濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護理中的效果觀察

王 珊

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護理中的效果觀察

王 珊

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的 觀察在下肢靜脈性潰瘍護理中應用濕性愈合療法的效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢靜脈性潰瘍患者70例作為研究對象，使用硬幣隨機平均分組的方法將其分為對照組和實驗組，對照組予以常規干性愈合療法，而實驗組患者予以濕性愈合療法，比較護理后兩組患者潰瘍創面愈合時間、換藥次數以及治療顯效時間。結果 實驗組患者的創面愈合顯效時間及愈合時間均要短于對照組，且換藥次數要明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護理中的應用能對創面修復起到積極作用，可減少創面換藥次數、縮短創面愈合時間，有利于加速創面的愈合。

濕性愈合療法；下肢靜脈性潰瘍；護理效果

下肢靜脈性潰瘍屬于慢性潰瘍類的一種傷口，由于其存在病程長、愈合速度慢以及發作反復的特點，已經成為臨床上治療與護理的一大難題[1]。當前臨床對下肢靜脈潰瘍的護理方法諸多，為研究出一種確切有效的方法，本次研究對濕性愈合療法這一護理手段的應用效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢靜脈性潰瘍患者70例作為研究對象，使用硬幣隨機平均分組的方法將其分為對照組和實驗組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡22～70歲，平均年齡（46.3±3.5）歲，傷口長度1～8 cm，平均（4.2±0.7）cm；實驗組男20例，女15例，年齡23～72歲，平均年齡（47.9±3.8）歲，傷口長度1～9 cm，平均（4.5±0.8）cm。兩組間一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所用換藥的材料皆是現代敷料，有水凝膠、透明貼以及泡沫敷料幾種。

對照組采用常規干性愈合療法進行換藥。

實驗組則采用濕性愈合療法進行換藥，具體步驟為：取生理鹽水把創面清潔干凈，使用雙氧水沖洗傷口處的分泌物和壞死的腐爛組織，機械清除腐肉，之后將傷口四周的皮膚擦干，傷口表面涂抹水凝膠，取泡沫敷料進行覆蓋，依照滲出物的多少，決定是每日換一次還是隔天換一次。一周以后，當傷口處壞死的腐爛組織已經徹底清除干凈，且創面的肉芽組織呈現出鮮紅色時，取彈力繃帶加壓。每3、4天進行1次換藥，待傷口縮小、創口四周的上皮爬行表現良好時，改用透明貼。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者潰瘍創面的愈合時間和換藥次數以及傷口愈合顯效時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的創面愈合顯效時間及愈合時間均要短于對照組，且換藥次數要明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

下肢靜脈性潰瘍一旦發生，便遷延難愈，而且還多會并發感染，一旦感染得到控制、潰瘍面肉芽組織新鮮時，應該適時的進行手術治療[2]。本次研究便是為了尋找在手術治療前對潰瘍創面有效的護理方法，旨在為手術的進行提供良好的皮膚條件。

表1 兩組患者所獲護理效果的觀察（s）

表1 兩組患者所獲護理效果的觀察（s）

分組 創面愈合顯效時間 創面愈合時間 換藥次數對照組 11.4±1.7 60.0±5.0 6.3±0.7實驗組 5.1±0.6 29.7±2.4 3.8±0.3 t 15.628 24.432 14.681 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結合本次研究結果來看，實驗組患者的創面愈合顯效時間及愈合時間均要短于對照組，且換藥次數要明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑵裥杂席煼ǖ膽糜兄@著優勢?？蓺w納總結為以下幾點：①能夠有效促進生長因子釋放，對細胞增值產生很好的刺激。這是因為如果保持創面的濕潤性，能夠為細胞提供一個濕潤性的環境，使其能夠持續的保持活力，在濕潤的環境下，創面表皮細胞生長因子、血小板衍生生長因子等含量便會明顯增高，有助于潰瘍創面的盡快愈合。②濕潤性的環境還有利于加快表皮的遷移速度，這已經在臨床已有研究中得到證實[3]，在濕潤性的環境下，傷口愈合速度要比干燥的環境下速度更快?？梢姡瑵裥杂席煼ǖ膽檬沟孟轮o脈性潰瘍創面愈合速度更快。

另外，在對下肢靜脈性潰瘍患者采用濕性愈合療法的護理手段時，還應注意：①做好對患者的心理護理，這是因為良好的心態是保證治療效果的前提，加上這一潰瘍病癥的難以愈合，常會打擊患者的治療信心，而護士應該做到的是加強對患者的心理護理，使患者了解濕性愈合療法這一基本理論與實施的過程，使其在整個過程中都能以放松、積極的心態來接受護理；②通過向患者講解下肢靜脈性潰瘍之所以會發生的原因，適當的指導患者下地活動，并于休息的間隙抬高患肢，以此來促進局部物質代謝，加強營養的供給；③做好對患者潰瘍創面相關情況的評估，在做清創時，要因不同患者其承受力來決定清創力度，濕性愈合療法提倡壞死組織要盡快清除，這是由于壞死組織中含有很多死亡細胞，會使毒素釋放，影響到正常細胞的活性，不利于傷口愈合[4]，所以，在做濕性愈合療法時，要注意盡早并徹底清除掉創面已經失活的壞死組織和異物，保持創面的清潔程度，這也是促進肉芽生長的一個前提基礎。

縱覽全文來看，濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護理中的應用能對創面修復起到積極作用，可減少創面換藥次數、縮短創面愈合時間，有利于加速創面的愈合。

[1] 王 嵐,宋四新,徐敬端,等.濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果評價[J].中外醫療,2014,14(9):80-81.

[2] 李素芳.濕性愈合理論應用于46例下肢靜脈潰瘍創面的效果觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,23(5):642-642,643.

[3] 陳玉春.濕性愈合結合紅光照射治療下肢靜脈潰瘍的療效觀察[J].中華現代護理雜志,2016,22(27):3974-3976.

[4] 秦 婧,周群麗,康 熙,等.濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果觀察[J].中國保健營養,2017,27(13):159-160.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.36.02