助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析

馬 白

（蘇州科技城醫院產房，江蘇 蘇州 215000）

助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析

馬 白

（蘇州科技城醫院產房，江蘇 蘇州 215000）

目的 總結助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程的影響，對產科護理工作的開展給予參考。方法 選擇我院2016年6月～2017年4月產科收治的150例高齡產婦，根據護理干預方案分為對照組和實驗組，各75例。對照組接受產科常規護理，實驗組接受助產護理干預。對比兩組產婦的分娩方式、產程時間、產后出血發生率。結果 實驗組自然分娩率高于對照組、各產程所需時間短于對照組、產后出血發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 對高齡產婦而言，助產護理干預可以改善其分娩結局、縮短產程時間、降低并發生發生率，整體上保障母嬰安全。

助產護理；高齡產婦；分娩方式；產程時間；產后出血

高齡產婦即年齡超過35歲的產婦，在經濟發展、工作壓力增大的時代當下，高齡產婦有明顯遞增發展趨勢，而相對于適齡產婦，高齡產婦分娩問題表現明顯[1]。所以，整體上保證母嬰的安全、預防產后出血是高齡產婦分娩期間必須考慮的問題。有研究指出，助產護理可以改善高齡產婦的分娩結局、縮短產程、降低產后出血發生率，保證母嬰安全[2]。基于此，本文就我院分娩的高齡產婦作為實驗對象，總結助產護理干預價值及實施必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月～2017年4月產科收治的150例高齡產婦，年齡均超過35歲、無妊娠合并癥、無溝通意識障礙、無精神類疾病及身體臟器類疾病。產婦年齡35～42歲，平均年齡（36.80±3.50）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.50±1.50）周；初產婦69例，經產婦81例。將產婦隨機分為對照組和實驗組，各75例。產婦及家屬知情且主動參與。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予產科常規護理，包括產前指導、基本健康宣教、飲食及喂養指導等。

實驗組在對照組基礎上行助產護理干預。風險評估：綜合高齡產婦基本情況進行分娩風險評估，并根據評估結果安排相對應的助產士護理，即高年資助產士主要負責風險較高的高齡產婦，低年資助產士主要負責風險較低的高齡產婦。產前護理：助產士主動和產婦之間進行交流，注意溝通的態度、語氣、面部表情、專業素養等，建立產婦及家屬的信任感，并著重闡述自然分娩優勢，在溝通期間針對產婦心理負面情緒做好疏導工作及放松訓練。另外，助產士要向產婦及家屬介紹醫院環境、相關規章制度，讓產婦盡快適應角色。同時，要做好病房的溫度、濕度調節以及消毒、清潔工作，確保產婦待產期間的舒適度。在飲食方面，以高維生素、蛋白類食物以及新鮮果蔬為主。產時護理：孕晚期階段助產士指導產婦模仿產程，包括屏氣用力、疼痛期間的合理呼吸，在分娩期間助產士要對產婦進行言語、手勢方面的鼓勵，并做好產婦心理建設，例如撫摸、按摩、分享趣事以分散產婦注意力并降低疼痛感。產后護理：盡早讓產婦接觸新生兒以緩解其產后消極情緒，指導其母乳喂養方法，并做好母嬰生命體征監測，并督促產婦及時進行會陰清潔。

1.3 觀察指標

記錄高齡產婦分娩結局（自然分娩、剖宮產、陰道助產）、產程時間（第一、第二、第三產程）、產后出血情況。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 分娩結局

實驗組順產率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩結局對比[n(%)]

2.2 自然分娩產婦產程時間

實驗組第一、第二、第三產程時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦自然分娩產程時間對比s，min）

表2 兩組產婦自然分娩產程時間對比s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程實驗組 75 389.50±100.50 30.50±11.20 428.80±101.50對照組 75 560.20±115.50 36.20±12.50 500.50±130.60 t 9.6556 2.9411 3.7540 P 0.0000 0.0038 0.0002

2.3 產后出血發生率

實驗組產后出血2例（2.7%），對照組產后出血8例（10.7%）。實驗組高齡產婦產后出血發生率高于對照組（x2=3.8571，P=0.0495）。

3 討 論

當前，高齡生育婦女明顯遞增，這與當前生活方式的改變、工作壓力的增大等因素相關，但是隨之誘發的妊娠分娩并發癥問題也有遞增表現，影響母嬰安全。相關資料指出，高齡產婦死亡率明顯高于適齡產婦，半數產婦死于分娩當天，且死亡率、產時護理質量間有密切聯系[4]。既往產科護理工作中側重的是生物學角度的護理服務，對產婦護理的社會性、整體性有所忽略，而負面情緒的出現影響了產婦自然分娩的自信心并延長了產程時間，影響分娩結局。圍繞產前、產中、產后的助產護理干預，改善了產婦的負面情緒、心理壓力，保障了分娩的順利進行，從整體上提高母嬰安全[5]。

[7] 王小亞,魚秀麗.人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價探究[J].吉林醫學,2014,35(26):5917-5918.

[8] 王 紅.人性化護理在婦產科產后出血患者中的應用分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):341-343.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.79.02