綜合護理干預措施對肺癌圍手術期呼吸困難的影響

葉冬梅

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000）

綜合護理干預措施對肺癌圍手術期呼吸困難的影響

葉冬梅

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000）

目的 分析肺癌圍術期內接受綜合護理干預對患者呼吸困難的改善作用。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的肺癌手術患者98例作為研究對象，按照護理方法的不同分為兩組：觀察組58例接受綜合護理干預，對照組40例接受常規護理干預。對比干預后患者心理情緒改善情況和呼吸困難改善情況。結果 焦慮自評量表和抑郁自評量表結果顯示觀察組患者心理情緒明顯好于對照組（P＜0.05）。VAS評分結果顯示觀察組患者呼吸困難改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。結論 肺癌手術圍術期呼吸困難患者接受綜合護理干預能夠有效改善患者負面情緒，促使患者更好配合醫護指導，緩解呼吸困難的情況。

肺癌手術；呼吸困難；綜合護理

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤，且由于環境質量惡化、吸煙、人口老齡化等因素的影響，肺癌患者在臨床中的發病人數呈現上升趨勢。呼吸困難是肺癌患者常見的臨床癥狀，不僅使患者的身體承受較大的壓力，也會逐漸消耗患者治療的信心，出現焦慮、抑郁的心理情緒，不愿意配合醫護人員的治療和護理干預，這就進一步加重了患者的呼吸困難癥狀，導致患者整體生存質量嚴重下降[1]。文獻指出，圍術期內為肺癌手術患者實施綜合性護理干預能夠有效改善患者負面情緒，提高治療依從性，實現對呼吸困難癥狀的有效改善[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的肺癌手術患者98例作為研究對象，按照圍術期內護理方法的不同，將其分為兩組。觀察組58例，男32例、女26例，平均年齡（67.8±8.3）歲；對照組40例，男22例、女18例，平均年齡（68.5±8.5）歲。兩組患者均明確本次研究的目的和意義并簽署了知情同意書，兩組患者一般資料經過對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

術前：向患者說明肺癌手術的必要性，說明圍術期內患者可能發生的不良反應，同時告訴患者手術期間的注意事項，告訴患者遵從醫護人員的囑托能夠有效的降低不良反應或是并發癥的發生幾率。就呼吸困難這種問題對患者進行專業性的解釋和說明，讓患者了解呼吸困難是肺癌常見的臨床癥狀，可以適當借助圖片、視頻等形式將呼吸困難發生的原因、機制、注意事項講解給患者，使患者面對疾病能夠保持穩定的心態。

為患者做好心理指導，資料表明，肺癌手術患者呼吸困難在很大程度上受到患者負面心理情緒的影響，因此為患者實施心理干預十分必要。護理人員需要尊重每一個患者的主體差異性，與患者及其家屬進行積極主動的溝通，分析患者出現不良情緒的原因，幫助患者排解負面情緒，并用自己積極樂觀的態度影響患者。始終保持醫護人員應該堅持的服務原則，保持耐心和責任心，與患者建立一種相互信任的關系。適當與患者溝通一些他們感興趣的話題，使患者的注意力能夠從疾病的痛苦當中分散出來，使患者不良情緒得到改善。

當患者發生呼吸困難情況時，需要為患者進行針對性的護理干預。護理人員需要認真分析患者的呼吸困難現象是由于哪些因素引起的。針對呼吸道感染患者，需要為患者進行鹽水霧化吸入，并且要為患者做好體位護理，定時為患者拍背、翻身，為患者排痰，保持呼吸道清潔、暢通。對于胸部積水導致呼吸困難的患者，需要及時向患者的主治醫生報告，為患者安排胸前穿刺放液手術，改善患者的呼吸困難問題[3]。

術后：指導患者遵從醫囑用藥；指導患者進行肌肉放松訓練，自然端坐，兩只手自然的放在膝蓋上，緩慢的呼吸，訓練每天進行30 min為最佳，護理人員也要考慮到不同患者的差異，適當調整訓練的時間。

為患者的家屬進行護理培訓，叮囑患者家屬多和患者進行溝通交流，給予患者精神支持[4]。向患者和家屬講解基礎的護理方法，方便隨時為患者提供良好的護理服務。同時也要加強心理指導，叮囑患者遵從醫囑，保持積極樂觀的心態。

對照組患者接受常規護理干預，主要包括用藥及飲食指導、心理疏導、生命體征監測等。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對比兩組患者干預后的心理情緒狀態。SAS以50分為界限，低于50分表示患者不存在焦慮情緒，高于50分分數越高，表示患者的焦慮程度越嚴重；SDS的測評標準與SAS相同。

使用視覺模擬評分（VAS）評價患者經過護理干預后的呼吸困難能改善情況：0分表示患者不存在呼吸困難癥狀；＜3分表示輕度呼吸困難；4～6分表示可以忍受的呼吸困難；7～10分表示呼吸困難的情況比較嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

焦慮自評量表和抑郁自評量表結果顯示觀察組患者心理情緒明顯好于對照組（P＜0.05）。VAS評分結果顯示觀察組患者呼吸困難改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理效果s）

表1 對比兩組患者護理效果s）

評分 觀察組（n=58）對照組（n=40） t P SAS 56.42±10.3468.55±11.37 5.479 0.000 SDS 54.23±9.36 67.64±10.48 6.637 0.000 VAS 2.42±0.65 5.31±1.27 14.772 0.000

3 討 論

呼吸困難時肺癌患者在臨床中的常見癥狀，研究指出，患者發生呼吸困難在很大程度上受到了患者焦慮、抑郁這些負面心理情緒的影響。另外，肺癌患者的胸廓和肺部的順應性比較低，呼吸道粘膜發生了萎縮現象，進一步加重了患者的呼吸困難情況[5]。

考慮到肺癌患者圍術期呼吸困難是受到了心理分生理上雙重因素的影響，科室為患者制定了綜合性護理干預，一方面針對患者的心理負面情緒展開心理疏導，另一方面，針對患者生理上的病情進行用藥指導和康復鍛煉。針對患者呼吸困難的情況，護理人員首先要分析患者發生這種癥狀的原因，實施針對性的干預措施，有效的保證了福利干預的針對性和有效性。

研究結果可見，觀察組患者經過護理干預后，焦慮和抑郁量表平均明顯低于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預模式下，患者得到了更多的人文關懷和精神支持，情緒改善效果良好。另外觀察組患者的呼吸困難改善效果明顯好于對照組（P＜0.05），這是因為綜合干預模式下，患者得到了更加專業的護理服務，并且心理情緒的好轉提高了患者對各項醫護服務的依從性，使各項治療的效果更好的發揮出來。

綜上所述，肺癌手術圍術期內呼吸困難患者接受綜合護理干預能夠幫助疏導患者的負面情緒，提高患者對醫護指導的依從性，積極配合治療，從而有效改善護理困難的問題。

[1] 劉曉蘭.綜合護理干預措施對肺癌圍手術期呼吸困難的影響[J].內蒙古中醫藥,2013,32(14):144.

[2] 杜 艷.綜合護理干預措施對肺癌圍手術期呼吸困難的影響[J].中國社區醫師,2014,8(10):122-123.

[3] 楊晨飛.綜合護理對肺癌圍手術期呼吸困難的護理效果探究[J].中國保健營養,2016,26(08):394-395.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.35.103.02