延伸護理對年齡相關性白內障術后獨居患者的影響分析

秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫院眼科，四川 成都 610031）

延伸護理對年齡相關性白內障術后獨居患者的影響分析

秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫院眼科，四川 成都 610031）

目的 探討并分析延伸護理對年齡相關性白內障術后獨居患者的影響。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關性白內障術后獨居的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組在術后給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予延伸護理。比較兩組患者術后的視力恢復狀況、對護理滿意度及患者自身心理狀況。結果 實驗組術后視力恢復程度、對護理的滿意程度、術后心理狀況均明顯優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組。結論 與常規護理相比，延伸護理更有助于年齡相關性白內障術后獨居患者的視力恢復，值得在今后的臨床工作中廣泛運用。

延伸護理；年齡相關性白內障患者；術后獨居

近年來，白內障已經逐漸成為一種較為常見的眼科類疾病。而最常見的類型則是年齡相關性白內障，因為多見于50歲左右及以上的中老年人[1]。延伸護理是一種嚴格遵守我國衛生部提出的護理理念，以患者的身體健康為中心，患者一切要求為宗旨，履行護理職責，提高護理水平，提供優質服務，為患者提供全面、全程、貼心的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關性白內障術后獨居患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男33例，女27例；年齡50～88歲，平均年齡（68±2.5）歲。對照組男36例，女24例；年齡54～86歲，平均年齡（67±2.1）歲。兩組患者均在我院進行白內障手術。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

實驗組在常規護理基礎上予以延伸護理。幫助患者辦理各種相關手續，陪送患者出院后的同時，成立專門的延伸護理小組，建立完善的延伸護理體系。對小組中的每一位護理人員進行專業的護理服務培訓。與此同時，根據每位患者的病情和自身體質制定不同的延伸護理方案，建立完善的患者信息檔案，制定專門的護理計劃。包括：在術后當天，包蓋患者術眼，叮囑其避免觸碰術眼及休息眼睛，隨時注意眼部狀況，發生傷口裂開或出血等意外情況時及時通知醫生[2]；在恢復初期，陪伴患者逐漸適應正常生活，逐漸提高自理能力；指導患者嚴格按照醫囑使用藥物[3]；記錄術后各種注意事項，避免眼部受傷；為患者講解眼部保護知識，使其熟悉眼部自我保健知識，避免或減少并發癥的發生；提醒患者保持良好的心理狀態，避免或減少過度緊張、激動等情緒，選擇富含維生素、蛋白質的飲食以促進恢復[4]；悉心照料患者日常生活使視力恢復逐漸恢復到預期水平；提醒避免用眼過度以免眼部傷口裂開；及時幫患者預約復診。

對照組予以常規眼部手術術后護理，包括在術后協助患者辦理各種手續，陪送患者出院等。

1.3 判斷指標

術后視力恢復狀況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）

滿意度：比較滿意，一般滿意，不滿意

自身心理狀況：良好（8～10分）；一般（5～8分）；較差（0～5分）；患者并發癥的發生狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.2統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項指標比較

經護理后，實驗組術后視力恢復情況、護理滿意度及自身心理狀況均優于對照組。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

手術后，實驗組出現5例并發癥，包括1例白內障術后并切口滲漏引起的淺前房，1例脈絡膜脫落伴切口滲漏，3例持續性角膜水腫，并發癥發生率為8.33%；對照組出現14例并發癥，包括2例瞳孔阻塞，3例脈絡膜脫落伴切口滲漏，2例少量前房積血伴高眼壓，4例持續性角膜水腫，3例視網膜黃斑囊樣水腫，并發癥發生率為23.3%。

3 討 論

對年齡相關性白內障獨居患者而言，術后護理顯得極為重要。常規護理局限于醫院內護理而忽略了他們在家中無專業人員的照料和護理，從而導致即使手術非常成功但后期視力恢復卻不盡人意。與之相比，延伸護理調用知識水平高、工作能力強、專業性高的護理人員，配合詳細的護理計劃，對患者從術后到完全恢復這段時間進行綜合全面的護理。能有效代替家屬，對患者進行全面的照顧，大大降低患者對家屬的依賴程度，提高患者的滿意程度[5]。

年齡相關性白內障患者，在手術后初期，視力還未完全恢復，視物仍有障礙，這對日常生活造成了一定的困擾。特別是對生理功能逐漸、自理能力逐漸下降的老年獨居患者。而延伸護理針對這種情況，提供全面、全程、貼心的家庭護理，陪伴患者適應術后的日常生活，建立良好的心理建設，指導患者正確復健和健康飲食，幫助患者逐漸恢復視力。在保證患者健康恢復的同時提高其對護理的滿意度。

的影響，很容易降低回心血量，從而造成血壓的不穩定，特別是在血壓降低的情況下，老年人的腦部更容易出現缺氧的狀態，從而引發譫妄癥狀。所以說，必須要采取有效的措施來進行血壓的控制，通過加強對升壓藥物的管理，更好的發揮出增強血管活性藥物的作用，為患者的生命安全提供可靠的保障。

3.3 提升患者的呼吸系統功能

對ICU老年患者來說，如果存在血氧飽和度低于85%的情況，譫妄的發生率會大大增加。因此，必須要提升患者的呼吸系統功能，通過采取適合患者身體條件的訓練活動，幫助患者提升自身的呼吸肌功能，從而實現肺功能的提升。特別是在患者的身體狀況好轉后，在生命體征基本穩定的情況下，應該在進行仔細觀察后，及時進行撤機拔管，從而更好的降低譫妄的發病率[2-3]。

4 結 論

作為一種急性的精神紊亂綜合征，譫妄在發生的過程中會出現認知方面的障礙，引起胡話及其他意識錯亂的行為。在相關調查中表明，對采用機械通氣治療的危重患者來說，譫妄并發癥的發病率為60%～80%，而ICU老年患者中，譫妄的發生率更高，甚至達到了80%以上。在造成ICU機械通氣老年患者出現譫妄情況的原因中，急性生理評分、睡眠剝奪、機械通氣時間及低氧血癥等因素發揮著十分重要的作用。所以，必須要強化對ICU機械通氣老年患者譫妄的發生原因進行分析，通過對本院收治的患者進行研究，從而采取有效的干預對策，為患者的生命安全提供可靠的保障。

[1] 孫麗華,邵 麗,楠張瑜.護理干預對ICU中機械通氣患者譫妄發生率的影響[J].中外醫療,2013,32(29):148-149.

[2] 馬潔葵,李綺慈,呂春梅.ICU老年機械通氣患者譫妄情況及其影響因素的調查[J].現代臨床護理,2013,(12):11-14.

[3] 趙英娜,劉華平.ABCDE鎮靜鎮痛集束預防ICU機械通氣患者譫妄和乏力的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(7):876-880.

本文編輯：張 鈺

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.35.136.02