“學校醫院一體化”護理人才培養新模式的成效分析

雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學院醫學院 浙江 嘉興 314001）

“學校醫院一體化”護理人才培養新模式的成效分析

雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學院醫學院 浙江 嘉興 314001）

目的 為改變學校教育滯后于臨床實踐，提升護理專業人才崗位勝任力，浙江某高校進行“學校醫院一體化”護理人才培養新模式改革，并進行成效分析。方法 通過課程體系模塊化、項目教學系列化、師資隊伍多元化、職業教育前置化和學習評價多樣化等途徑進行培養模式改革，并驗證成效。結果 以外科護理學成績為代表，新的人才培養模式下學生理論成績、教學滿意度及人文素質均得到有效改善，合作醫院導師對學生評價較高。結論 “學校醫院一體化”護理人才培養新模式改革成效顯著，提高臨床與教學的緊密度是護理人才培養改革的大勢所趨。

學校醫院一體化；人才培養模式；成效分析

護理學是一門實踐性、社會性與應用性很強的學科，實踐教學在整個教學體系中占有非常重要的地位[1]。護理專業學生在掌握理論知識的同時更應注重專業操作技能的訓練，并要有將理論知識和操作技能充分地應用到臨床實踐的能力。然而我國的護理教育普遍滯后于臨床實踐[2]，主要表現在教學手段簡單化、素質教育表面化、能力教育形式化，缺乏對學生臨床能力的切實提高，學校教育不能及時反映臨床護理新進展，護理專業畢業生崗位勝任能力受到一定程度的限制[3]。

為幫助護生更好將理論知識運用于臨床實踐中，更快地勝任臨床工作，浙江某高校探索和實踐了“學校醫院一體化”護理人才培養新模式，取得了較好的效果。實現了學校教育和臨床實踐無縫對接，得到學生和醫院的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

浙江某高校于2016年3～7月，選取未參與“學校醫院一體化護理學專業人才培養創新實驗區”護本132班為對照組，樣本量30例，其中男2例，女28例，年齡20～24歲，平均年齡（21.08±0.58）歲；參與實驗區的護本131班為實驗組，樣本量22例，其中男3例，女19例，年齡18～25歲，平均年齡（20.67±1.76）歲。兩組護生年齡、性別、入學成績、醫學基礎課程成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在原有培養方案基礎上實施常規化教學；實驗組在“學校醫院一體化”護理人才培養新模式下進行課程體系模塊化、項目教學系列化、師資隊伍多元化、職業教育前置化和學習評價多樣化的系列改革。最大的特點是實施早接觸護理、早接觸社會、早接觸臨床“三早”教學組織型式。授課期間增加大量在醫院見習和討論的機會，并聘任臨床有經驗的教師承擔部分授課任務。并以《外科護理學》為例，進行對比分析，初步評判實驗區的人才培養效果。

2 結 果

2.1 學生《外科護理學Ⅱ》期末理論成績

兩年試卷難度等同，均根據相同的教學大綱編制，考核方式均為閉卷，滿分為100分，考試時間為120分鐘。實驗組理論成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組多選、簡答和綜合題分數均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其它題目成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生期末理論考試成績比較±s，分）

表1 兩組學生期末理論考試成績比較±s，分）

題型 對照組 實驗組 t P單選題 21.19±3.467 22.06±2.682 0.369 ＞0.05多選題 5.73±1.03 7.58±1.089 1.987 ＜0.05填空 7.94±1.57 8.09±1.972 0.802 ＞0.05名解 8.21±1.228 8.71±1.145 0.987 ＞0.05簡答 8.01±2.276 10.71±2.831 2.322 ＜0.05綜合題 7.86±2.06 9.332±2.183 2.043 ＜0.05總分 70.135±7.370 75.193±8.646 2.864 ＜0.05

2.2 學生對教師的教學滿意度對比

在《外科護理學Ⅱ》學習完成后，收集學生課程滿意度和對老師的評價。見表2。

表2 兩組學生對《外科護理學Ⅱ》的滿意程度及教師評優率比較

2.3 學生人文素質分析

護理本科生人文素質評價調查問卷由本研究課題組自行設計，主要包含學生的一般情況和人文素質調查。一般情況包括如年級、專業、入學前學科類屬、入學后學科類屬等；人文素質調查包括50個項目，分布在創新性思維、人文關懷、解決問題、批判精神、人際交往、處理信息和團結協作等7個維度。各項目從強到弱分為十個等級，要求按照程度的強弱進行打分，以0～10分表示程度由強到弱。結果全部轉換為百分制，其中≥85分為優秀，＜85分為一般。見表3。

3 討 論

外科護理學是護理專業學生必修的最重要的護理專業課之一。該課程的最終教學目標是希望學生在接觸到患有外科疾病的患者時，可以將所學知識科學合理的運用，有效地分析和解決患者所存在的問題。本研究發現，實驗區的人才培養效果首先在卷面成績上即有所差異。從題型上看，多選、簡答和綜合題實驗組優于對照組，說明實驗組學生對知識掌握的靈活程度更好，更能夠將理論知識應用于實際問題的解決。

在學生對教師的教學滿意度對比中，結果顯示，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在實際與學生的定期座談中顯示，護本實驗131班的同學在進入實驗區的初期，大一部分同學并不能快速適應從原有的在校學習模式轉變到臨床學習模式中，在一定時期、范圍內出現過思想波動。本調查實施時，前期已完成了多次對實驗班同學的溝通引導，并組織多次“學校醫院一體化護理學專業人才培養創新實驗區”人才培養座談會。首先從推動教師的轉變開始，促使同學們的轉變，本次調查報告結果顯示，前期的一系列工作取得了較為理想的成績，工作成效在相應的對比研究中也得到了證實。

表3 兩組學生人文素質現況對比（±s，分）

表3 兩組學生人文素質現況對比（±s，分）

維度 實驗組 對照組 t P創新性思維 86.60±7.10 84.02±9.11 2.129 0.035人文關懷 87.40±7.25 85.19±10.04 1.728 0.086解決問題 91.87±7.56 88.93±8.71 2.268 0.024批判精神 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001人際交往 85.90±8.93 83.43±10.49 1.682 0.095處理信息 89.99±7.69 86.40±8.31 2．855 0.005團結協作 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001

人文素質方面，通過實驗區的平臺，實驗班的同學實現了早臨床、多臨床和反復臨床的學習模式，該模式的延續，對護生人文素質的提升效果較為明顯，尤其在創新性思維、解決問題、批判精神、處理信息及團結合作等方面較為突出。這可能因為實驗班同學在醫院的學習時間里，在臨床帶教的指導下，深入病區，有較多的機會接觸到臨床真實病例，以更加積極能動的方式拉近了學生與臨床的距離，盡最大限度地消除學校教育與臨床實際之間的距離，增強學生面對真實問題時的靈活應變能力；在討論、分析具體臨床案例的合作學習過程中，學生需要不斷挑戰既往被動接受知識的思維模式，促使自己主動思考，開拓創新，訓練了護生的發散思維能力，使創新性思維能力得以提升。在教學過程中所設置的具體病案的模擬情景中，強調以臨床實踐中的具體問題為出發點與患者實際需求相結合的實證護理，需要護生學會根據患者病情的輕重緩急確立護理措施的先后順序，這些均利于學生綜合性臨床思維的形成。

[1] 薛松梅,朱麗麗,周小兵.基于應用型人才培養的“351”實踐教學改革[J].中華護理教育,2011,8(8):380-381.

[2] Carol Chunfeng Wang, Lisa Whitehead, Sara Bayes.Nursing education in China: Meeting the global demand for quality healthcare. International Journal of Nursing Science,2016,3(1):131-136.

[3] Eddins EE, Hu J, Liu H. Baccalaureate nursing education in China:issues and challenges. Nursing Education Perspect,2011,32:30-33.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.35.171.02

嘉興學院重點教學改革項目：學校醫院一體化護理學專業人才培養教學質量監控及評價體系的研究與實踐