“學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式的成效分析

雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學院醫(yī)學院 浙江 嘉興 314001）

“學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式的成效分析

雷 璇，肖素香，徐鋆嫻

（嘉興學院醫(yī)學院 浙江 嘉興 314001）

目的 為改變學校教育滯后于臨床實踐，提升護理專業(yè)人才崗位勝任力，浙江某高校進行“學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式改革，并進行成效分析。方法 通過課程體系模塊化、項目教學系列化、師資隊伍多元化、職業(yè)教育前置化和學習評價多樣化等途徑進行培養(yǎng)模式改革，并驗證成效。結(jié)果 以外科護理學成績?yōu)榇恚碌娜瞬排囵B(yǎng)模式下學生理論成績、教學滿意度及人文素質(zhì)均得到有效改善，合作醫(yī)院導師對學生評價較高。結(jié)論 “學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式改革成效顯著，提高臨床與教學的緊密度是護理人才培養(yǎng)改革的大勢所趨。

學校醫(yī)院一體化；人才培養(yǎng)模式；成效分析

護理學是一門實踐性、社會性與應用性很強的學科，實踐教學在整個教學體系中占有非常重要的地位[1]。護理專業(yè)學生在掌握理論知識的同時更應注重專業(yè)操作技能的訓練，并要有將理論知識和操作技能充分地應用到臨床實踐的能力。然而我國的護理教育普遍滯后于臨床實踐[2]，主要表現(xiàn)在教學手段簡單化、素質(zhì)教育表面化、能力教育形式化，缺乏對學生臨床能力的切實提高，學校教育不能及時反映臨床護理新進展，護理專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任能力受到一定程度的限制[3]。

為幫助護生更好將理論知識運用于臨床實踐中，更快地勝任臨床工作，浙江某高校探索和實踐了“學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式，取得了較好的效果。實現(xiàn)了學校教育和臨床實踐無縫對接，得到學生和醫(yī)院的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

浙江某高校于2016年3～7月，選取未參與“學校醫(yī)院一體化護理學專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實驗區(qū)”護本132班為對照組，樣本量30例，其中男2例，女28例，年齡20～24歲，平均年齡（21.08±0.58）歲；參與實驗區(qū)的護本131班為實驗組，樣本量22例，其中男3例，女19例，年齡18～25歲，平均年齡（20.67±1.76）歲。兩組護生年齡、性別、入學成績、醫(yī)學基礎(chǔ)課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在原有培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上實施常規(guī)化教學；實驗組在“學校醫(yī)院一體化”護理人才培養(yǎng)新模式下進行課程體系模塊化、項目教學系列化、師資隊伍多元化、職業(yè)教育前置化和學習評價多樣化的系列改革。最大的特點是實施早接觸護理、早接觸社會、早接觸臨床“三早”教學組織型式。授課期間增加大量在醫(yī)院見習和討論的機會，并聘任臨床有經(jīng)驗的教師承擔部分授課任務。并以《外科護理學》為例，進行對比分析，初步評判實驗區(qū)的人才培養(yǎng)效果。

2 結(jié) 果

2.1 學生《外科護理學Ⅱ》期末理論成績

兩年試卷難度等同，均根據(jù)相同的教學大綱編制，考核方式均為閉卷，滿分為100分，考試時間為120分鐘。實驗組理論成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組多選、簡答和綜合題分數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其它題目成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生期末理論考試成績比較±s，分）

表1 兩組學生期末理論考試成績比較±s，分）

題型 對照組 實驗組 t P單選題 21.19±3.467 22.06±2.682 0.369 ＞0.05多選題 5.73±1.03 7.58±1.089 1.987 ＜0.05填空 7.94±1.57 8.09±1.972 0.802 ＞0.05名解 8.21±1.228 8.71±1.145 0.987 ＞0.05簡答 8.01±2.276 10.71±2.831 2.322 ＜0.05綜合題 7.86±2.06 9.332±2.183 2.043 ＜0.05總分 70.135±7.370 75.193±8.646 2.864 ＜0.05

2.2 學生對教師的教學滿意度對比

在《外科護理學Ⅱ》學習完成后，收集學生課程滿意度和對老師的評價。見表2。

表2 兩組學生對《外科護理學Ⅱ》的滿意程度及教師評優(yōu)率比較

2.3 學生人文素質(zhì)分析

護理本科生人文素質(zhì)評價調(diào)查問卷由本研究課題組自行設(shè)計，主要包含學生的一般情況和人文素質(zhì)調(diào)查。一般情況包括如年級、專業(yè)、入學前學科類屬、入學后學科類屬等；人文素質(zhì)調(diào)查包括50個項目，分布在創(chuàng)新性思維、人文關(guān)懷、解決問題、批判精神、人際交往、處理信息和團結(jié)協(xié)作等7個維度。各項目從強到弱分為十個等級，要求按照程度的強弱進行打分，以0～10分表示程度由強到弱。結(jié)果全部轉(zhuǎn)換為百分制，其中≥85分為優(yōu)秀，＜85分為一般。見表3。

3 討 論

外科護理學是護理專業(yè)學生必修的最重要的護理專業(yè)課之一。該課程的最終教學目標是希望學生在接觸到患有外科疾病的患者時，可以將所學知識科學合理的運用，有效地分析和解決患者所存在的問題。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗區(qū)的人才培養(yǎng)效果首先在卷面成績上即有所差異。從題型上看，多選、簡答和綜合題實驗組優(yōu)于對照組，說明實驗組學生對知識掌握的靈活程度更好，更能夠?qū)⒗碚撝R應用于實際問題的解決。

在學生對教師的教學滿意度對比中，結(jié)果顯示，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但在實際與學生的定期座談中顯示，護本實驗131班的同學在進入實驗區(qū)的初期，大一部分同學并不能快速適應從原有的在校學習模式轉(zhuǎn)變到臨床學習模式中，在一定時期、范圍內(nèi)出現(xiàn)過思想波動。本調(diào)查實施時，前期已完成了多次對實驗班同學的溝通引導，并組織多次“學校醫(yī)院一體化護理學專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實驗區(qū)”人才培養(yǎng)座談會。首先從推動教師的轉(zhuǎn)變開始，促使同學們的轉(zhuǎn)變，本次調(diào)查報告結(jié)果顯示，前期的一系列工作取得了較為理想的成績，工作成效在相應的對比研究中也得到了證實。

表3 兩組學生人文素質(zhì)現(xiàn)況對比（±s，分）

表3 兩組學生人文素質(zhì)現(xiàn)況對比（±s，分）

維度 實驗組 對照組 t P創(chuàng)新性思維 86.60±7.10 84.02±9.11 2.129 0.035人文關(guān)懷 87.40±7.25 85.19±10.04 1.728 0.086解決問題 91.87±7.56 88.93±8.71 2.268 0.024批判精神 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001人際交往 85.90±8.93 83.43±10.49 1.682 0.095處理信息 89.99±7.69 86.40±8.31 2．855 0.005團結(jié)協(xié)作 88.47±9.66 82.79±11.17 3.418 0.001

人文素質(zhì)方面，通過實驗區(qū)的平臺，實驗班的同學實現(xiàn)了早臨床、多臨床和反復臨床的學習模式，該模式的延續(xù)，對護生人文素質(zhì)的提升效果較為明顯，尤其在創(chuàng)新性思維、解決問題、批判精神、處理信息及團結(jié)合作等方面較為突出。這可能因為實驗班同學在醫(yī)院的學習時間里，在臨床帶教的指導下，深入病區(qū)，有較多的機會接觸到臨床真實病例，以更加積極能動的方式拉近了學生與臨床的距離，盡最大限度地消除學校教育與臨床實際之間的距離，增強學生面對真實問題時的靈活應變能力；在討論、分析具體臨床案例的合作學習過程中，學生需要不斷挑戰(zhàn)既往被動接受知識的思維模式，促使自己主動思考，開拓創(chuàng)新，訓練了護生的發(fā)散思維能力，使創(chuàng)新性思維能力得以提升。在教學過程中所設(shè)置的具體病案的模擬情景中，強調(diào)以臨床實踐中的具體問題為出發(fā)點與患者實際需求相結(jié)合的實證護理，需要護生學會根據(jù)患者病情的輕重緩急確立護理措施的先后順序，這些均利于學生綜合性臨床思維的形成。

[1] 薛松梅,朱麗麗,周小兵.基于應用型人才培養(yǎng)的“351”實踐教學改革[J].中華護理教育,2011,8(8):380-381.

[2] Carol Chunfeng Wang, Lisa Whitehead, Sara Bayes.Nursing education in China: Meeting the global demand for quality healthcare. International Journal of Nursing Science,2016,3(1):131-136.

[3] Eddins EE, Hu J, Liu H. Baccalaureate nursing education in China:issues and challenges. Nursing Education Perspect,2011,32:30-33.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.35.171.02

嘉興學院重點教學改革項目：學校醫(yī)院一體化護理學專業(yè)人才培養(yǎng)教學質(zhì)量監(jiān)控及評價體系的研究與實踐