶抑制劑復合型藥物的應用，能顯著減輕細菌耐藥性，提高患者臨床治療效果。

阿莫西林克拉維酸鉀片是按照7：1比例分配阿莫西林和克拉維酸鉀，組成必要復方制劑。阿莫西林為青霉素類抗生素，通過對細胞壁粘多肽生物合成過程的阻斷，促使細菌凋亡。但細菌內部產生的β-內酰胺酶，會水解青霉素，致細菌耐藥性產生。克拉維酸鉀作用與青霉素β-內酰胺結構相類似，通過抑制β-內酰胺酶的活性，促使細菌酶活性消失，致細菌凋亡。且克拉維酸鉀的應用，能保護青霉素作用，避免在體內水解，顯著減輕了藥物耐藥性。另外阿莫西林克拉維酸鉀片的應用，能穩定胃酸，不會對胃腸功能產生影響，進食也不會影響藥物效果，吸收良好，生物利用度高，可減少藥物副作用。本次研究中，觀察組患者經阿莫西林克拉維酸鉀片治療，對照組患者經阿莫西林治療，觀察組患者臨床治療后，治療總有效率為97.40%，對照組臨床治療總有效率為75.00%，且觀察組患者治療后臨床癥狀評分明顯減低，與對照組相比，評分降低更為明顯，差異具有統計學意義，P<0.05。由研究結果可以看出，對急性咽炎扁桃體炎患者采取阿莫西林克拉維酸鉀片治療，能明顯提高患者臨床治療效果，能在一定程度上減輕患者咽痛、扁桃體腫大、扁桃體充血或滲出等癥狀，促使患者癥狀恢復。且兩組患者治療后，未出現明顯嚴重不良反應，僅個別患者出現惡心嘔吐癥狀，未影響臨床治療效果，兩組不良反應比較，無統計學意義，P>0.05。可見，阿莫西林克拉維酸鉀片的應用，藥物耐受性好，副作用較少，患者多可耐受。

總之，阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽炎扁桃體炎取得讓人滿意效果，安全性高，副作用低，臨床價值高，值得臨床推廣并進行使用。

參考文獻：

[1]賈維剛，曲穎，李星，等.阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽扁桃體炎的療效和安全性[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（23）：117-118.

[2]董延鳳.克拉維酸鉀阿莫西林分散片治療小兒急性咽炎扁桃體炎60 例臨床分析[J].現代診斷與治療，2014，25（9）：1976-1977.

[3]韓振新.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑窗體頂端序貫治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（7）：54.

[4]何啟峰.聯合應用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈口服治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].中國醫藥導報，2010，7（1）：67.

編輯/李樺