甲狀腺手術患者應用整體護理的效果研究

黃鳳

摘要：目的 研究整體護理在甲狀腺手術患者中應用的效果。方法 以我院90例甲狀腺手術患者為本次研究對象，將其隨機分為研究組與常規組，各組45例。其中常規組患者給予常規護理，研究組患者給予整體護理。比較兩組患者的護理滿意度、不良反應以及住院時間。結果 研究組護理滿意度顯著優于常規組（93.33% VS 77.78%），有統計學意義（P<0.05）；術后研究組住院時間、不良反應發生率均少于常規組，有統計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺手術患者實施整體護理，可縮短患者住院時間，降低術后不良反應發生率，提升護理滿意度。

關鍵詞：甲狀腺手術；整體護理；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0140-02

Abstract：Objective To study the effect of holistic nursing in thyroid surgery patients.Methods In our hospital 90 cases of patients with thyroid surgery as the research object，they were randomly divided into study group and routine group，45 cases in each group.The routine group was given routine nursing，holistic nursing care for patients in study group.Compared two groups of patients with nursing satisfaction，adverse reaction and hospitalization time.Results The study group of nursing satisfaction was significantly better than the routine group（93.33%VS77.78%），with statistical significance（P<0.05）；research of postoperative hospitalization time，the incidence of adverse reaction were less than the routine group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Holistic nursing for patients with thyroid surgery，can shorten the hospitalization time of patients，reduce the incidence of postoperative adverse reactions，improve nursing satisfaction.

Key words：Thyroid surgery； Overrall care；Satisfaction degree

甲狀腺是臨床中比較常見的一種疾病，甲狀腺的致病因素有很多，且原因都十分復雜。現階段，手術是治療甲狀腺患者最佳方法，甲狀腺患者通過手術治療，痊愈率高達95%及以上。由于患者對手術不夠了解，術前通常都存在緊張、焦慮等心理，若未得到及時疏導，則會加重患者心理負擔，不利于手術治療[1-3]。近兩年來，護理模式不斷創新發展，已經不再是機械性的操作，而是遵循以人為本的護理觀念，為患者提供人性化、規范化的整體護理服務。此次實驗以我院90例甲狀腺手術患者為對象，探討整體護理應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2016年1月～2017年1月我院收治的甲狀腺手術患者90例，作為本次研究對象。納入標準：年齡>18歲且<75歲，無心肺腎等臟器疾病；無交流障礙；均簽署知情同意書[4]。排除標準：患有惡性腫瘤者，排除呼吸、肝腎心肺以及代謝等功能障礙者；排除嚴重感染、血液疾病以及糖尿病者[5]。采用電腦隨機分組的方式，將此次收治于我院的90例甲狀腺手術患者隨機分為研究組與常規組，各組45例。研究組中男25例，女20例，年齡18～75歲，平均年齡（38.66±2.12）歲；常規組中男23例，女22例，年齡19～75歲，平均年齡（37.89±2.32）歲。經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組 給予患者常規護理，即告知患者手術治療有關注意事項、術中舒適護理、體位指導等。

1.2.2研究組 給予患者整體護理。

1.2.2.1術前護理 術前1 d探視患者，了解患者病情，制定合理的護理措施，告知患者手術治療的重要性、注意事項，向患者介紹醫生及其技術、經驗，讓患者有一個心理準備，并幫助患者樹立積極治愈的信心，以此來消除患者的擔憂。由于手術實施之前，患者擔憂手術效果，通常心理上會因此出現煩躁、焦慮、不安等負面心理，因此，護理人員應當針對性的予以心理護理，通過暗示、鼓勵、心理干預等方法，緩解患者不良心理及情緒，加強術前訪視，與患者及其家屬進行積極交流。術前指導患者體位訓練，循序漸進。為取得滿意的手術視野，便于醫師術中操作，護理人員應當在術前，指導患者行手術體位鍛煉，術中以垂頭仰臥為主，結合實際，為患者體位訓練進行專業指導，將海綿墊置于患者頸部、肩部位置，讓頭自然后仰下垂30°～45°，形成甲狀腺體位，并通過循序漸進的方式，慢慢訓練，訓練時間需與手術時間相一致。術前，可詢問患者是否播放音樂及音樂播放的要求。此外，手術之前，護理人員需做好健康宣教工作，將甲狀腺疾病有關知識告知與患者，并讓患者知道甲狀腺手術流程及術后并發癥預防等知識。告知患者手術麻醉方法，并將此種麻醉方式的益處與優越性告知與患者，對甲狀腺組織分離時，醫師可與患者交流，若是醫師要求數數或是講話時，患者必須根據提示予以答應，便于醫師判斷患者存在神經損傷。

1.2.2.2術中護理 于患者而言，在進入手術室以及等待手術實施這段時間，是非常“黑暗”的，也容易讓患者心理產生不良影響，因此，在接送患者入室過程中，護理人員必須向患者說明“我是誰，昨天已見過面”，以此來緩解患者不良情緒，穩定患者心理。對手術室內濕度、溫度予以合理控制，護理人員積極與患者交流，麻醉時由護理人員陪伴在患者旁邊，予以安慰、安撫，鼓勵患者積極面對手術，將其情緒穩定。整個過程中，患者意識清楚，應當室內避免噪音，與患者進行交流時，必須要使用尊稱，說話聲音盡量大寫，對待患者多予以耐心，尤其是老年患者。管理相關醫療器械設備的護理人員需熟練配合手術流程，備好手術用品，嚴格實施查對制度，術中播放患者喜愛的音樂，以此來消除患者不安心理，穩定血壓、心率。

1.2.2.3術后護理 完成手術后，告知患者手術治療結果，用溫水擦拭患者皮膚上的消毒液及血跡，幫助患者穿衣。護理人員需守護在患者身旁，避免患者發生躁動，密切注意引流液的量、色、質，并予以詳細記錄。術后做好預防并發癥工作，囑咐患者多喝溫開水，觀察患者是否存在吞咽異常、嗆咳現象。

1.3觀察指標

以我院自擬問卷調查患者護理滿意度，每個項目內容分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個選擇，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總病例×100%[6]。并記錄兩組患者術后并發癥發生率及住院時間。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用？字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度

研究組護理滿意度為93.33%，常規組護理滿意度為77.78%，兩組數據對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應、住院時間

研究組術后不良反應發生率為4.44%（2/45），其中惡心1例，頭痛1例，常規組術后不良反應發生率為17.78%（8/45），其中頭痛3例，惡心5例。數據對比存在差異統計學意義（？字2=9.009，P<0.05）。研究組住院時間為（3.1±1.2）d，常規組住院時間為（6.5±1.6）d，數據對比存在差異統計學意義（t=11.403，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺患者通過手術治療后，無論是在生理上還是在心理上，都會產生一定的應激反應，作為現代手術室護理人員，必須轉變護理觀念，將護理關注點從“疾病”上轉移到“患者”，遵循“以人為本”的護理理念，為患者提供優質的護理服務。整體護理為護理行為提供了指導思想，以現代護理為導向，以患者為中心，以護理過程為框架，旨在實現人的心理、生理、社會等諸多方面的需要，為患者提供高質量的護理服務[7-8]。有實驗調查發現，整體護理模式有利于消除圍術期患者的不良應激反應，提升患者的耐受性[9-10]。本次實驗結果發現，研究組通過整體護理后，護理滿意度得到了顯著提升（P<0.05），同時術后并發癥發生率、住院時間均少于常規組（P<0.05）。通過護理觀念、護理模式的變化，從以往單純的疾病護理逐漸擴展到術前探視、術中制定合理的護理對策、術后隨訪，讓患者保持良好的心理狀態，來面對手術，這對于患者康復、預后而言，有著十分積極的作用。

本次實驗結果提示整體護理的實施，效果顯著，雖然可顯著提升護理滿意度，降低患者不良應激反應。但患者對手術室護理素質的要求越來越高，未來還需不斷提升自身素質，不斷學習新的護理知識，與患者加強交流。

參考文獻：

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編輯/王海靜