晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理干預(yù)

李裴裴

摘要：目的 探究臨床晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移住院患者的心理狀況，分析臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的臨床療效，并且為接下來(lái)的護(hù)理干預(yù)提供實(shí)施依據(jù)。方法 采取我院收治的晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組，采用心理護(hù)理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)方案相結(jié)合的護(hù)理方式。結(jié)果 在進(jìn)行心理干預(yù)之后，觀察組與對(duì)照組相比癥狀明顯有所緩解，通過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理方式，兩組患者的疼痛程度與生活質(zhì)量比較具有明顯效果，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員對(duì)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者采取心理干預(yù)，通過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理措施的實(shí)施，緩解了患者的心理壓力，對(duì)提高患者的應(yīng)對(duì)能力有重要幫助，有助于降低患者心理應(yīng)激水平、增強(qiáng)免疫力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移；護(hù)理干預(yù)；心理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0148-02

晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移是腫瘤患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道，該病的發(fā)生率為41.2%～73.6%，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大的影響。患者的生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重影響其心理活動(dòng)、情緒和生活態(tài)度，因此，在患者住院期間就需要對(duì)其進(jìn)行全面的、具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，一定程度的心理干預(yù)是十分必要的。本文選取收治我院的晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者180例作為研究對(duì)象，分析其心理狀況，并通過(guò)對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善其生活質(zhì)量，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取收治2010～2012年收治我院的經(jīng)全身骨ECT檢查確定為骨轉(zhuǎn)移的患者180例作為研究對(duì)象，其中男98例，女82例，年齡35～78歲，平均年齡56歲，患者配偶均健在。將180例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組，每組各有患者90例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程以及治療方法的比較上都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估的方法主要有觀察法、訪談技術(shù)法和量表評(píng)定法，量表評(píng)定法對(duì)患者的心理干預(yù)中發(fā)揮了重要作用。采用心理健康自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況作出調(diào)查，調(diào)查180例患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，因?yàn)樘弁磭?yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。向180例患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量作出調(diào)查，調(diào)查主要分為患者的一般資料和患者的生活質(zhì)量調(diào)查兩個(gè)方面，一般資料包括性別、年齡和居住等，生活質(zhì)量調(diào)查包括體能、心理活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。對(duì)患者的生活質(zhì)量調(diào)查指標(biāo)為5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分為1～5分，1分代表患者的最差功能狀態(tài)，5分代表患者的最佳功能狀態(tài)，讓患者選取最適合自己的分?jǐn)?shù)。

1.3生活質(zhì)量的影響因素

患者的情緒、生活狀態(tài)和心理情況對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)和生活質(zhì)量有著十分重要的影響，在新技術(shù)的不斷發(fā)展下，治療手段也在不斷改進(jìn)，能夠?qū)颊叩纳鸬接行У难娱L(zhǎng)作用，有助于提高生活質(zhì)量。治療時(shí)間、藥物效果、醫(yī)療費(fèi)用以及病情帶來(lái)的疼痛感嚴(yán)重地影響患者的心理狀況和生活質(zhì)量。

1.4心理問(wèn)題的影響因素

1.4.1環(huán)境因素 患者在長(zhǎng)時(shí)間住院的情況下，與家屬的聯(lián)系變少，缺少與親戚和朋友之間的交流，由于社會(huì)活動(dòng)的參與較少會(huì)導(dǎo)致性格變得孤僻，影響社會(huì)交往。

1.4.2患者對(duì)病情的認(rèn)知情況 患者在得知自己的病情后會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理，在確認(rèn)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移會(huì)產(chǎn)生悲觀等心理恐懼，容易產(chǎn)生比較極端的行為，負(fù)性心理和悲觀的情緒對(duì)患者的身體免疫力功能會(huì)起到一定影響，容易降低免疫系統(tǒng)的功能[2]。

1.4.3家庭因素 家庭成員對(duì)患者的態(tài)度能夠直接影響患者的心情，家人對(duì)患者的支持和照顧能夠提高患者的生活質(zhì)量，比如家屬對(duì)治療產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒等原因會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的煩躁感，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致放棄治療。

1.4.4身體影響 晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移的疼痛會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力和精神壓力，負(fù)面情緒和負(fù)性心理會(huì)加劇患者的病痛，從而給患者的身體機(jī)理帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)，形成一種心理上的壓力，這種痛苦是不能夠用藥物抑制的。

1.5護(hù)理干預(yù)

建立心理干預(yù)的基礎(chǔ)是保持醫(yī)患良好關(guān)系，對(duì)患者的治療有一定影響，對(duì)患者骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行評(píng)估，能夠有目的、有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)的系統(tǒng)講解。在患者的休養(yǎng)病房中，需要給患者提供一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，讓患者能夠在舒適、溫馨的氣氛中恢復(fù)健康，采取一定的運(yùn)動(dòng)方法減輕患者的身體痛苦[3]。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員在測(cè)評(píng)以后對(duì)患者統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，患者親自填寫(xiě)，再由專職護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。第一次評(píng)估在患者確定病情的第2 d進(jìn)行，第二次評(píng)估在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的第15 d進(jìn)行，分為干預(yù)評(píng)估和干預(yù)后評(píng)估，所有參加調(diào)查問(wèn)卷的都是住院患者。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組癥狀減輕的情況明顯好于對(duì)照組，患者的功能恢復(fù)情況與生活質(zhì)量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文根據(jù)晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)和治療情況對(duì)患者作出心理評(píng)估，探究由于心理狀況和心理問(wèn)題給患者帶來(lái)的影響，通過(guò)調(diào)查以后，晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，其焦慮、抑郁等心情得到了明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。

3 討論

晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移在腫瘤患者的并發(fā)癥中是比較長(zhǎng)時(shí)間的伴隨病癥，并且伴隨著劇烈的疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響，降低了患者的生活能力，大約70%的骨轉(zhuǎn)移患者生活能力都被降低，并且長(zhǎng)期的疼痛也給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力，甚至有的患者會(huì)產(chǎn)生輕生的想法，從而出現(xiàn)自殺的行為。在患者的疼痛評(píng)估與實(shí)際落實(shí)中，護(hù)士是最主要的人員，除了對(duì)患者進(jìn)行合理的醫(yī)療用藥外，還要對(duì)患者產(chǎn)生護(hù)理行為干預(yù)，能夠有效的緩解患者的疼痛，具有很好的系統(tǒng)性和持續(xù)性[4]。

具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量指的是一個(gè)多元的概念，包括很多方面的因素，如角色功能、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能等，這些因素都能夠在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[5]。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以增強(qiáng)患者的自信心，提升患者對(duì)生活的積極性，使患者能夠保持一個(gè)愉悅的心情，從而改善角色功能、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能等。晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在接受護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛得到了緩解，使患者的生活質(zhì)量有所提高，抑郁、焦躁等情緒也減輕了，對(duì)患者和患者家屬來(lái)說(shuō)都是一個(gè)很好的護(hù)理方式，在臨床上值得推廣。

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編輯/成森