1例肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞的臨床診治分析

簡(jiǎn)瑤

摘要：本文主要是對(duì)肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞的臨床治療方法進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)對(duì)本院典型案例的治療方法進(jìn)行總結(jié)，形成治療經(jīng)驗(yàn)。旨在指導(dǎo)臨床提高肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞患者的治愈率，提高該病癥的治療效果。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；靜脈血栓；治愈率

中圖分類(lèi)號(hào)：R521；R543.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0192-01

目前，肺結(jié)核已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。在肺結(jié)核病情當(dāng)中，靜脈血栓栓塞是很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀，針對(duì)肺結(jié)核患者，做好靜脈血栓栓塞的預(yù)防和治療是非常重要的一項(xiàng)工作[1-3]。為了能夠使肺結(jié)核患者合并靜脈血栓栓塞患者得到更好的預(yù)防和治療效果，提高患者的生存質(zhì)量，并且積累該病情的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者主要是對(duì)本院內(nèi)具有典型代表意義的案例進(jìn)行分析，總結(jié)肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞患者的臨床治療方法。

1 臨床資料

1.1一般資料

患者男，年齡36歲，肺結(jié)核患者，病史3年，住院時(shí)間為2016年4月～5月，治療期間，患者具有靜脈血栓栓塞癥狀。在住院期間，患者還表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1.2診斷和治療

本文所選案例經(jīng)過(guò)了血管彩色多普勒超聲證實(shí)，并發(fā)靜脈血栓全部發(fā)生于患者的左下肢。患者的治療方案是參照WHO所指定的DOTS（全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療）來(lái)制定的，在治療過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)具有并發(fā)靜脈血栓栓塞癥狀的時(shí)候，加以相應(yīng)的治療方法。在此基礎(chǔ)上，本院還給予患者2 w臥床治療，抬高下肢，以利于患者通便。另外，在治療過(guò)程中，都給予適當(dāng)?shù)睦騽┍ＷC患者小便暢通。在抗凝方面，主要是通過(guò)低分子肝素鈉、華法林的方法進(jìn)行抗凝。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄患者的住院時(shí)間；②通過(guò)B超檢測(cè)患者靜脈血栓狀況；③抽血檢測(cè)干預(yù)前和干預(yù)后3 w患者的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：肺結(jié)核患者因?yàn)椴l(fā)靜脈血栓栓塞導(dǎo)致的肢體腫脹、肢體疼痛等癥狀基本消失，血管多普勒超聲顯示血管再通；②有效：肺結(jié)核患者因并發(fā)靜脈血栓栓塞而導(dǎo)致的肢體腫脹、肢體疼痛等癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，但是活動(dòng)方面仍然會(huì)受到一定的限制，血管多普勒超聲顯示血管部分再通；③無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有緩解的跡象，血管多普勒超聲現(xiàn)實(shí)血管沒(méi)有血流的信號(hào)。

1.5結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，患者通過(guò)尿激酶溶栓，在溶栓之后給予低分子肝素以及華法令抗凝，最終溶栓成功。

2 討論

在本次研究過(guò)程中，選取了具有典型代表意義的1例肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞患者，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，患者表現(xiàn)為下肢腫脹、肢體疼痛等。在治療的過(guò)程中，為了能夠有效的治療肺結(jié)核并發(fā)靜脈血栓栓塞問(wèn)題，主要是采取了低分子肝素鈉、華法林的方法進(jìn)行抗凝，同時(shí)，采用有效治療方法，以方式病情惡化，從治療效果來(lái)看，患者溶栓成功，肺結(jié)核病癥沒(méi)有出現(xiàn)明顯惡化問(wèn)題。由此來(lái)看，通過(guò)溶栓，并輔以肺結(jié)核治療方法，能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核并發(fā)靜脈血栓栓塞起到積極的治療作用。

肺結(jié)核并發(fā)靜脈血栓栓塞的治療方法主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療，對(duì)于嚴(yán)重靜脈血栓患者，手術(shù)治療效果更好。本案例采用的是非手術(shù)治療方法，在抗結(jié)核、治療其他并發(fā)癥的同時(shí)，給予患者臥床、抬高肢體、保持患者大便流暢、適當(dāng)給予利尿劑減輕肢體腫脹等治療，在此基礎(chǔ)上采用抗凝方法，取得了較好的治療效果。

肺結(jié)核合并靜脈血栓栓塞屬高危病癥，死亡率較高，通過(guò)有效的預(yù)防和治療能夠減少其死亡率。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，肺結(jié)核是一種消耗性疾病，一般都會(huì)伴隨消瘦、低蛋白血癥、貧血等，患者的免疫力下降，很容易產(chǎn)生其他的內(nèi)科疾病，發(fā)生并發(fā)癥的概率很高。靜脈血栓栓塞是肺結(jié)核治療過(guò)程中必須要關(guān)注的一個(gè)并發(fā)癥，如果不能夠得到有效治療，那么就很容易造成患者死亡。在治療方面，本文列舉了一般治療方法、抗凝治療方法以及心理治療法，希望這對(duì)于治療肺結(jié)核并發(fā)靜脈血栓栓塞有一定的借鑒意義。

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編輯/王朵梅