異常妊娠產婦分娩前后的心理與護理對策

尹 青，陳婭琳

（成都市婦女兒童中心醫院特需二病區，四川 成都 610000）

異常妊娠產婦分娩前后的心理與護理對策

尹 青，陳婭琳

（成都市婦女兒童中心醫院特需二病區，四川 成都 610000）

目的 對異常妊娠產婦分娩前后的心理護理進行探析。方法 選取2015年3月～2016年3月我院產科接收的異常妊娠產婦65例作為研究對象，均在常規護理基礎上實施針對性心理護理，應用焦慮自量表（SAS）和抑郁自量表（SDS）評測護理前后產婦的心理狀態，并掌握護理滿意度。結果 通過護理后，本組產婦的SAS、SDS評分均顯著降低，與護理前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過問卷調查，護理滿意度為98.5%。結論 對異常妊娠產婦分娩前后的心理進行針對性護理干預，可有效改善不良心理，確保分娩安全、順利。

異常妊娠；分娩；心理狀態；護理

異常妊娠就是懷孕期間出現的異常現象，主要有產前出血、胎兒窘迫及宮頸閉鎖不全等。這種情況會給母胎的生命安全造成威脅[1]。異常妊娠往往會產婦產生焦慮、不安、抑郁等不良心理，而這心理將會給分娩質量造成很大影響。所以，必須重視并加強異常妊娠產婦分娩前后的心理干預。本文主要對我院產科收治的65例異常妊娠產婦分娩前后的心理護理進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院產科接收的異常妊娠產婦65例作為研究對象，開展回顧分析。其中，初產婦47例，經產婦18例；年齡23～37歲，平均（28.5±1.4）歲；妊娠糖尿病14例，妊娠高血壓22例，胎位異常15例，妊娠水腫11例，乙肝3例。

1.2 方法

所有產婦實施常規護理干預，包括環境護理、病情監測、飲食指導、用藥護理等。同時，根據產婦分娩前后的心理狀態進行系統的心理護理，具體包括包括這幾方面：

（1）產前健康宣教：因產婦的職業、家庭背景、文化水平等因素的不同，對妊娠出現的病癥也有不同的反應。所以，在產婦入院之后，產科護士應及時進行評估，針對產婦的心理狀態，結合其妊娠合并癥情況進行針對性教育，指導其掌握衛生保健知識，并要耐心教會產婦數胎動，每天進行3次；同時，指導行左側臥位，每班護士需測多次胎心，通過監護儀對母胎監護。此外，要及時給予產婦最真實、希望的信息，可依照其興趣，解釋相關護理內容的意義和目的，應基于關懷態度盡量提高有用信息，讓其配合治療。

（2）和諧護患關系：醫護人員的言行舉止都會引起產婦的心理反應，在臨床治療和護理中，應關心、體貼產婦，并報以微笑，在和產婦溝通時，應用溫和、真誠目光與其注視，語言和善、得體，構建和諧的護患關系，給予產婦及其家屬心理支持，使他們對護理人員感到信任，護患相互尊重。伴隨產程進展，宮縮會越發頻繁，疼痛也會加劇，再加上既有合并癥的存在，會使產婦處在異常緊張的狀態，會擔心難產，懼怕疼痛，更會擔心妊娠合并癥給胎兒生命造成影響。基于此，可為產婦進行康樂待產，提供家庭式產房，如此產婦就可在家人的關懷下，安心、順利地完成分娩。此外，在產程中科室護士應用親切、關心語言主動和產婦交流，宮縮間隙需要為產婦喂溫開水，并幫助產婦擦干滲汗，及時更換被污染治療巾，讓產婦感受到產科護士的溫暖，進而有效轉移其注意力，減小其心理負擔，更好的進行自我控制，勇于面對并戰勝疼痛，保證母嬰的安全。

（3）產后心理疏導：從實際情況看，大多數異常妊娠產婦在分娩后仍存在較嚴重的心理問題[2]。該時產婦最為關心就是新生兒的健康、性別，會出現興奮或悲觀等心理。所以，需要對產婦進行這幾方面干預:一是做好心理疏導，勸產婦及家屬接受事實，讓其知道產后產婦首要任務的休息養身，并不是分娩后合并癥就可自愈，過于興奮或者悲觀會對疾病產生影響，比如：妊高癥，如情緒波動大，那么對血壓、產后出血會產生很大影響；二是主動向產婦及其家屬講解生男、生女的道理，盡量穩定產婦情緒；三是伴隨母乳喂養的進行，有些產婦會缺少信心，而出現焦躁、不安等情緒，此時責任護士應向其詳細分析原因，講解母乳喂養的方法，并引導其嘗試，直至成功，以堅定產婦母乳喂養的信心；四是提供安靜舒適修養環境，鼓勵家人多陪伴，讓產婦始終保持最佳心理，以保證機體的良好康復。

1.3 觀察指標

在護理前后應用SAS、SDS量表測評產婦的心理狀態[3]，分值越高越嚴重；同時，通過問卷調查掌握護理滿意度情況，主要針對護理操作、工作態度、護理質量、人文關懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

護理后，本組產婦的SAS、SDS評分均明顯降低，與護理前相比，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。通過問卷調查，滿意63例（96.9%），一般2例（3.1%），不滿意0例。

表1 本組產婦護理前后心理狀態改善情況±s，分）

表1 本組產婦護理前后心理狀態改善情況±s，分）

階段 n SAS SDS護理前 65 62.5±2.0 63.1±2.7護理后 65 50.1±1.7 49.6±2.0 t 38.086 32.392 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調查表明，大多數異常妊娠產婦會存在不同程度的負性情緒，再加上合并癥給身體帶來的不適，會使其擔心自身或胎兒健康和預后。此外，經濟負擔也是產婦擔憂的事，這些都會讓產婦承受很大的心理和精神壓力，進而易出現多種心理問題。而產婦心理狀態對分娩的質量和順利性有很大影響，為確保產婦順利渡過分娩過程，必須對其開展針對性的心理護理，建立良好心態。

本研究中，65例異常妊娠產婦在積極治療和常規護理基礎上，根據產婦的心理狀態給予針對性干預。在產前積極做好健康宣教，提高產婦的認識，最大限度消除其顧慮；在分娩過程中，還需加強心理疏導，主動和產婦溝通，建立和諧護患關系，多給善或消除了患者的緊張、恐懼、焦慮感，增加其治療信心，利于術后康復；通過術后并發癥護理，有利降低患者發生出血、感染等嚴重的并發癥，利于其術后恢復。

本次研究結果表明，B組患者采用優質護理，不僅改善了患者的術前焦慮感，提高了患者的滿意度，還有助于其術后康復，效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李 娟.經陰道超聲監測下取卵術的手術配合及護理[J].今日健康,2015,4(10):423-424.

[2] 張福榮.B超介導經陰道穿刺取卵術的圍手術期護理[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(11):1378-1380.

[3] 湯曉麗.優質護理對普外手術患者滿意度及焦慮評分的影響[J].臨床合理用藥,2015,8(4B):110.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.83.02