探討耳石復位法在分型診治良性陣發性位置性眩暈中的應用價值

張玉卓

（北京市垂楊柳醫院耳科，北京 100021）

探討耳石復位法在分型診治良性陣發性位置性眩暈中的應用價值

張玉卓

（北京市垂楊柳醫院耳科，北京 100021）

目的 探討耳石復位法在分型診治良性陣發性位置性眩暈中的應用價值。方法 選取2016年2月～12月我院收治的良性陣發性位置性眩暈患者40例作為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組，各20例。研究組采用改良的耳石復位法（CRP）治療，對照組患者采用一般對癥治療，對比兩組治療效果。結果 研究組患者不同時段的眩暈次數和前庭功能改善明顯優于對照組，且研究組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 對良性陣發性位置性眩暈患者應用耳石復位法治療，治療效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

耳石復位法；良性陣發性位置性眩暈；應用價值

當患者的頭部在運動到特定的位置時，會出現短暫眩暈情況以及眼震等癥狀，這也被稱為良性陣發性位置性眩暈，也是臨床較為常見的周圍性眩暈[1]。耳石復位治療是良性陣發性位置性眩暈的主要治療手段，但耳石復位法在實際治療中存在很多不可取之處，就是并沒有按照分型診治的類型實施耳石復位治療，所以很多良性陣發性位置性眩暈患者在一次治療后，還存在復發情況。此次研究為探討耳石復位法在分型診治良性陣發性位置性眩暈中的應用價值，詳細正文內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月我院收治的良性陣發性位置性眩暈患者40例作為研究對象，在入院時已確診，并排除患有心臟疾病和耳科疾病的患者。隨機將其分為研究組與對照組，各20例。研究組男9例，女11例；年齡20～61歲，平均年齡（40.54±1.25）歲；左耳13例，右耳7例。對照組男10例，女10例；年齡21～61歲，平均年齡（40.55±1.55）歲；左耳12例，右耳8例。對比研究組與對照組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采用改良的耳石復位法（CRP）治療，①對后半規管性良性陣發性位置性眩暈患者，在治療時坐位，先頭部向患側轉動約45°后，令管石逐漸沉到患者的中部后半規管里，然后將患者的頭部逐漸轉正，再向健側轉動約45°，讓管石靠近總腳，之后將患者的頭部偏轉135°，讓管石直接經過總腳，最后再讓患者坐起來，頭部向前傾斜約20°，讓管石進入到橢圓囊中。保持1min進入下一階段治療。②對水平半規管性良性陣發性位置性眩暈患者，在治療時選取平臥的姿勢頭部向健側轉動約90°后，令患者的身體轉動180°，而頭部也隨之轉動90°，其鼻尖朝下，然后讓患者繼續翻轉，直至側臥在患側上，才讓患者坐起來，以患者頭部進行三個90°轉動為一個整個療程，保持1 min進入下一階段治療[2]。對照組患者采用一般對癥治療。

1.3 療效判定

痊愈：經過治療后，患者眩暈消失，門診復查Dix-Hallpike試驗，試驗結果陰性；好轉：經過治療后，患者仍有眩暈。每日發作次數減少50%以上，Dix-Hallpike試驗誘發眼震時間縮短；無效：經過治療后，患者治療前后眩暈變化不明顯。臨床治療效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，患兒年齡、性別等計量資料以表示，總有效率及其他數據比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時段的眩暈次數和前庭功能比較

研究組患者不同時段的眩暈次數和前庭功能改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對100例患兒臨床癥狀觀察結果顯示

2.2 兩組有效率比較

在治療3個月后，研究組痊愈10例，好轉8例，無效2例；對照組痊愈8例，好轉7例，無效5例，研究組取得90%的治療總有效率，對照組取得75%的治療總有效率。研究組患者的臨床療效明顯高于對照組組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

良性發作性位置性眩暈（BPPV）是一種常見的內耳前庭疾病，大約占到眩暈病例的30%～40%，良性發作性位置眩暈最主要的臨床表現就是患者頭部運動到某一位置，會出現短暫的旋轉性眩暈與眼震，有時還可能會伴有漂浮感或翻轉感[3]。眩暈癥也被稱為耳石癥，發生時間長短不一，也可能會周期性加重，病程長短也有所不同。根據病變部位不同又將其分為繼發性和特發性，最常見發病于中老年人群。對良性發作性位置性眩暈在治療前必須進行檢查，確定患者病癥類型，然后采取不同的耳石復位療法，在保證不對患者行創傷手術的情況下，讓患者痊愈[4]。在此次研究中，研究組采用改良的耳石復位法（CRP）治療，對照組患者采用一般對癥治療，經過三個月治療，研究組患者的臨床療效高于對照組，對比治療前、治療后1個月患者的眩暈次數和前庭功能，研究組也明顯優于對照組，二組對比差異顯著，有統計學意義。這也說明耳石復位法治療在各評定時間點均取得明顯效果，有效率高于常規對癥治療，于患者而言，是一種安全有效的治療方法。

綜上所述，對良性陣發性位置性眩暈患者應用耳石復位法治消化內鏡護理中實施PDCA循環模式，能有效控制護理風險，保證了護理質量以及患者的安全和隱私，是降低護理風險管理的有效途徑。

[1] 周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].護理實踐與研究,2014,06(08),03:105-106.

[2] 厲 挺,強明珠,陶愛女,等.消化內鏡醫源性感染的危險因素及控制對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(19):4761-4762.

[3] 代 俊,周 華,劉繼萍,等.內鏡中心醫院感染相關因素與管理措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(22):4676.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.158.02