整體護(hù)理在小切口闌尾切除術(shù)治療兒童復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用

梁惠芬，歐陽潤仙

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180）

整體護(hù)理在小切口闌尾切除術(shù)治療兒童復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用

梁惠芬，歐陽潤仙

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180）

目的 探究整體護(hù)理在小切口闌尾切除術(shù)治療兒童復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用。方法 選擇2015年10月～2016年10月我院收治的行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的小兒復(fù)雜性闌尾炎102例患兒，將其隨機(jī)分為參照組和探究組，各51例。參照組行一般護(hù)理措施，探究組行針對性整體護(hù)理措施，對比兩組的效果。結(jié)果 探究組治療用時(shí)、費(fèi)用、血量丟失等因素均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；探究組治療后發(fā)生感染及家屬對護(hù)理支持率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對臨床在治療小兒復(fù)雜性闌尾炎時(shí)，選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)配以整體護(hù)理，患兒術(shù)中情況佳，所產(chǎn)生的費(fèi)用少，同時(shí)感染發(fā)生較少，護(hù)理支持率高，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

整體護(hù)理；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；小兒復(fù)雜性闌尾炎

闌尾炎作為一種常見疾病，此病的發(fā)生給患兒帶來巨大的痛苦，特征性表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛等，手術(shù)切除是根治性方法[1]。此病在兒童群體中也較多見，為了探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)中合理的護(hù)理安排對治療的效果，選取我院2015年10月～2016年10月收治的復(fù)雜性闌尾炎并進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患兒102例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的存在復(fù)雜性闌尾炎并進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患兒102例為研究對象，其中男60例，女42例，年齡4～12歲，平均年齡（6.7±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次患兒均為兒童；（2）均確診存在復(fù)雜性闌尾炎；（3）治療選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)；（4）否認(rèn)存在重大疾病史；（5）告知患兒監(jiān)護(hù)人取得其認(rèn)同。將患兒隨機(jī)分為參照組和探究組，各51例。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取一般護(hù)理，治療前做好檢查，告知關(guān)于治療的基本情況，術(shù)中做好患兒生命體征檢測，術(shù)后做好傷口護(hù)理。

探究組根據(jù)參照組針對患兒及手術(shù)方式的特殊性，選擇整體護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：患兒對醫(yī)院的恐懼心理是普遍存在的，護(hù)理人員在治療前要做好心理安慰，消除患兒對醫(yī)院的恐懼，建立良好的信任關(guān)系，同時(shí)家長對孩子的關(guān)心，往往十分焦慮，注意向其監(jiān)護(hù)人介紹治療流程等，減輕家長心理的負(fù)擔(dān)；護(hù)理人員還有對腹腔鏡的闌尾切除術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行介紹，告知患兒與家屬手術(shù)方式，尤其手術(shù)切口小、痛苦小、恢復(fù)快與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢應(yīng)告知患兒與家屬。②還有按照醫(yī)囑對術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好，包含B超、尿常規(guī)檢查與心電圖等檢查，了解患兒有沒有手術(shù)的禁忌癥；護(hù)理人員還有了解患兒有沒有藥物的過敏史。術(shù)前，還需要實(shí)施胃腸道的準(zhǔn)備，手術(shù)前患兒需要8小時(shí)禁食與4小時(shí)禁飲。

術(shù)后護(hù)理：①普通護(hù)理：對患兒全麻后，實(shí)施普通護(hù)理，護(hù)理人員需要對患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，取平臥位，避免嘔吐物吸入到氣管中，確保呼吸道的通暢性。穩(wěn)定循環(huán)功能，一些手術(shù)后全麻術(shù)進(jìn)行疼痛控制患兒，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況，如果出現(xiàn)異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。完成手術(shù)后，幫助患兒選擇合適的睡姿，減少傷口感染的可能；同時(shí)麻醉藥效褪去后要加強(qiáng)疼痛護(hù)理，囑家長多跟患兒玩耍，轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛感；由于患兒多動(dòng)的特性，要加強(qiáng)護(hù)理觀察次數(shù)，多照看患兒，換藥時(shí)注意觀察傷口愈合情況；飲食方面，家長出于對孩子的愛護(hù)，多會(huì)迎合孩子口味，要注意避免高油高鹽高糖飲食，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)上要注意鼓勵(lì)下床的同時(shí)也要防止運(yùn)動(dòng)過量，注意多跟患兒家屬溝通治療后基本護(hù)理事項(xiàng)，護(hù)理人員和家屬共同配合做好護(hù)理工作[2]。②切口護(hù)理：護(hù)理人員每隔3天需要對切口處的藥物進(jìn)行1次更換，同時(shí)對切口有沒有滲液與滲血情況進(jìn)行觀察，若存在滲液與滲血情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。患兒切口如果有疼痛感，應(yīng)采取鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛，維持引流管的暢通，避免引流管脫出與扭轉(zhuǎn)，同時(shí)觀察引流液性質(zhì)、量與顏色。③飲食指導(dǎo)：通常腹腔鏡闌尾的切除術(shù)對胃腸功能的影響不嚴(yán)重，術(shù)后腸道功能的恢復(fù)比較快，在患兒腸道功能逐漸恢復(fù)后，可以飲用少量的溫開水，然而可以過渡到清淡、高熱量與高蛋白流質(zhì)食物，若患兒存在嘔吐與惡心情況，需要將進(jìn)食時(shí)間延長。

出院指導(dǎo)：如果手術(shù)后5～7天沒有發(fā)生并發(fā)癥，患兒即可出院，在出院后，護(hù)理人員需要囑咐家長維持患兒切口的清潔，暫時(shí)不能洗澡，可以適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）記錄對比兩組患兒療效評價(jià)因素，如治療用時(shí)及所產(chǎn)生費(fèi)用、血量丟失等因素；（2）記錄對比患兒治療后發(fā)生感染及家屬對護(hù)理的支持率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)全部記錄在表格中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，并在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價(jià)

探究組治療用時(shí)、費(fèi)用、血量丟失等因素均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效評價(jià)（±s）

表1 兩組患者療效評價(jià)（±s）

組別 治療用時(shí)（min） 產(chǎn)生費(fèi)用（元） 失血量（mL）探究組 41.3±10.5 2408.4±169.7 41.5±10.6參照組 71.3±13.8 3885.5±205.4 141.4±18.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后及護(hù)理情況

探究組治療后發(fā)生感染及家屬對護(hù)理支持率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后及護(hù)理情況[n(%)]

表2 兩組患兒癥狀改善情況比較±s，d）

表2 兩組患兒癥狀改善情況比較±s，d）

組別 退熱時(shí)間 心衰消失時(shí)間 氣促改善時(shí)間 止咳時(shí)間研究組（n=25） 3.35±2.13 2.15±1.95 3.12±1.82 4.02±2.13對照組（n=25） 6.05±2.11 4.56±2.05 5.45±2.35 8.12±2.55 t 5.8006 5.4886 5.0573 7.9576 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，重癥肺炎患兒在接受對癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床價(jià)值明顯，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其治療效果，有效改善患兒的預(yù)后康復(fù)。

[1] 杜愛清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(16):163-164.

[2] 徐 紅.對重癥肺炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):129-130.

[3] 宋 燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,15(21):106.

[4] 魏崇敬,徐人英,趙金秀,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,15(25):255.

[5] 連少蓉,黃美琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(35):112-113.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.90.02