類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)過(guò)敏原特異性IgE和IgG檢測(cè)分析

劉春威　夏秀杰　王慶雙

摘要：目的 檢測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)的動(dòng)植物過(guò)敏原IgE與IgG水平。方法 選擇40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者血清中花生、大豆、雞蛋、牛奶中IgE與IgG水平，另選取40名健康患者同法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組牛奶特異性IgG水平無(wú)差別（P>0.05）；兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE水平比較無(wú)差別（P>0.05）。結(jié)論 RA患者血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平高于健康人群，其可能是誘發(fā)RA的重要因素。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；過(guò)敏原；IgE；IgG

中圖分類號(hào)：R593.22；R446.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0182-02

Abstract：Objective To detect IgE and IgG levels in animals with rheumatoid arthritis.Methods 40 patients with rheumatoid arthritis（RA）were enrolled in this study.The levels of IgE and IgG in peanut，soybean，egg and milk were detected by enzyme-linked immunosorbent assay，another 40 healthy patients were compared with the same method.Results In RA group，serum peanut，soybean，egg specific IgG level was significantly higher than the control group（P<0.05），no difference in milk specific IgG levels in the two groups（P>0.05）；the two groups of serum peanut，soy，egg，milk specific IgE levels were no difference（P>0.05）.Conclusion Serum RA peanut，soybean，egg specific IgG levels higher than healthy controls，which may be an important factor to induce RA.

Key words：Rheumatoid arthritis；Allergen；IgE；IgG

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是自身免疫性疾病，常有多種因素共同作用引發(fā)，表現(xiàn)為慢性的關(guān)節(jié)炎癥以及骨質(zhì)的損壞[1]。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病過(guò)程中，受外在環(huán)境因素與內(nèi)在遺傳因素的影響，形成免疫復(fù)合物沉積于骨質(zhì)。食物因素是環(huán)境因素之一，而食物中的過(guò)敏物質(zhì)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到誘發(fā)作用，并使病情惡化，飲食調(diào)節(jié)避免受到過(guò)敏物質(zhì)的影響能夠有效改善患者的病情。過(guò)敏原包括植物類過(guò)敏原以及動(dòng)物類過(guò)敏原，本次研究選擇植物類與動(dòng)物類過(guò)敏原各2種，探討其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月黑龍江某三甲醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患者40例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2010年ACR/EULAR中關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且處于活動(dòng)期，另選取同期健康體檢人員40名進(jìn)行對(duì)照研究。其中RA組，男10例，女30例；年齡29～71歲，平均年齡（49.7±5.2）歲。對(duì)照組男14例，女26例；年齡28～69歲，平均年齡（46.9±5.1）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)材料

牛奶、雞蛋動(dòng)物性過(guò)敏原蛋白以及花生、大豆植物性過(guò)敏原蛋白購(gòu)自北京博奧森生物技術(shù)有限公司，HRP-羊抗人IgE夠自美國(guó)Sigma，HRP-兔抗人IgG購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

空腹采集前壁靜脈血，3500 r/min離心，去上清液，-80 ℃冰凍，ELISA法測(cè)定上述過(guò)敏物質(zhì)的OD值。

1.3.1 IgG檢測(cè) 取花生、大豆、牛奶、雞蛋粗蛋白5 mg，溶于1 L碳酸鹽，常溫包被3 h，置于5% BSA與PBS中，4 ℃恒溫冰箱過(guò)夜后置于1% BSA與PBST中孵育2 h，再次用PBST沖洗5遍，加入HRP-兔抗人IgG抗體，再次孵育2 h后PBST沖洗5遍，3，4，5-三甲氧基苯甲醛顯色后硫酸終止，上酶標(biāo)儀讀數(shù)[3]。

1.3.2 IgE檢測(cè) 取花生、大豆、牛奶、雞蛋粗蛋白5 mg，溶于1 L碳酸鹽，常溫包被3 h，置于5% BSA與PBS中，4 ℃恒溫冰箱過(guò)夜后置于1% BSA與PBST中孵育2 h，再次用PBST沖洗3遍，加入HRP-羊抗人IgG抗體，再次孵育2 h后PBST沖洗3遍，3，4，5-三甲氧基苯甲醛顯色后硫酸終止，上酶標(biāo)儀讀數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組患者性別的比較采用？字2檢驗(yàn)，年齡以及IgE、IgG的結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，設(shè)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組牛奶特異性IgG水平無(wú)差別（P>0.05）；兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE比較無(wú)差別（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

免疫復(fù)合物的沉積在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過(guò)程中占有重要的地位[4]，當(dāng)特異性抗原結(jié)合于相應(yīng)的抗體后，剩余的抗體會(huì)被吞噬細(xì)胞進(jìn)行吞噬，而不能被吞噬的抗體則形成免疫復(fù)合物，在組織器官中沉積，產(chǎn)生或加重炎性反應(yīng)。食物過(guò)敏，就是類似機(jī)制下的免疫復(fù)合物形成的重要外界因素[5]。過(guò)敏反應(yīng)分速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)和遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，前者由IgE介導(dǎo)，后者由IgG介導(dǎo)。本次的研究結(jié)果顯示，兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE比較無(wú)差別，RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對(duì)照組，提示對(duì)于RA患者食物過(guò)敏主要是IgG介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，而非速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)過(guò)敏食物進(jìn)入腸道后，由于腸道內(nèi)相關(guān)酶的缺乏或者由于其他功能性的改變，體內(nèi)產(chǎn)生IgG抗體，與食物中的特異性的分子相結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，進(jìn)入血液后隨循環(huán)沉積于靶器官，如關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致RA。其產(chǎn)生的免疫復(fù)合物雖不同于誘發(fā)RA的免疫復(fù)合物，但是其誘發(fā)RA發(fā)病的功能與特異性的免疫復(fù)合物相似，使機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別，并最終導(dǎo)致RA。本次的研究從新的方向-食物過(guò)敏探討RA的病因，這也為進(jìn)一步診斷治療RA提供新的思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉霖，王友蓮.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制綜述[J].江西醫(yī)藥，2017，52（1）：88-91.

[2]郭紫石. 2010ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)與RA早期診斷的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2706-2707.

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[5]陳賀，劉志剛，胡川，等.雞蛋和牛奶粗提抗原與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性分析研究[J]. 免疫學(xué)雜志，2014，30（9）：773-777.

編輯/成森endprint