生血寧聯(lián)合多維鐵口服液治療產(chǎn)后缺鐵性貧血的療效觀察

王建華　唐潔

摘要：目的 觀察生血寧聯(lián)合多維鐵口服液治療產(chǎn)后缺鐵性貧血的臨床療效。方法 將94例缺鐵性貧血的產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組孕婦共52例，接受口服多維鐵和生血寧的聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組孕婦42例，僅口服多維鐵口服液，記錄并較兩組孕婦治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白的變化情況，并觀察有無不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組的血紅蛋白，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白值治療后均較前升高，研究組更為明顯，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論 生血寧聯(lián)合多維鐵口服液治療產(chǎn)后缺鐵性貧血副反應(yīng)小，療效確切，適合推廣。

關(guān)鍵詞：生血寧；多維鐵；產(chǎn)婦；缺鐵性貧血

中圖分類號(hào)：R714.2；R556.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0120-02

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是產(chǎn)后常見病，原因眾多，包括分娩過程中失血過多，妊娠期及產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)攝入不足及消耗過大等。嚴(yán)重的貧血可造成產(chǎn)婦抵抗力下降，繼發(fā)感染[1]，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌不足，進(jìn)而影響新生兒生長(zhǎng)和智力的發(fā)育[2]。我院采用生血寧聯(lián)合多維鐵口服液治療產(chǎn)后缺鐵性貧血并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年3月在武進(jìn)醫(yī)院分娩的缺鐵性貧血的產(chǎn)婦，其對(duì)貧血的風(fēng)險(xiǎn)有一定的了解，具有一定的依從性，愿意接受藥物治療，并于產(chǎn)后6 w來院復(fù)查，最后完成調(diào)查工作的入組對(duì)象為94例，平均年齡（29.36±4.52）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①血紅蛋白（Hb）<110 g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31，血清鐵蛋白（SF）<14 μg/L；②未合并其他可引起貧血的疾病，如出血、胃腸道功能紊亂、吸收不良、潰瘍等；③排除其他類型的貧血及血液系統(tǒng)疾病；④排除肝腎功能障礙及鐵劑過敏者。最終完成調(diào)查的研究組產(chǎn)婦52例，對(duì)照組產(chǎn)婦42例，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、入組時(shí)的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白無明顯差異（P>0.05）（見表1）。

1.2方法

根據(jù)治療方法的不同，將產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予口服多維鐵（浙江迪耳公司，120 ml，10 ml bid）治療，研究組在口服多維鐵的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用生血寧片（聯(lián)合藥業(yè)0.1×24片，0.2 bid），同時(shí)增加桔橙等富含維生素C的食物的攝入，有利于鐵劑的吸收；產(chǎn)后42 d來院復(fù)查血常規(guī)及血清鐵蛋白。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后42 d來院體檢時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的血常規(guī)和血清鐵蛋白及肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，記錄血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白的變化情況，同時(shí)記錄產(chǎn)婦有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道刺激不良反應(yīng)，有無肝腎功能異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，正態(tài)分布資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)變化

可以看到，在接受藥物治療后，兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白的比值較前均明顯升高，而聯(lián)合使用生血寧及多維鐵口服液的研究組這種增長(zhǎng)更加明顯，兩者的變化具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見表2～3。

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況

兩組產(chǎn)婦中均有人訴口服藥物后出現(xiàn)惡心感，未有嘔吐及腹瀉，部分產(chǎn)婦訴大便色黑，均行大便隱血試驗(yàn)檢查，為陰性，考慮藥物的胃腸道反應(yīng)，故建議其改餐后服用，所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后復(fù)查時(shí)常規(guī)行肝腎功能檢查，未見明顯異常。

3討論

鐵是合成血紅蛋白的重要原料，通常在出現(xiàn)血紅蛋白的下降之前，體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵往往已消耗殆盡，臨床上可表現(xiàn)出一系列包括脫發(fā)、疲勞、易怒等癥狀。而此時(shí)如果未能及時(shí)識(shí)別并干預(yù)的話，鐵缺乏可進(jìn)一步加重，并發(fā)展為缺鐵性貧血[3]。

整個(gè)妊娠期母兒對(duì)鐵的需要量在1000 mg左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了鐵的生理儲(chǔ)備，文獻(xiàn)報(bào)道妊娠晚期缺鐵性貧血的發(fā)病率可達(dá)33.8%[4]，加上分娩時(shí)的出血，產(chǎn)時(shí)能量的消耗，產(chǎn)后發(fā)生貧血的幾率更是明顯增加，如果未能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，勢(shì)必影響到母親產(chǎn)后的正常康復(fù)，發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)極大的增加，同時(shí)會(huì)影響的新生兒的哺乳，不利于其正常發(fā)育。

血清鐵蛋白是由去鐵蛋白和Fe3+核心共同構(gòu)成的復(fù)合物，參與鐵的儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)，是機(jī)體缺鐵時(shí)第一個(gè)發(fā)生變化的指標(biāo)[4]，因此我們選擇通過檢測(cè)血清鐵蛋白來判斷產(chǎn)婦體內(nèi)是否存在鐵缺乏，并結(jié)合血紅蛋白的變化來判斷貧血的嚴(yán)重程度。由于炎癥可導(dǎo)致鐵蛋白的異常增高，故在臨床中需加以鑒別。

多維鐵口服液為復(fù)合制劑，含有甘油磷酸鐵、葉酸、維生素C等多種維生素和鋅等礦物質(zhì)，后者對(duì)鐵劑的吸收和血紅蛋白的合成都具有促進(jìn)作用，此外還富含賴氨酸等，有利于蛋白質(zhì)的合成和代謝[5]，其屬于液體制劑，容易服用和吸收，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。

生血寧的主要成分為蠶砂提取物，中醫(yī)認(rèn)為其入肝脾經(jīng)，可益氣補(bǔ)血，滋陰潤(rùn)燥[6]，而西醫(yī)認(rèn)為其含有鐵葉綠酸鈉，而后者和血卟啉的結(jié)構(gòu)相似，可以直接被小腸粘膜吸收，經(jīng)過體內(nèi)血紅素氧化酶的分解，使得鐵離子被分離并吸收，促進(jìn)血紅蛋白的合成，其吸收率是其他傳統(tǒng)鐵劑藥物的五倍以上，并對(duì)骨髓的造血功能具有刺激作用。此外，該藥物對(duì)胃腸道無明顯的刺激作用，有利于提高患者的依從性。

可以看到，在聯(lián)合接受生血寧和多維鐵的藥物治療的研究組中，其血紅蛋白和鐵蛋白的上升更為明顯，而且服用簡(jiǎn)單，副反應(yīng)小，依從性好的特點(diǎn)，因此認(rèn)為聯(lián)合治療對(duì)糾正產(chǎn)后貧血效果良好，適合推廣用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]魏玉蘭，廖建玲.小劑量硫酸亞鐵結(jié)合飲食干預(yù)治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（11A）：110-111.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（7）：451-454.

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[6]農(nóng)建佐，李才江.補(bǔ)脾生血丸聯(lián)合多維鐵口服液治療缺鐵性貧血45例[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：819-820.

編輯/成森