機械排痰聯合霧化吸入對肺部感染的應用

張萍萍，陸愛萍，邵 紅

（武警江蘇省總隊醫院普外科，江蘇 揚州 225000）

機械排痰聯合霧化吸入對肺部感染的應用

張萍萍，陸愛萍，邵 紅

（武警江蘇省總隊醫院普外科，江蘇 揚州 225000）

目的 針對在術后出現肺部感染的患者采取機械排痰聯合霧化吸入的方法，探討其排痰效果。方法 選取2015年2～10月收治的剖腹手術發生肺部感染并于本院進行治療的患者10例，均實施機械排痰聯合霧化吸入，對比治療前后的排痰效果。結果 治療后，患者肺部感染狀況得到明顯好轉，有效減少排痰量，使患者呼吸通暢。結論 對肺部感染進行治療時選用機械排痰聯合霧化法可獲得良好的療效，值得臨床應用及推廣。

機械排痰；霧化吸入；肺部感染

振動排痰機主要是通過振動松動膿液從而促進痰的咳出。痰稠厚而不易咳出，目前臨床上通常選擇振動排痰機來對患者展開振動排痰[1]。以往傳統的拍背扣痰法，因護理人員很難控制均勻的力量，使作用不持久且節律不易控制而導致排痰效果不佳[2]，我科自運用機械排痰機進行肺部感染治療以來，具有確切的排痰效果，從而大大降低了肺部感染發生率[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2～10月收治的剖腹手術發生肺部感染并于本院進行治療的患者10例，年齡45～78歲，平均年齡58.6歲，食道癌3例，賁門4例，直腸癌8例。

1.2 方法

向患者介紹排痰的意義[4]，先指導患者正確咳嗽排痰的方法，在常規治療基礎上使用振動排痰機進行排痰，根據患者的具體情況采用不同頻率，3次/d，15 min/次。在患者餐前或餐后2 h進行治療，胃腸營養應先停止，以防發生嘔吐導致誤吸嘔吐物造成窒息。治療前給予霧化吸入[5]保證氣管內的濕潤和痰液的粘稠程度[6]，繼而利用振動排痰機，一只手將叩擊柄握住，一只手按住將其緊貼患者的背部，緩慢勻速移動叩擊頭進行叩擊，在背部按次從外到內、從下到上，叩擊到感染部位時可適當加長在此叩擊的時間，需注意的是叩擊時需避開胃和心臟部位，振動排痰時間控制在15～20 min/次內，之后患者進行有效咳嗽，使粘附于氣道內壁的痰痂會產生松動、脫落的現象，從而有效咳出痰液。如實施人工拍背，很難控制好人工叩擊力量和節奏，并且進行人工叩擊工作強度較大，患者需時常進行體位的更換，其作用只停留于淺表層。而且針對年紀較大、身體較弱、無力咳痰、意識出現障礙的患者，其自主咳嗽存在困難。所以采用機械排痰聯合霧化可以對呼吸衰竭、肺炎及肺不張等并發癥起到有效預防的作用[7]。

1.3 觀察指標

（1）按日對患者臨床癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難等、體征、排痰量進行詳細準確的觀察和記錄。（2）在治療前后7天中分別對動脈血氣分析、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及pH值進行評估檢測。（3）治療前后對患者實行胸片及胸部CT、心電圖、血和尿常規等多方面的功能檢測。（4）在治療7天后對其治療結果進行評估，主要通過展開霧化吸入聯合機械排痰前后的對比。

1.4 評價方法

治療7天后，對患者血氧飽和度（SpO2）、呼吸音及痰量進行觀察，評估排痰效果。

1.5 評價指標

SpO2＜90%，聽診時出現鳴音、濕性啰音為無效；SpO2≥90%，有痰易咳出，聽診未出現痰鳴音、呼吸音強，排痰效果極佳為有效。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者機械排痰聯合霧化治療前后的變化和比較

3 結 論

綜上所述，振動排痰機的應用優點：一是具有力度均勻的沖擊力，確保節律和力度達到恒定的狀態；二是患者處于任何體位均可進行操作，臥位、坐位、側臥或者仰臥位都不影響患者進行排痰，從而提高患者生活質量，具有顯著的療效及舒適感，且操作簡單，患者痛苦小，可縮短療程、住院時間短等有點[8]。減輕護士的工作量，是肺部排痰法聯合霧化安全有效實施的重要保證。

[1] 王 茜,劉麗紅.振動排痰機在機械通氣患者中的應用[J].中國臨床研究,2011,24(9):783.

[2] 陳君曉.振動排痰機與人工叩擊排痰效果的比較研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(16):63-64.

[3] 周 玲.振動排痰儀與傳統扣背排痰比較研究的Meta分析[J].山東醫藥,2014,54(37):83-84.

[4] 林慧華,少 婭,陳 香,等.術前與術后咳嗽訓練對開胸術后患者排痰效果的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):42-43.

[5] 方萌萌,王超紅.霧化吸入排痰的研究進展[J].中華現代護理,2012,18(33):4090-4091.

[6] 耿夢雅,萬和芝,徐 驊,等.濕化液刺激排痰法在機械通氣患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(5):33-34.

[7] 徐 琳,李小珍.1例高位截癱患者使用腹部沖擊法排痰的護理[J].現代臨床護理,2015,15(1):81-83.

[8] 孫軍平.排痰機在臨床應用中的效果[J].中外醫療,2011,30(24):43.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.51.01