無針連接式正壓留置針在肺結核患者應用及護理體會

閆巧麗，李 潔

（西安市胸科醫院，陜西 西安 710000）

無針連接式正壓留置針在肺結核患者應用及護理體會

閆巧麗，李 潔

（西安市胸科醫院，陜西 西安 710000）

目的 分析在肺結核患者的治療當中，無針連接式正壓留置針的應用效果及具體的護理措施。方法 選取2016年3月～2017年2月我院收治的肺結核患者96例作為研究對象，根據患者留針方式的不同將其均分成普通組與無針組，普通組患者接受常規方式留置針，無針組患者則接受無針連接方式的正壓留置針，對比兩組患者的不良反應情況，分析患者的護理方法。結果 無針組患者的不良反應例數明顯少于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在肺結核患者治療過程中，無針連接式正壓留置針的應用效果較好，值得推廣。

肺結核；無針連接；不良反應；護理；正壓留置針

伴隨臨床醫學的發展及靜脈輸液的應用，靜脈留置針在臨床中的應用也變得十分廣泛[1]。靜脈留置針的應用是臨床輸液技術的一大進步，可以將反復性的靜脈穿刺轉變為一次穿刺、多次應用，這樣既可以減輕護理人員的工作量，也能避免患者較為痛苦[2]。雖然靜脈留置針的應用優勢較為明顯，但是在實際應用中也會出現各種類型等的不良反應等[3]。我院在肺結核患者的治療當中應用無針連接式正壓留置針，并且給予患者科學的護理干預，現根據研究情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院收治的肺結核患者96例作為研究對象，根據患者留置針方式的不同將其均勻分成普通組與無針組，各48例。普通組男28例，女20例，年齡28～62歲；無針組男27例，女21例，年齡27～64歲，兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組患者需要接受普通性質的留置針處理，護理人員將留置針與肝素帽相連接，之后再連接普通的輸液針頭，在再次輸液及給藥之前需要用碘伏進行擦拭，抽回血后再與輸液針頭相連。無針組患者則需要接受無針連接式的正壓留置針處理，方法如下所示：

護理人員需要在輸液器無針的情況下將空氣完全排空，選擇患者的靜脈進行消毒及穿刺，進針的角度為15°～30°，見到回血之后可以降低5°～10°，之后再進針0.2 cm～0.4 cm左右，將針芯后撤2～3 cm，之后將導管完全緩慢送入血管當中，松開止血帶并且將針芯完全撤出。等到患者正壓留置針完全穿刺成功之后，護理人員可以將其與正壓接頭端進行螺旋連接，并且進行固定，遵醫囑調節患者的輸液流速等。患者輸液結束之后，護理人員需要用注射器抽取3～5 mL的鹽水進行沖管，分離之后對留置針進行夾閉，在進行再次輸液或者給藥的時候用碘伏擦拭消毒，并與輸液器無針連接。

1.3 觀察指標

對比兩組患者出現不良反應的情況，并予以簡析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療方式中，輸液十分常見，且在住院患者當中，至少八成以上的患者需要接受輸液治療[4]。在肺結核患者輸液中，為了避免患者接受反復穿刺，普通靜脈留置針得到了廣泛的應用，但是，這種留針方式需要進行反復性的肝素鹽水沖管等，患者容易出現不良反應[5]。

與常規留針方式相比，無針連接式的正壓留置針優勢更為明顯，在使用當中不容易出現脫管情況等，可以避免患者出現堵管反應等，也不需要護理人員進行肝素封管等。對于這類患者，主要的護理方法如下：

在具體的留針過程當中，護理人員應當加強患者的具體健康宣教，做好留針解釋等，避免患者出現不配合留針的情況。護理人員還需要將無針連接式正壓留置針的應用優勢，并且給予患者必要的鼓勵等，并且觀察患者的病情，給予患者必要的心理護理，并且消除患者的緊張心理等。

在留置針的過程當中，護理人員需要嚴格進行無菌操作，及時更換患者所用的無菌敷貼，用碘伏等對患者的穿刺部位進行消毒，以免患者出現靜脈炎等。等到患者再次接受靜脈點滴等的時候，護理人員需要及時觀察患者留置針部位的皮膚與血管情況等，并且在對正壓接頭部進行消毒之后需要保證回血的順暢。等到連接解除之后，護理人員需要將注射器等沿著逆時針方向進行旋轉，并且無需利用肝素帽。

在進行封管的時候，護理人員需要避免患者留置針肢體出現過度活動的情況，并且為了避免出現堵管情況，護理人員需要及時將空氣等排凈，并且注入適量的生理鹽水等，無需進行肝素封管處理。護理人員在進行封管的時候，需要按照脈沖的方式進行操作，避免推注的壓力較大，以免患者的血管出現嚴重的脹痛反應。等到生理鹽水即將被推注完時，夾閉留置針，然后將注射器旋離，并且在分離輸液器的時候不要先將液體關掉，以免正壓消失。此外，如果患者出現堵管情況，護理人員不得對輸液管進行擠壓，需要選擇適量的無菌鹽水進行推注，如果阻力不大，護理人員可以在沖管之后與輸液器相連。

對于患有肺結核的患者治療而言，患者接受無針連接式正壓留置針處理的效果較好，患者出現不良反應的情況較少，且患者需要接受科學的護理干預，以此保證留針效果。

[1] 劉金蘭.正壓無針連接式留置針應用效果觀察及護理[J].基層醫學論壇,2012,16(09):1130-1131.

[2] 蘭云霞,孫倩文,張 娟,張俊玲.正壓無針連接式留置針在心內科的臨床應用[J].中國實用醫藥,2012,7(18):31-32.

[3] 郭小麗,張弘炎,田翠蕓.正壓無針連接式留置針的臨床應用效果[J].新疆醫科大學學報,2015,38(07):927-929.

[4] 代艷玲,張 婷,王 華,張群娟,雷光焰.正壓無針連接式留置針在腫瘤患者中應用效果觀察[J].現代腫瘤醫學,2012,20(04):873-874.[5] 王瑞豐.正壓無針連接式留置針的臨床應用及護理[J].青海醫藥雜志,2015,45(08):50-51.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.31.02