神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理

劉冬連

摘要：目的 針對(duì)神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，探討其護(hù)理效果。方法 選取我院2015年9月～2016年8月收治的526例神經(jīng)外科住院患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理安全管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行護(hù)理安全管理能夠有效減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，日后應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；住院患者；護(hù)理安全管理；風(fēng)險(xiǎn)事件；滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0165-02

現(xiàn)如今，醫(yī)院管理水平正在逐步提升，患者自主安全意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，然而，若是護(hù)理管理不當(dāng)，住院患者很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，這不僅會(huì)影響患者心理、生理機(jī)能和功能，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中存在的安全隱患，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。本研究針對(duì)神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理效果展開(kāi)分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的526例神經(jīng)外科住院患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成2組，研究組263例包括男141例，女122例，年齡16～90歲，腦出血130例，顱腦損傷80例，腦腫瘤42例，腦動(dòng)脈瘤11例；對(duì)照組263例包括男152例，女111例，年齡14～87歲，包括腦出血120例，顱腦損傷92例，腦腫瘤39例，腦動(dòng)脈瘤12例。2組患者在年齡、性別、病種等一般資料方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以護(hù)理安全管理，具體措施如下。

1.2.1調(diào)整護(hù)理理念 護(hù)理模式需要從以往的常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，參考患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，保證患者的安全。若是患者需要長(zhǎng)期臥床，或是需要留置導(dǎo)管，那么可以鼓勵(lì)其家屬進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，護(hù)理人員也可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧[3]，能夠初步判斷患者的具體病情變化，避免非計(jì)劃性拔管問(wèn)題出現(xiàn)。針對(duì)患有糖尿病的患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，參考患者的血糖情況給予患者注射胰島素。

1.2.2建立護(hù)理安全管理小組 針對(duì)神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理工作成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理安全管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任骨干成員，對(duì)住院期間患者的安全問(wèn)題進(jìn)行防范[4]，并針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全事故制定處理策略，提升患者的住院生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。同時(shí)，全體護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并上報(bào)，可以適當(dāng)制定獎(jiǎng)懲措施激發(fā)護(hù)理人員的積極性。

1.2.3護(hù)患之間加強(qiáng)溝通 醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，患者處于主體地位，患者若是能夠?qū)膊‘a(chǎn)生更多的認(rèn)識(shí)，可以合理提升患者治療依從性[5]，同時(shí)減低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。因此，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，介紹常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)放安全管理宣傳冊(cè)給患者家屬，并鼓勵(lì)患者積極詢(xún)問(wèn)相關(guān)事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)異常，必須及時(shí)向值班護(hù)士匯報(bào)，不能怕麻煩。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度；對(duì)比兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，若存在P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果對(duì)比

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為99.62%，對(duì)照組為92.40%，研究組顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.80%，對(duì)照組為5.30%，研究組顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)外科患者多數(shù)病情危重而且復(fù)雜，需要長(zhǎng)期臥床，病情變化也比較快，相對(duì)來(lái)看安全隱患也比較多，針對(duì)臨床護(hù)理中存在的安全隱患應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性的護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理，保證患者的生活質(zhì)量和治療效果[6]。

神經(jīng)外科住院患者最為常見(jiàn)的護(hù)理隱患包括：跌倒，處于恢復(fù)期的患者往往行動(dòng)不便，運(yùn)動(dòng)困難，若是沒(méi)有護(hù)理人員或是家屬陪伴，患者很容易出現(xiàn)跌倒，患者自主取物、地面有障礙物、地面過(guò)滑也可能導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生；墜床，住院患者意識(shí)障礙往往較為嚴(yán)重[7]，有的可能還會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，若是床欄防護(hù)不當(dāng)，患者很容易由于躁動(dòng)不安而出現(xiàn)墜床事故；走失，若是患者家屬護(hù)理不當(dāng)，患者很可能由于認(rèn)知障礙導(dǎo)致走失；燙傷，神經(jīng)外科的住院患者有些存在著感知障礙，接觸熱水瓶或是熱水杯不當(dāng)、紅外線理療不當(dāng)、熱水袋取暖不當(dāng)都可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷產(chǎn)生；意外拔管，患者精神狀態(tài)不穩(wěn)定，躁動(dòng)、翻身過(guò)多會(huì)導(dǎo)致意外拔管事故產(chǎn)生，常見(jiàn)的意外拔管包括引流管、輸液管、尿管、胃管等等[8]；壓瘡，神經(jīng)外科住院患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間住院，由于肢體功能障礙往往無(wú)法自主活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間喂食流質(zhì)食物會(huì)導(dǎo)致患者皮膚的抵抗力下降，進(jìn)而由于大小便、約束帶等誘發(fā)因素引發(fā)壓瘡。

針對(duì)神經(jīng)外科患者住院期間的安全隱患，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提升安全意識(shí)，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理管理程序，注重細(xì)節(jié)和針對(duì)性護(hù)理，全面提升護(hù)理管理強(qiáng)度，進(jìn)而有效保證患者住院期間的生活質(zhì)量以及臨床效果。本研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理能夠有效提升護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組（99.62%）顯著高于對(duì)照組（92.40%）；降低患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，研究組（0.80%）顯著低于對(duì)照組（5.30%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科住院患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

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