中西醫結合無痛護理模式在混合痔圍手術期的護理

華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫院（十里牌醫院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

中西醫結合無痛護理模式在混合痔圍手術期的護理

華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫院（十里牌醫院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

目的 分析、研究中西醫結合無痛護理模式在混合痔圍手術期的護理效果。方法 本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機法分為對照組和實驗組，各45例。對照組應用常規護理疼痛管理路徑，實驗組應用中西醫結合無痛的護理途徑，比較兩組患者的護理效果。結果 所有患者在術后均治愈出院，在第一次排便疼痛程度、術后24 h、48 h、72 h的疼痛程度比較，實驗組均明顯優于對照組；實驗組的住院時間與護理滿意評分均顯著優于對照組。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規護理疼痛的管理路徑相比，中西醫結合無痛護理手段具有良好的效果，能夠顯著提高患者的生命質量，大大縮短住院天數，強化護理滿意度，值得臨床推廣。

中西醫；無痛護理模式；混合痔圍手術期；護理

現如今，醫學模式正在不斷的轉變，醫學界也越來越重視疼痛的主觀性[1]。本文對2016年3月～2017年3月我院收治的90例混合痔患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機法分為對照組和實驗組，各45例。對照組女30例，男15例，年齡19～70歲，平均年齡（32.3±5.6）歲，平均病程（10.4±3.9）年；實驗組45例，女29例，男16例，年齡19～71歲，平均年齡（33.2±5.4）歲，平均病程（10.7±4.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用圍手術期常規護理路徑，主要涉及術前禁食、禁飲，術前1天，對患者、家屬展開術前健康教育，常規展開術前腸道準備；術后前3天，乳果糖10 mL口服，3次/d，指導患者食用粗纖維食品，確保大便的通暢性[2]。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上實施西醫結合無痛的護理途徑，主要為：①心理護理：緩解患者的恐懼，降低其焦慮恐懼心理；②一般護理：針對腰麻患者需平臥6 h，對切口處的滲血及生命體征變化情況全面觀察[3]。③排便護理：引導患者構建每日排便的習慣，確保大便的通暢性，避免便秘情況的出現；④排尿護理：因為精神緊張、疼痛，患者會不敢用力，從而造成了排尿困難[4]。需要引導患者定時排尿，避免尿潴留的出現；⑤術后出血護理：對傷口敷料滲血情況密切觀察，定期更換。如果發生術后便血呈現噴射狀，以及患者呈現心悸、心率加快、頭暈乏力、口渴等現象，可以鑒定為大出血先兆，需向醫生及時報告，完善搶救的準備工作；⑥預防感染護理：對患者的生命體征每日定時監測，特別是監測體溫，對有無紅、熱、腫、痛等情況密切觀察；⑦飲食護理：在術后24 h左右需進食易消化清淡的流質食物，3天內可食用半流質飲食；⑧健康宣教：引導患者構建定時排便的習慣，并強調飲食的清淡性，重視生活起居，防止久坐；⑨其他：提前進行藥物干預：詳細評估患者的疼痛程度，根據疼痛護理的評估工具及時評估判斷，若疼痛評分＞5分或5分以上，給予藥物止痛（口服氨酚曲馬多1粒）。

1.3 評價指標

應用視覺模擬評分法進行疼痛評價，總分為10分。輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。應用醫院自制的滿意度評價表進行評價，主要涉及護患溝通、環境布置、疼痛評估、疼痛處理措施等。滿意：＞95分；較滿意：90～94分；不滿意：＜90分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后疼痛

所有患者在術后均治愈出院，實驗組第一次排便疼痛程度、術后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度對比±s，分）

表1 兩組患者術后疼痛程度對比±s，分）

組別 n 術后第一次排便 術后24 h 術后48 h 術后72 h實驗組 45 2.31±1.03 2.24±1.41 2.23±1.03 2.61±1.54對照組 45 5.98±1.29 4.51±1.02 5.43±1.56 5.26±1.72 t--4.256 -8.245 -4.567 -5.811 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院天數與滿意度

實驗組的住院時間與護理滿意都評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院天數與滿意度對比s）

表2 兩組患者住院天數與滿意度對比s）

組別 n 住院天數（d） 滿意度評分（分）實驗組 45 9.21±2.31 96.08±6.31對照組 45 10.03±3.31 89.34±6.04 t- -6.135 8.246 P- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如果在疼痛初始時期沒有得到優良的控制，在很大程度上會造成中樞神經系統病理性的重構，如果是急性疼痛，甚至會到無法控制的慢性疼痛，制約患者的社會功能，對患者的正常生活帶來無法抹去的影響。本研究結果顯示，所有患者在術后均治愈出院，實驗組第一次排便疼痛程度、術后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優于對照組；實驗組的住院時間與護理滿意都評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中西醫結合無痛護理手段具有良好的效果，能夠有效促進患者痊愈，應因此對機體疾病轉歸、病情預后起到促進作用[4-5]。本次給予不同干預后，甲組PaO2為（76.00±5.23）mmHg、PaCO2為（61.25±6.23）mmHg、pH值為（7.81±0.07）及SaO2為（94.23±4.00）%，均優于乙組（P＜0.05）。提示優質舒適干預工作臨床價值更為優越。

綜上所述，對并發呼吸衰竭的COPD患者行無創呼吸機通氣療法的同時，施予優質舒適干預的價值顯著，有助于機體呼吸功能進一步改善，以保障患者病情加速轉歸，推薦優先選用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志,2014,29(21):1979-1981.

[2] 張蘭平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行機械通氣的護理體會[J].中國醫藥指南,2016,14(17):226.

[3] 張 穎,張玉榕,胡麗霞.護理干預對老年COPD合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機的治療效果[J].國際護理學雜志,2014,33(12):3624-3626.

[4] 郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2410-2414.[5] 范立文.簡述無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果[J].中國醫藥指南,2016,14(8):242-243.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.35.53.02