護(hù)理質(zhì)量控制在臨床血液標(biāo)本檢驗中的作用

徐亞君

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

護(hù)理質(zhì)量控制在臨床血液標(biāo)本檢驗中的作用

徐亞君

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的 研究分析護(hù)理質(zhì)量控制在臨床血液標(biāo)本檢驗中的作用。方法 2015年8月起，我院開始對臨床標(biāo)本檢驗實施護(hù)理質(zhì)量控制。為比較控制前后標(biāo)本合格率是否有差異，選取2014年3月～2015年7月我院收治患者的血液標(biāo)本作為對照組，2015年8月～2016年12月收治患者的血液標(biāo)本作為干預(yù)組，各1249例。結(jié)果 干預(yù)組血液標(biāo)本合格率為99.28%，對照組血液標(biāo)本合格率為93.35%，干預(yù)組血液標(biāo)本合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制可有效提高臨床血液標(biāo)本質(zhì)量及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得在臨床推廣使用。

護(hù)理質(zhì)量控制；臨床血液標(biāo)本；標(biāo)本檢驗；作用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，更具說服力的循證醫(yī)學(xué)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。臨床檢驗結(jié)果在臨床診療過程中起到非常重要的作用[1]。循證醫(yī)學(xué)講究證據(jù)，臨床檢驗可以為其提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，而實施質(zhì)量控制管理是保證檢驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的前提。智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化使實驗室分析中、后檢驗越來越可控，分析前因素逐漸成為影響檢驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的重要因素。標(biāo)本合格是分析前檢驗的重要前提，嚴(yán)格控制臨床血液標(biāo)本的質(zhì)量至關(guān)重要[2]。本次研究旨在觀察我院實施護(hù)理質(zhì)量控制前后血液標(biāo)本合格率，分析兩者是否有差異?，F(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院,臨床血液標(biāo)本由護(hù)士采集。我院從2015年8月對臨床血液標(biāo)本檢驗實施護(hù)理質(zhì)量控制管理,為觀察其成效，將我院2014年3月～2015年7月收治的患者血液標(biāo)本作為對照組，2015年8月～2016年12月收治的患者血液標(biāo)本作為干預(yù)組，各1249例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

護(hù)士采集血液標(biāo)本后，常規(guī)填寫送檢單，由醫(yī)院后勤人員或患者家屬將標(biāo)本送至檢驗科。檢驗報告出來后由患者自取或由后勤人員送至相應(yīng)科室。

1.2.2 干預(yù)組方法

1.2.2.1 采血前質(zhì)控：加強(qiáng)對采血護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，并通過宣傳爭取患者及家屬的配合。采集標(biāo)本前認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、科室、住院號等相關(guān)信息，檢查采血器材是否有質(zhì)量問題，注意其有效期，檢查真空采血管與檢查單是否對應(yīng)；重視消毒質(zhì)量，囑患者采血前5 min靜坐等候采血；絕對避開皮膚污染區(qū)、外傷區(qū)及感染區(qū)采血，避免在同側(cè)采血和在正在輸血的肢體采血。

1.2.2.2 采血過程質(zhì)控：加強(qiáng)護(hù)士“三基”訓(xùn)練與責(zé)任心培養(yǎng)，采取合理的采血方式和正確使用止血帶，縮短采血時間，盡量控制在1 min以內(nèi)，尤其是對于血管暴露明顯者。

1.2.2.3 采血后質(zhì)控：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員專門負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢。送檢人員和護(hù)士先對標(biāo)本進(jìn)行清點(diǎn)和核對，做好血液標(biāo)本的交接工作；檢驗報告出來后，由專人送至相應(yīng)科室。

1.2.2.4醫(yī)院成立臨床檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，對標(biāo)本的采集、送檢、登記、檢驗等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行定期和不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，同時根據(jù)臨床需要、患者及其家屬的合理建議不斷進(jìn)行改進(jìn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并觀察兩組患者血液標(biāo)本合格情況。凡發(fā)生標(biāo)本凝塊、溶血、嚴(yán)重脂血、標(biāo)本量不足、標(biāo)本污染、標(biāo)本信息有誤、標(biāo)本保存不當(dāng)都視為不合格標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組資料合格率x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組標(biāo)本合格率為99.28%，對照組標(biāo)本合格率為93.35%，干預(yù)組標(biāo)本合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者標(biāo)本合格率比較

3 討 論

由于部分護(hù)理人員對血液標(biāo)本質(zhì)量影響檢驗結(jié)果認(rèn)識不足，發(fā)生未及時采集或采集、保存不當(dāng)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，誤導(dǎo)醫(yī)生對病情的判斷。有關(guān)調(diào)查指出，部分護(hù)理人員對標(biāo)本的留取不重視，使得科室錯過收取標(biāo)本的準(zhǔn)確時間，造成了不必要的護(hù)患糾紛發(fā)生[3]。臨床護(hù)理質(zhì)量控制是一個持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理，主要包括對終末質(zhì)量管理、過程管理及環(huán)節(jié)控制等。所以，標(biāo)本的采集、管理及保存對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格規(guī)范操作并認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)本管理的相關(guān)制度，及時報告不合格標(biāo)本，加強(qiáng)對護(hù)理人員、患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其充分了解合格標(biāo)本的意義和價值，并做好未采集到合格標(biāo)本的患者的登記工作[4]。通過有效的質(zhì)控管理，護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步提高，臨床標(biāo)本檢驗的各個環(huán)節(jié)有人監(jiān)管，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性得到保證，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[5]。

在本次研究中，干預(yù)組血液標(biāo)本合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制可以提高臨床血液標(biāo)本質(zhì)量和檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，可以改善護(hù)患關(guān)系，達(dá)到提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的。由此可見，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制可有效提高臨床血液標(biāo)本質(zhì)量及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得在臨床推廣使用。

[1] 史俊敏,吳曉勇.臨床檢驗質(zhì)量管理的重要性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(8):1021-1022.

[2] 李翠萍.護(hù)理干預(yù)提高臨床檢驗血標(biāo)本檢驗結(jié)果分析前質(zhì)量體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,78(203):217.

[3] 吳澤英,鄒 慶.綜合護(hù)理干預(yù)在精神科檢驗分析前質(zhì)量控制中的此次實踐證實，三維護(hù)理管理模式可提高CCU提高護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，增強(qiáng)其專業(yè)技能，進(jìn)而提高危急癥患者的搶救成功率，大部分患者均表示對管理模式感到滿意，是一項有效且可行的護(hù)理管理方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅三妹.三維護(hù)理管理模式對危急重患者院前急救質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):80-82.

[2] 劉紅霞,嚴(yán)玉蘭,袁少枝,等.三維護(hù)理管理模式在提高危急重患者院前急救質(zhì)量中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11):1470-1471.

[3] 劉 蕊,楊俊泉,李 穎,等.三維護(hù)理管理模式對急性腦卒中患者急救質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(12):1787-1790.

[4] 畢 靜.三維護(hù)理管理模式對危急重患者院前急救質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):192-193,194.

[5] 劉敏杰,張?zhí)m鳳,劉諄諄,等.采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評價模式實施延續(xù)護(hù)理的實踐[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(1):74-78.

本文編輯：劉欣悅

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.35.151.02