優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值

林翠

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年5月～2016年1月我院收治的52例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察者和對照組各26例，對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，圍手術(shù)期實施整體護(hù)理，比較兩組患者的滿意度、抑郁評分（SAS）、焦慮評分（SDS）和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度、明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中可顯著提高患者的滿意度、生活質(zhì)量和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；圍手術(shù)期

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0151-02

乳腺癌是女性患者中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病率占惡性腫瘤的7%～10%，近年來發(fā)病率有不斷上升趨勢，手術(shù)切除是最佳的治療手段，而根治術(shù)需要切除患者患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌以及腋窩淋巴結(jié)組織，切除范圍大，患者多會產(chǎn)生焦慮情緒，術(shù)后可能會出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙及其他并發(fā)癥，給患者的生理和心理均帶來很大影響，為了改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量[1]。我院以52例乳腺癌患者作為研究對象，探討整體護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年1月我院收治的52例乳腺癌患者作為研究對象，均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者女性，年齡38～68歲，平均年齡（53±5.1）歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各26例。觀察組患者年齡38～66歲，平均年齡（52±5）歲，腫瘤Ⅰ期10例，Ⅱ期16例；對照組患者年齡39～68歲，平均年齡（52±5.1）歲，腫瘤Ⅰ期12例，Ⅱ期14例。兩組患者性別、年齡、疾病等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑指導(dǎo)、注意事項等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上在圍手術(shù)期實施全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1入院宣教和心理疏導(dǎo) 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好的態(tài)度、得體的行為及簡單易懂的語言接待患者，向患者及家屬詳細(xì)講解乳腺癌的知識、注意事項及手術(shù)治療的重要性和必要性，乳腺癌根治術(shù)會影響女性的主要生理特點、外形，必然會給患者帶來重大的心理影響，責(zé)任護(hù)士有針對性地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病所致的形體外觀改變，提高對形體改變的適應(yīng)能力，幫助患者走出心理影響，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員仔細(xì)評估患者身體狀況，積極治療患者基礎(chǔ)病癥。訓(xùn)練患者床上大小便，訓(xùn)練呼吸功能，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽排痰。術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，清潔術(shù)區(qū)皮膚。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后行24 h心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征和切口敷料滲血及患側(cè)上肢血運情況，確保各種管道通暢無阻，選擇舒適的低坡臥位或半臥位。在患側(cè)墊一個軟墊，同時保持肘部低于手部的狀態(tài)，幫助患者保持患肢舒適體位，確保淋巴血液回流不受影響[2-3]。

1.2.3.1疼痛舒適的護(hù)理 手術(shù)開始之前對患者進(jìn)行健康知識宣教，使患者明確術(shù)后可能出現(xiàn)的伴隨癥狀以及應(yīng)該保持的應(yīng)對心理。術(shù)前30 min給予肌肉注射止痛藥，術(shù)后可給予靜脈止痛如鎮(zhèn)痛泵。

1.2.3.2康復(fù)護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢抗毒訓(xùn)練，在術(shù)后24 h內(nèi)指導(dǎo)患者五指張開，依次到小指屈曲，再從小指依次順序到拇指張開，術(shù)后1～2 h指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行適當(dāng)手指、手腕部屈曲運動，但不可外展上臂。術(shù)后3～5 h由手腕運動逐漸增至肘關(guān)節(jié)活動，患者下床活動時，采用吊帶對患者進(jìn)行扶托，以免發(fā)生腋窩皮瓣滑動對預(yù)后不良，7 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部活動，10～12 d之后指導(dǎo)患者進(jìn)行完成洗臉、刷牙等日常活動。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿意度、抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）評分評價心理狀況[4]及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)以百分率表示，組間比較采用？字2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

治療后，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

觀察組和對照組SAS、SDS護(hù)理后觀察組均低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

乳腺癌患者不僅受疾病的折磨，還要接受形體改變的現(xiàn)實，同時社會活動角色的改變也會給患者造成極大的心理障礙，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量[3]，另外，這些心理的影響也會影響治療的順利進(jìn)行，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為重點，全面落實責(zé)任制，滿足患者生理、心理方面的要求，提高整體護(hù)理水平，總之，乳腺癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期護(hù)理之中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對提高手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量都具有不可替代的重要意義[5]。

本組資料中，觀察組對護(hù)理工作滿意率高于對照組（P<0.05），觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生的比例均低于對照組（P<0.05），由此提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生，減輕不適癥狀，改善抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度均有較好效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余偉冰，馬雪玲.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價值探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，11（17）：3955.

[2]陳玉珍，鄒麗霞，胡淑君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（6）：837-838.

[3]劉德新.綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016（5）：213.

[4]毛曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后心理的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：161-162.

[5]張新春，艾秀清，朱相露，等.放療時段追蹤管理在乳腺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2014（23）：3664-3665.編輯/錢洪飛