中西醫(yī)結(jié)合無痛護理模式在混合痔圍手術(shù)期的護理

華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫(yī)院（十里牌醫(yī)院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

中西醫(yī)結(jié)合無痛護理模式在混合痔圍手術(shù)期的護理

華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫(yī)院（十里牌醫(yī)院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

目的 分析、研究中西醫(yī)結(jié)合無痛護理模式在混合痔圍手術(shù)期的護理效果。方法 本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機法分為對照組和實驗組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理疼痛管理路徑，實驗組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合無痛的護理途徑，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 所有患者在術(shù)后均治愈出院，在第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度比較，實驗組均明顯優(yōu)于對照組；實驗組的住院時間與護理滿意評分均顯著優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理疼痛的管理路徑相比，中西醫(yī)結(jié)合無痛護理手段具有良好的效果，能夠顯著提高患者的生命質(zhì)量，大大縮短住院天數(shù)，強化護理滿意度，值得臨床推廣。

中西醫(yī)；無痛護理模式；混合痔圍手術(shù)期；護理

現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)模式正在不斷的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界也越來越重視疼痛的主觀性[1]。本文對2016年3月～2017年3月我院收治的90例混合痔患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機法分為對照組和實驗組，各45例。對照組女30例，男15例，年齡19～70歲，平均年齡（32.3±5.6）歲，平均病程（10.4±3.9）年；實驗組45例，女29例，男16例，年齡19～71歲，平均年齡（33.2±5.4）歲，平均病程（10.7±4.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護理路徑，主要涉及術(shù)前禁食、禁飲，術(shù)前1天，對患者、家屬展開術(shù)前健康教育，常規(guī)展開術(shù)前腸道準備；術(shù)后前3天，乳果糖10 mL口服，3次/d，指導(dǎo)患者食用粗纖維食品，確保大便的通暢性[2]。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施西醫(yī)結(jié)合無痛的護理途徑，主要為：①心理護理：緩解患者的恐懼，降低其焦慮恐懼心理；②一般護理：針對腰麻患者需平臥6 h，對切口處的滲血及生命體征變化情況全面觀察[3]。③排便護理：引導(dǎo)患者構(gòu)建每日排便的習(xí)慣，確保大便的通暢性，避免便秘情況的出現(xiàn)；④排尿護理：因為精神緊張、疼痛，患者會不敢用力，從而造成了排尿困難[4]。需要引導(dǎo)患者定時排尿，避免尿潴留的出現(xiàn)；⑤術(shù)后出血護理：對傷口敷料滲血情況密切觀察，定期更換。如果發(fā)生術(shù)后便血呈現(xiàn)噴射狀，以及患者呈現(xiàn)心悸、心率加快、頭暈乏力、口渴等現(xiàn)象，可以鑒定為大出血先兆，需向醫(yī)生及時報告，完善搶救的準備工作；⑥預(yù)防感染護理：對患者的生命體征每日定時監(jiān)測，特別是監(jiān)測體溫，對有無紅、熱、腫、痛等情況密切觀察；⑦飲食護理：在術(shù)后24 h左右需進食易消化清淡的流質(zhì)食物，3天內(nèi)可食用半流質(zhì)飲食；⑧健康宣教：引導(dǎo)患者構(gòu)建定時排便的習(xí)慣，并強調(diào)飲食的清淡性，重視生活起居，防止久坐；⑨其他：提前進行藥物干預(yù)：詳細評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛護理的評估工具及時評估判斷，若疼痛評分＞5分或5分以上，給予藥物止痛（口服氨酚曲馬多1粒）。

1.3 評價指標

應(yīng)用視覺模擬評分法進行疼痛評價，總分為10分。輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。應(yīng)用醫(yī)院自制的滿意度評價表進行評價，主要涉及護患溝通、環(huán)境布置、疼痛評估、疼痛處理措施等。滿意：＞95分；較滿意：90～94分；不滿意：＜90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛

所有患者在術(shù)后均治愈出院，實驗組第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比±s，分）

組別 n 術(shù)后第一次排便 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h實驗組 45 2.31±1.03 2.24±1.41 2.23±1.03 2.61±1.54對照組 45 5.98±1.29 4.51±1.02 5.43±1.56 5.26±1.72 t--4.256 -8.245 -4.567 -5.811 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院天數(shù)與滿意度

實驗組的住院時間與護理滿意都評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)與滿意度對比s）

表2 兩組患者住院天數(shù)與滿意度對比s）

組別 n 住院天數(shù)（d） 滿意度評分（分）實驗組 45 9.21±2.31 96.08±6.31對照組 45 10.03±3.31 89.34±6.04 t- -6.135 8.246 P- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如果在疼痛初始時期沒有得到優(yōu)良的控制，在很大程度上會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理性的重構(gòu)，如果是急性疼痛，甚至?xí)綗o法控制的慢性疼痛，制約患者的社會功能，對患者的正常生活帶來無法抹去的影響。本研究結(jié)果顯示，所有患者在術(shù)后均治愈出院，實驗組第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優(yōu)于對照組；實驗組的住院時間與護理滿意都評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合無痛護理手段具有良好的效果，能夠有效促進患者痊愈，應(yīng)因此對機體疾病轉(zhuǎn)歸、病情預(yù)后起到促進作用[4-5]。本次給予不同干預(yù)后，甲組PaO2為（76.00±5.23）mmHg、PaCO2為（61.25±6.23）mmHg、pH值為（7.81±0.07）及SaO2為（94.23±4.00）%，均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)工作臨床價值更為優(yōu)越。

綜上所述，對并發(fā)呼吸衰竭的COPD患者行無創(chuàng)呼吸機通氣療法的同時，施予優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)的價值顯著，有助于機體呼吸功能進一步改善，以保障患者病情加速轉(zhuǎn)歸，推薦優(yōu)先選用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志,2014,29(21):1979-1981.

[2] 張?zhí)m平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行機械通氣的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):226.

[3] 張 穎,張玉榕,胡麗霞.護理干預(yù)對老年COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的治療效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(12):3624-3626.

[4] 郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2410-2414.[5] 范立文.簡述無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):242-243.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.53.02