無汞化測(cè)溫設(shè)備在西雙版納州縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用效果及分析

陳忠燕，丁 飚*，阮玲清，蘇麗紅，白海艷，馬衛(wèi)紅，納姍姍，鄧艷梅

（1.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院病區(qū)，云南 西雙版納 666200）

無汞化測(cè)溫設(shè)備在西雙版納州縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用效果及分析

陳忠燕1，丁 飚2*，阮玲清1，蘇麗紅1，白海艷3，馬衛(wèi)紅3，納姍姍3，鄧艷梅3

（1.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院病區(qū)，云南 西雙版納 666200）

本文通過了解無汞化測(cè)溫設(shè)備在臨床上使用的效果，得出結(jié)論。基層臨床護(hù)理人員對(duì)汞危害認(rèn)知水平偏低，存在職業(yè)暴露及醫(yī)院汞污染安全隱患，而紅外線耳溫計(jì)較汞式體溫計(jì)使用便捷、省時(shí)、安全、護(hù)士滿意度高，推廣使用后能夠減少臨床汞式體溫計(jì)的消耗，從而降低醫(yī)院汞污染的風(fēng)險(xiǎn)。

無汞化；測(cè)溫設(shè)備；縣級(jí)醫(yī)院；效果分析

目前邊疆基層縣級(jí)醫(yī)院臨床使用的主要測(cè)量工具是汞式體溫計(jì)，但隨著科技發(fā)展，減少汞污染的環(huán)保要求和快速排查發(fā)熱患者的需要，無汞化電子測(cè)溫設(shè)備在臨床上的使用也越來越多，其中紅外線耳溫計(jì)的使用最為廣泛[1]。為了解我院護(hù)士對(duì)紅外線耳溫計(jì)臨床使用效果和汞危害認(rèn)知情況，本研究調(diào)研使用紅外線耳溫計(jì)與汞式體溫計(jì)的患者500例，及217名臨床護(hù)士的問卷調(diào)查，旨在為臨床選擇安全有效的無汞化測(cè)溫設(shè)備，減少護(hù)理人員汞職業(yè)暴露及醫(yī)院汞污染危害，減輕臨床護(hù)士工作量，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～2月在我院住院的500例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合無耳廓畸形及耳道疾患；②無雙上肢畸形及肢體疾患；③自愿患者。

選取我院217名臨床護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②參與汞式體溫計(jì)和紅外線耳溫計(jì)臨床使用對(duì)比實(shí)驗(yàn)；③調(diào)查期間在職在崗；④愿意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 所有患者均采用紅外耳溫計(jì)（德國博朗公司生產(chǎn)的新型BrThermoScanRro4000醫(yī)用型耳道溫度計(jì)），配合使用德國博朗公司的專業(yè)型保護(hù)膠套（PC20）；對(duì)照使用汞式體溫計(jì)（安徽方達(dá)藥械有限公司）。

1.2.1.2 參考相關(guān)文獻(xiàn)，并咨詢我院上級(jí)幫扶醫(yī)院護(hù)理專家意見，自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①一般資料：性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況；②汞危害的認(rèn)知現(xiàn)況問卷；③紅外線耳溫計(jì)使用滿意度調(diào)查問卷。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 采用同期自身對(duì)照方法，對(duì)500例住院患者同時(shí)使用汞式體溫計(jì)測(cè)量腋溫、紅外線耳溫計(jì)測(cè)量耳溫共1000次，進(jìn)行兩種測(cè)量方法測(cè)溫效果對(duì)比。研究前由設(shè)備科專職人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，合格者均可操作。測(cè)量時(shí)間為10:00～10:30，病室溫度24～26℃。護(hù)士操作前做好解釋工作，以取得患者配合。

1.2.2.2 完成臨床兩種測(cè)溫設(shè)備對(duì)比使用后，對(duì)參與本研究的217名臨床護(hù)士進(jìn)行汞危害認(rèn)知和紅外線耳溫計(jì)使用滿意度問卷調(diào)查。發(fā)放問卷217份，回收有效問卷217份，調(diào)查回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種不同測(cè)溫設(shè)備時(shí)間對(duì)比（見表1）

表1 兩種測(cè)溫設(shè)備及每位患者護(hù)士使用所需耗時(shí)對(duì)比

2.2 217名臨床護(hù)士調(diào)查問卷測(cè)評(píng)結(jié)果

汞危害認(rèn)識(shí)得分率為29.1%，滿意度為84.6%。

2.3 臨床護(hù)士對(duì)汞危害認(rèn)知現(xiàn)況測(cè)評(píng)單因素結(jié)果

汞危害認(rèn)知情況與年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限有關(guān)（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 紅外線耳溫計(jì)較汞式體溫計(jì)操作便捷、省時(shí)，更適合于臨床使用

本研究通過兩種測(cè)溫設(shè)備臨床使用對(duì)比，發(fā)現(xiàn)紅外線耳溫計(jì)每個(gè)患者測(cè)溫操作時(shí)間較汞式體溫計(jì)節(jié)省0.33 min/個(gè)，而在測(cè)量時(shí)間上汞式體溫計(jì)測(cè)腋溫需要5 min，而紅外線耳溫計(jì)測(cè)量耳溫只需要3 s。

3.2 紅外線耳溫計(jì)使用安全，能減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和醫(yī)院汞污染危害

紅外線耳溫計(jì)操作簡(jiǎn)便、數(shù)值準(zhǔn)確、受外界環(huán)境影響小、患者容易配合、穩(wěn)定省時(shí)、無創(chuàng)舒適，最重要的是無污染[1]，推廣可減少汞式體溫計(jì)的使用，從而降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和醫(yī)院汞污染風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 護(hù)士對(duì)汞危害認(rèn)知現(xiàn)狀及對(duì)策

本調(diào)查結(jié)果說明，臨床護(hù)士對(duì)汞危害認(rèn)知現(xiàn)狀不容樂觀，臨床護(hù)理人員汞暴露發(fā)生率高，而處理方法多不正確，而醫(yī)院是含汞設(shè)備相對(duì)集中的地方，但對(duì)汞泄露危害等問題常常被忽視。在汞及其化合物危害相關(guān)知識(shí)教育現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與護(hù)理人員工作年限有關(guān)（P＜0.05）；汞危害認(rèn)知情況則與年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限有關(guān)（P＜0.05）。醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)院汞泄漏的管理，同時(shí)完善醫(yī)療廢用汞相關(guān)管理制度，規(guī)范并監(jiān)督對(duì)汞泄漏后的處理操作，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[2]。

3.4 護(hù)士對(duì)紅外線耳溫計(jì)使用滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)紅外線耳溫計(jì)臨床使用滿意度較高。臨床護(hù)理工作繁瑣，測(cè)量體溫常占據(jù)護(hù)理工作大部分時(shí)間，使用紅外線耳溫計(jì)較汞式體溫計(jì)操作便捷、省時(shí)、安全，有效減輕臨床護(hù)士工作量，減少汞職業(yè)暴露危害，操作過程中更容易被患者及家屬接受。

總之，對(duì)基層縣級(jí)醫(yī)院因管理、教育及條件的局限，更應(yīng)重視醫(yī)療廢用汞污染問題，而紅外線耳溫計(jì)推廣應(yīng)用，可以減少臨行病案管理，不斷提升信息化進(jìn)程。本研究結(jié)果中，觀察組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理質(zhì)量總分高于對(duì)照組。提示實(shí)行病案管理可有效規(guī)避病案管理中的不良事件，從而提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

病案不僅是醫(yī)院維護(hù)合法權(quán)益、塑造社會(huì)形象、改善醫(yī)患關(guān)系的重要依據(jù)，也是醫(yī)院科學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)、提升治療速度與質(zhì)量的重要工具，因此應(yīng)長(zhǎng)期完善病案管理工作，提高病案質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境。學(xué),2012,24(24):3080.

[2] 何 莉,姚 濤.從和諧醫(yī)患關(guān)系的角度談規(guī)范病案管理[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B03):1565.

[3] 王 琪,張啟華.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》帶來的啟示和思考[J].中國病案,2015,16(2):4-6.

[4] 冷 晶,鐘秀宏.完善病案質(zhì)控,提高護(hù)理管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備,2015,28(17):92-94.

本文編輯：張 鈺

[1] 趙志堅(jiān).加強(qiáng)醫(yī)院病案管理以促進(jìn)醫(yī)患和諧[J].中國民康醫(yī)

TH789；TN219

B

ISSN.2096-2479.2017.35.123.02

丁 飚 基金項(xiàng)目：西雙版納州勐海縣農(nóng)業(yè)和科技局護(hù)理科研課題項(xiàng)目（2017019）