無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果

梅 靜

（湖北省荊門市中醫醫院產科，湖北 荊門 448000）

無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果

梅 靜

（湖北省荊門市中醫醫院產科，湖北 荊門 448000）

目的 分析無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果。方法 選擇我院2016年1～12月收治的初產婦100例，依據護理方法分為參照組和實驗組，各50例。實施會陰保護法助產的為參照組，實施無保護助產護理的為實驗組，對兩組初產婦的護理效果進行統計和總結。結果 護理后，實驗組會陰側切率和會陰損傷率比參照組低（P＜0.05）；實驗組產后并發癥發生率比參照組低（P＜0.05）。結論 無保護助產護理對初產婦的自然分娩起到促進作用，同時可以使會陰損傷得以減輕，臨床應用價值較高。

無保護助產護理；初產婦；自然分娩；應用效果

此研究分析無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果，選擇我院2016年1～12月收治的初產婦100例進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～12月收治的初產婦100例，依據護理方法分為參照組和實驗組，各50例。實驗組年齡21～35歲，平均年齡（27.0±3.6）歲，孕周37～42周。參照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±3.8）歲，孕周38～42周。兩組初產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以會陰保護法，在分娩期間選取其仰臥體位，并適當的抬高床頭，隨后選取截石位進行分娩，助產士于產婦右側方位，當胎頭拔露時需對會陰部位進行消毒，此時助產士的身體需適前屈，待產婦出現宮縮時，助產士利用右手大魚際肌將會陰體向上托住，左手將胎頭枕部輕輕下壓，協助胎頭慢慢下降。待胎兒雙肩完全分娩后可以將右手松開，最后將新生兒放置在床上對其呼吸道進行清理。若初產婦需切開會陰，在胎頭拔露4 cm時需進行會陰切開術。

實驗組實施無保護助產護理，在分娩期間讓胎兒自然娩出，這樣可以使會陰損傷明顯減輕。胎頭拔露至會陰后，助產士需對產婦進行指導，在宮縮期進行哈氣，宮縮間歇時可以向下屏氣，反復進行，這樣可以使陰道得以擴張[1]。待胎頭著冠2/3時，需涂抹石蠟潤滑劑。胎兒著冠選取適宜的支點，并在助產士指導下對新生兒枕部輕扣，讓其胎頭處于俯屈狀態緩慢下降。宮縮間歇期間，不對會陰予以保護。值得注意的是，在分娩期間需對胎頭的分娩速度進行合理控制[2]。若胎頭大徑線娩出后需對其速度進行控制，避免胎頭快速娩出，確保胎頭以最小的徑線從陰道口緩慢通過。胎頭娩出出現堵塞，不得進行協助胎頭俯屈的動作，胎頭的娩出角度和方向也不得實施干預。胎兒雙肩徑需確保與骨盆出口保持一致性，對產婦進行適當的指導，確保用力均勻，宮縮時，胎頭需利用雙手托住，在此期間需確保用力均勻，直至雙肩娩出，娩出后禁忌用力下壓。

1.3 指標評價

對兩組不同方法護理后的會陰側切率、會陰損傷率和會陰疼痛情況進行統計，并記錄各項數據。

1.4 統計學方法

本次研究數據均選擇統計學軟件包SPSS 19.0進行整理和計算，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，實驗組會陰側切率明顯低于參照組（P＜0.05）；實驗組會陰損傷和產后會陰疼痛改善情況均優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后會陰側切、會陰損傷和會陰疼痛情況[n(%)]

3 討 論

世界衛生組織主張，產婦在分娩期間需首選自然分娩，在極端情況下臨床常選擇剖宮產。近年來，人們健康意識的不斷提升，自然分娩的產婦比例逐年增加。在分娩期間，最常見的損傷為會陰側切和會陰撕裂，最終致使產婦出現多種心理障礙。對產婦實施常規助產時，為防止有嚴重撕裂出現，常選擇會陰側切，從而引發產后有疼痛和永久瘢痕出現[3]。無保護助產可以對胎頭下降速度進行控制，無需實施人為干預，通過產婦妊娠后期會陰體具有較好的伸展性，將會陰體解除面積過大進行克服，從而對胎兒的娩出起到促進作用[4]。本次研究中，實驗組、參照組分別予以無保護助產護理、會陰保護法，對比兩組初產婦的會陰側切率、會陰損傷率和并發癥發生率發現，實驗組更低（P＜0.05）。

綜上可知，無保護助產護理對初產婦的自然分娩起到促進作用，同時可以使會陰損傷得以減輕，臨床應用價值較高。

[1] 曾慧榮.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(10):25-27.

[2] 李慧琴.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):166.

[3] 傅愛萍,周 紅,周 臨,等.無保護會陰助產技術促進自然分娩的效果觀察[J].中華現代護理雜志,2014,20(28):3560-3563.

[4] 王 梨.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的干預價值[J].母嬰世界,2016,(16):209.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.80.01