顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的觀察與護理

李宏斌

（石家莊市第二醫院，河北 石家莊 050051）

顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的觀察與護理

李宏斌

（石家莊市第二醫院，河北 石家莊 050051）

目的 探討顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的觀察與護理。方法 選取2015年1月～2017年1月于我院行顱內動脈瘤夾閉術的腦血管痙攣患者60例為研究對象，依據不同護理干預模式將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規護理模式干預，觀察組給予常規護理+優質護理模式干預。詳細記錄兩組患者各項實驗數據，并將相關數據進行對比分析，探討顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的護理效果。結果 觀察組的臨床效果優于對照組，且腦血管痙攣發生率低于對照組、痙攣持續時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣患者選擇常規護理+優質護理模式干預的效果顯著，可有效降低腦血管痙攣發生率，縮短痙攣持續時間，值得臨床廣泛應用。

顱內動脈瘤；夾閉術；腦血管痙攣

臨床上以開顱夾閉術治療顱內動脈瘤患者時，應選擇科學有效的護理模式對患者進行干預，確保病情得以全面控制，降低并發癥發生率，提高臨床治療效果。此次依不同護理干預模式將60例患者分為兩組進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院行顱內動脈瘤夾閉術的腦血管痙攣患者60例為研究對象，依據不同護理干預模式將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡36～71歲，平均年齡（53.81±10.35）歲；前交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、后交通動脈瘤、后循環動脈瘤分別為7例，9例，8例，6例。觀察組男19例，女11例；年齡39～75歲，平均年齡（54.63±10.29）歲；前交通動脈瘤，大腦中動脈瘤，后交通動脈瘤，后循環動脈瘤分別為10例，6例，7例，7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理模式干預，護理人員要為患者簡單講解病情相關知識，并告知其相關注意事項，依病情予以各項基礎護理。

1.2.2 觀察組采用常規護理+優質護理模式干預[1]，常規護理模式干預與對照組相同，優質護理模式干預為：（1）心理護理。護理人員要為患者詳細講解病情相關知識，及時與患者溝通交流，做心理疏導，緩解/消除其負面情緒，讓患者以良好的心態面對自身病情。告知家屬要予以患者更多關懷，讓家屬積極配合各項臨床治療與護理工作，確保患者情緒穩定，避免其出現血壓升高而影響病情；（2）病情監測。護理人員要高度重視各項生命體征與癥狀監測，包括瞳孔對光反射遲鈍、意識模糊、偏身感覺障礙、劇烈頭痛等方面，若患者出現異常情況，便要即刻告知主治醫師，并輔助醫師為患者做對癥處理；（3）腰穿護理。腰穿護理務必無菌操作，避免患者出現顱內感染。及時觀察腦脊液顏色、質量，若腦脊液白細胞增加時，可予以患者敏感抗生素經引流管注入。將引流管固定于高出病床20 cm，避免出現誤撥或導管扭曲情況，并定時換敷料；（4）血壓調控。術前無高血壓病史的患者，術后收縮壓應控制在150～170 mmHg；有高血壓病史的患者，術后收縮壓應控制于200 mmHg以上。但如果患者血壓超過規定范圍時，便應依實際情況予以降壓藥物；（5）并發癥預防。褥瘡：護理人員要幫助患者擺放舒適適宜的體位，避免肋骨、髂前上棘、膝等位置長時間被壓[2]；挪動患者身體時要輕柔，不可過度的推、拉，變動體位時要將引流管暫時夾閉。吸入性肺炎：要高度注意患者口腔護理，確保呼吸道順暢，并定時開病房的窗戶通風，予以紫外線消毒。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者腦血管痙攣發生率及痙攣持續時間，并將數據進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組腦血管痙攣發生率低于對照組、痙攣持續時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦血管痙攣發生率及痙攣持續時間比較

3 討 論

顱內動脈瘤好發于顱內動脈管壁上并呈異常膨出情況，極易引起蛛網膜下腔出血，臨床上治療顱內動脈瘤時多選擇開顱夾閉術治療。但顱內動脈瘤夾閉術后患者極易發生諸多并發癥而影響其遠、近期預后，其中最為常見的并發癥為腦血管痙攣[3]。

此次實驗中，對照組給予常規護理模式干預，觀察組給予常規護理+優質護理模式干預，探討顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣的護理效果。其中優質護理是以患者為中心，并增強各項基礎護理，依實際情況嚴格落實各項護理責任制，予以患者全面、有效的護理服務[4]。結果顯示：顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣患者經常規護理+優質護理模式干預后，其腦血管痙攣發生率降低，痙攣持續時間亦有效縮短。

綜上所述，顱內動脈瘤夾閉術后腦血管痙攣患者選擇常規護理+優質護理模式的干預效果顯著，可有效降低患者腦血管痙攣發生率，縮短痙攣持續時間。

[1] 李菊花,任興珍.19例顱內動脈瘤夾閉術后繼發癥狀性腦血管痙攣的護理[J].江蘇醫藥,2015,(10):1228-1229.

[2] 李 穎,何書萍.開顱手術治療顱內動脈瘤的圍手術期護理[J].黑龍江醫學,2015,27(6):1487-1488.

旬刊,2016,10(4):268-269.

[2] 夏志敏,于 舒,羅麗娜.口腔沖洗在口腔頜面外科手術術后護理中的應用探討[J].醫學信息,2015,28(50):238-239.

[3] 吳偉霞,肖 梅,趙春靜,等.探討臨床護理路徑在口腔-頜面外科手

術患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(23):156-157.[4] 邵明芳.臨床護理路徑在口腔-頜面外科手術患者中應用效果觀察

[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):268-269.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.68.02