優質舒適護理在COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機通氣中的效果觀察

常 梅

（徐州市第一人民醫院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

優質舒適護理在COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機通氣中的效果觀察

常 梅

（徐州市第一人民醫院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

目的 了解COPD并發呼吸衰竭患者行無創呼吸機通氣療法時施予優質舒適干預的可靠性。方法 選取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例確診的COPD患者，均并發呼吸衰竭，且以無創呼吸機通氣療法展開治療，將其分為甲組（n=34）和乙組（n=31）。甲組行優質舒適干預，乙組行傳統護理，比較兩組臨床指標。結果 甲組干預后PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2均優于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對并發呼吸衰竭的COPD患者給予優質舒適干預的效果十分可靠、高效，推薦優先選用。

呼吸科；COPD；無創呼吸機通氣療法；呼吸衰竭；優質舒適干預

當COPD并發出現呼吸衰竭后，其病情會加重，除了要施予無創呼吸機通氣療法外，還需重視優質舒適干預工作的開展，以確保機體舒適性的升高，進而保障呼吸通氣質量[1]。而為了解優質舒適干預專業措施在本院呼吸科落實水平，本次選取呼吸科收治的65例確診的COPD患者，在研究中施予分組干預，旨在完善COPD并發呼吸衰竭患者臨床干預工作流程，并且促使患者轉歸、改善病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例確診的COPD患者，均并發呼吸衰竭，將其分為甲組34例和乙組31例。甲組年齡55～91歲，平均年齡（69.85±7.36）歲；男22例（64.71%），女12例（44.12%）；病程0.6～4年，平均病程（2.03±0.22）年。乙組年齡56～90歲，平均年齡（68.99±6.88）歲；男20例（64.52%），女11例（35.48%）；病程0.7～5年，平均病程（2.24±0.17）年，兩組患者均以無創呼吸機通氣療法展開治療，且一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

甲組行優質舒適干預：（1）入我科健康呼吸，綠色家園，由呼吸科專業工作五年以上的護士組成，詳細收集患者的資料，制定針對性的心理護理，健康教育，社會支持，使患者以最佳心理狀態和遵醫行為配合治療和護理。（2）舒適性面罩干預。治療前，護理人員要充分介紹無創呼吸機通氣療法具體實踐流程、面罩佩戴技術及配合要點等信息，在予以準確佩戴專用面罩的基礎上，判斷其松緊度，確保面罩舒適性。此外，治療環節，護理人員還要查看面罩周圍皮膚系統是否有紅腫現象發生，酌情予以涂抹凡士林，以保證呼吸質量。（3）舒適性呼吸道干預。護理人員要對呼吸機工作性能及其工作狀態準確判斷，并了解機體呼吸水平，酌情調整其體位，并予以補充足量水分，避免其呼吸道系統出現干涸狀況；此外，如果有痰液量增多現象存在，還需施予專業吸痰，以保證機體呼吸道系統處于通暢狀態。（4）舒適性病情干預。治療中，以患者臨床表現及其生命體征為對象，護理人員要重視對其展開密切監測，并且對設備功能指標作專業判斷，以辨別其是否有異常，一旦設備自動報警，在報予醫師的同時，配合查詢報警原因，并協助處理。（5）舒適性撤機干預。撤機環節，護理人員要保證動作的輕柔性，在對面罩、過濾膜等設備充分消毒的基礎上，告知患者撤機后需注意的重點事項，以防病情反復。

乙組行傳統護理，即了解其認知水平，施予健康指導，通過評估機體心理狀況，針對性地展開心理疏導，同時重視飲食干預工作的進行。

1.3 觀察指標

兩組分別于不同干預前、后，分別對其動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值及血氧飽和度（SaO2）進行測定、記錄[2]。

1.4 統計學方法

將記錄結果錄入至Excel表中，采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組各指標均有顯著改善，且甲組改善水平優于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前、后臨床指標比較±s）

表1 兩組患者干預前、后臨床指標比較±s）

臨床指標PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值 SaO2（%）甲組（n=34） 干預前 50.68±8.88 73.00±10.26 7.26±0.01 70.38±6.29干預后 76.00±5.23 61.25±6.23 7.81±0.07 94.23±4.00乙組（n=31） 干預前 50.28±7.98 73.02±11.23 7.25±0.02 70.28±7.12干預后 57.96±6.53 68.59±7.77 7.38±0.06 86.00±2.79組別 時間

3 討 論

并發呼吸衰竭后，COPD患者疾病程度會顯著上升，呼吸科多以無創呼吸機通氣療法對其治療，該療法在無創性以及安全性等方面均優勢顯著，而聯合施予專業干預，則可使機體呼吸系統生理功能充分改善，同時病情轉歸質量也可因此得以提升[3]。

對并發呼吸衰竭的COPD患者，在行無創呼吸機通氣療法時，施予優質舒適干預具有可靠性，這是由于優質舒適干預強調以“舒適”為干預原則，并以此為出發點，通過了解患者病情需求、治療需求，在為其提供舒適性面罩干預、呼吸道干預、病情干預、撤機干預的基礎上，確保其救、護工作流程均達到舒適性標準，不僅可以使患者臨床配合度上升，而且其PaO2、PaCO2、pH值及SaO2等指標可得以充分改善，分泌缺陷加重，通過嚴格控制血糖，有助于2型糖尿病胰島素分泌功能恢復正常，IR得到有效改善。

[1] 胡紹文,郭瑞林.實用糖尿病學[M].北京:人民軍醫出版社,1998:12.

[2] 李光偉,潘考仁.檢測人群胰島素敏感性的一項新指數[J].中華內科雜志,1993,32(10):666.

[3] 羅 敏.葡萄糖毒性和脂肪毒性作用[J].中國糖尿病雜志,2000,(B04):31-35.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.41.02