神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理

劉冬連

摘要：目的 針對神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，探討其護(hù)理效果。方法 選取我院2015年9月～2016年8月收治的526例神經(jīng)外科住院患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理安全管理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針對神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行護(hù)理安全管理能夠有效減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，日后應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；住院患者；護(hù)理安全管理；風(fēng)險(xiǎn)事件；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0165-02

現(xiàn)如今，醫(yī)院管理水平正在逐步提升，患者自主安全意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，然而，若是護(hù)理管理不當(dāng)，住院患者很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，這不僅會(huì)影響患者心理、生理機(jī)能和功能，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中存在的安全隱患，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。本研究針對神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理效果展開分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的526例神經(jīng)外科住院患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成2組，研究組263例包括男141例，女122例，年齡16～90歲，腦出血130例，顱腦損傷80例，腦腫瘤42例，腦動(dòng)脈瘤11例；對照組263例包括男152例，女111例，年齡14～87歲，包括腦出血120例，顱腦損傷92例，腦腫瘤39例，腦動(dòng)脈瘤12例。2組患者在年齡、性別、病種等一般資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上加以護(hù)理安全管理，具體措施如下。

1.2.1調(diào)整護(hù)理理念 護(hù)理模式需要從以往的常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，參考患者的具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理，保證患者的安全。若是患者需要長期臥床，或是需要留置導(dǎo)管，那么可以鼓勵(lì)其家屬進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，護(hù)理人員也可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)簡單的護(hù)理技巧[3]，能夠初步判斷患者的具體病情變化，避免非計(jì)劃性拔管問題出現(xiàn)。針對患有糖尿病的患者，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，參考患者的血糖情況給予患者注射胰島素。

1.2.2建立護(hù)理安全管理小組 針對神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理工作成立專門的護(hù)理安全管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任骨干成員，對住院期間患者的安全問題進(jìn)行防范[4]，并針對已經(jīng)發(fā)生的安全事故制定處理策略，提升患者的住院生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。同時(shí)，全體護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極發(fā)現(xiàn)問題并上報(bào)，可以適當(dāng)制定獎(jiǎng)懲措施激發(fā)護(hù)理人員的積極性。

1.2.3護(hù)患之間加強(qiáng)溝通 醫(yī)療活動(dòng)過程中，患者處于主體地位，患者若是能夠?qū)膊‘a(chǎn)生更多的認(rèn)識(shí)，可以合理提升患者治療依從性[5]，同時(shí)減低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。因此，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，介紹常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)放安全管理宣傳冊給患者家屬，并鼓勵(lì)患者積極詢問相關(guān)事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)異常，必須及時(shí)向值班護(hù)士匯報(bào)，不能怕麻煩。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，通過問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)滿意度；對比兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對本次研究中的所有數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，若存在P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對比

研究組護(hù)理滿意度為99.62%，對照組為92.40%，研究組顯著高于對照組，兩組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率結(jié)果對比

研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.80%，對照組為5.30%，研究組顯著低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

神經(jīng)外科患者多數(shù)病情危重而且復(fù)雜，需要長期臥床，病情變化也比較快，相對來看安全隱患也比較多，針對臨床護(hù)理中存在的安全隱患應(yīng)當(dāng)采取針對性的護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，保證患者的生活質(zhì)量和治療效果[6]。

神經(jīng)外科住院患者最為常見的護(hù)理隱患包括：跌倒，處于恢復(fù)期的患者往往行動(dòng)不便，運(yùn)動(dòng)困難，若是沒有護(hù)理人員或是家屬陪伴，患者很容易出現(xiàn)跌倒，患者自主取物、地面有障礙物、地面過滑也可能導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生；墜床，住院患者意識(shí)障礙往往較為嚴(yán)重[7]，有的可能還會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，若是床欄防護(hù)不當(dāng)，患者很容易由于躁動(dòng)不安而出現(xiàn)墜床事故；走失，若是患者家屬護(hù)理不當(dāng)，患者很可能由于認(rèn)知障礙導(dǎo)致走失；燙傷，神經(jīng)外科的住院患者有些存在著感知障礙，接觸熱水瓶或是熱水杯不當(dāng)、紅外線理療不當(dāng)、熱水袋取暖不當(dāng)都可能會(huì)導(dǎo)致燙傷產(chǎn)生；意外拔管，患者精神狀態(tài)不穩(wěn)定，躁動(dòng)、翻身過多會(huì)導(dǎo)致意外拔管事故產(chǎn)生，常見的意外拔管包括引流管、輸液管、尿管、胃管等等[8]；壓瘡，神經(jīng)外科住院患者往往需要長時(shí)間住院，由于肢體功能障礙往往無法自主活動(dòng)，長時(shí)間喂食流質(zhì)食物會(huì)導(dǎo)致患者皮膚的抵抗力下降，進(jìn)而由于大小便、約束帶等誘發(fā)因素引發(fā)壓瘡。

針對神經(jīng)外科患者住院期間的安全隱患，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提升安全意識(shí)，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理管理程序，注重細(xì)節(jié)和針對性護(hù)理，全面提升護(hù)理管理強(qiáng)度，進(jìn)而有效保證患者住院期間的生活質(zhì)量以及臨床效果。本研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理能夠有效提升護(hù)理滿意度，研究組（99.62%）顯著高于對照組（92.40%）；降低患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，研究組（0.80%）顯著低于對照組（5.30%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，針對神經(jīng)外科住院患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]高彩霞.神經(jīng)外科住院患者安全問題及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（03）：38-40.

[2]盧國英，張燕燕.神經(jīng)外科住院患者常見不良事件分析及護(hù)理安全管理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：1572-1573.

[3]張倩.淺談神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：152，157.

[4]趙曉輝，畢越英.神經(jīng)外科建立護(hù)理安全管理體系的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（09）：663-664.

[5]李菲.護(hù)理安全管理對神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：65-66.

[6]劉麗梅，劉晶玉，楊立新，等.神經(jīng)外科重癥患者PICC置管術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（12）：192-193.

[7]王晶晶.神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：217.

[8]劉艷燕.神經(jīng)外科患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：311-312.編輯/李樺e(cuò)ndprint