胎記，擔(dān)心的不擔(dān)心的

文｜韋祝（湖南省兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

胎記，擔(dān)心的不擔(dān)心的

文｜韋祝（湖南省兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶的身上有一小塊深色的胎記，尤其是長(zhǎng)在臉部等比較顯眼的部位，會(huì)不會(huì)有些擔(dān)心？這個(gè)胎記應(yīng)該如何消除？對(duì)健康有沒(méi)有危害？會(huì)不會(huì)自然消失？

胎記一般可分為血管性異常及色素性異常兩大類，常見(jiàn)的血管性異常包括葡萄酒樣痣、血管瘤等，色素性異常包括色素加深性疾病如咖啡斑、太田痣、黑痣等，還有色素減退性疾病無(wú)色素痣、貧血痣等。大部分的胎記屬于正常生理現(xiàn)象，一般只是影響美觀，極少惡變。下面，我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下胎記大家族的成員吧。

血管性異常胎記

寶寶還處于胚胎發(fā)育的時(shí)候，尤其是在初期血管性組織處于分化階段，因?yàn)榭刂蒲艿幕蚨纬霈F(xiàn)了小范圍的改變或者錯(cuò)誤，導(dǎo)致毛細(xì)血管的特定部位組織分化出現(xiàn)異常，逐漸發(fā)展成紅色胎記，常見(jiàn)的有葡萄酒樣痣和血管瘤。

葡萄酒樣痣

葡萄酒樣痣又叫毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或鮮紅斑痣，它還有一個(gè)好聽(tīng)的名字——“天使之吻”。

它是什么樣子？

通常寶寶出生時(shí)即有，多見(jiàn)于面部和頸部，也可以發(fā)生在身體的任何部位。它一般分布在頭面部中線部位如枕部、前額、上眼瞼內(nèi)側(cè)，為淡紅色斑片，大部分能自行消退，不留痕跡。還有一些發(fā)生在軀干、四肢等隱蔽部位。

要不要干預(yù)？

● 長(zhǎng)在隱蔽部位的葡萄酒樣痣，如果面積很小，沒(méi)有明顯的增生，可不必治療。

● 少數(shù)分布在一側(cè)顏面部，呈紫紅色，不能隨著年齡逐漸消退，甚至可能顏色逐漸加深的葡萄酒樣痣需要盡早就診，積極干預(yù)。

● 有極少數(shù)的葡萄酒樣痣發(fā)生在軀干或四肢，累及整個(gè)一側(cè)軀干或肢體，甚至導(dǎo)致患處的皮膚及皮下組織、骨骼過(guò)度增生或發(fā)育不良，這種情況需要及時(shí)就醫(yī)。

血管瘤

血管瘤也是一種血管性組織的發(fā)育異常。

它是什么樣子？

血管瘤也多見(jiàn)于寶寶的頭面部，當(dāng)然，身體其他部位也可出現(xiàn)，包括肝、腎等。皮疹主要是鮮紅色包塊，大部分隨著年齡逐漸增大，一部分在半歲以后增長(zhǎng)變緩，2～3歲或者5～7歲逐漸消退。雖然血管瘤多為良性腫瘤，但仍有極少數(shù)伴隨有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

要不要干預(yù)？

● 因?yàn)檠芰龅乳L(zhǎng)大后可能會(huì)消退，很多家長(zhǎng)擔(dān)心治療的副作用，不愿給孩子治療。想等到5～6歲時(shí)血管瘤自然消退，其實(shí)，即便到時(shí)瘤體

色素減退性疾病

色素減退性疾病包括無(wú)色素痣、貧血痣等。

無(wú)色素痣

無(wú)色素痣是一種先天的非遺傳性的色素減退斑，其形狀及大小穩(wěn)定。無(wú)色素痣一般形狀不規(guī)則，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，邊界不是非常清楚。可在寶寶出生或出生不久發(fā)生，以臀部和背部較多見(jiàn)，其他部位也可以出現(xiàn)。無(wú)色素痣對(duì)寶寶身體沒(méi)有什么影響，治療效果也不佳，一般不需要治療。

貧血痣

貧血痣也是一種先天性疾病，發(fā)病原因是局部的血管發(fā)育缺陷，對(duì)兒茶酚胺敏感性升高，導(dǎo)致局部血管收縮而引起的寶寶局部皮膚蒼白，而不是局部色素減少。貧血痣一般在寶寶胸背部出現(xiàn)，可能是單個(gè)或多個(gè)類圓形或線狀分布的淡白斑，一般終生不退。無(wú)須特殊治療。消退，瘤體表面的皮膚也會(huì)像膨脹后的氣球一樣不能完全回縮，像一個(gè)皺縮的皮囊一樣影響美觀。

● 長(zhǎng)在重要臟器周圍，如眼睛、嘴唇、女童乳房、外陰等部位的血管瘤會(huì)影響周邊器官的發(fā)育，甚至因?yàn)檠芰鲎孕袧€可能導(dǎo)致其他組織的缺損。

● 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：長(zhǎng)在暴露部位的血管瘤和重要器官周圍的血管瘤，建議盡早干預(yù)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤，要及時(shí)就醫(yī)，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下密切觀察、隨診或積極干預(yù)治療。

色素性異常胎記

胎寶寶在媽媽肚子里發(fā)育到11周左右，起源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞逐漸向表皮移行。因?yàn)槟承┮蛩兀菩兄型臼茏瑁糠趾谏丶?xì)胞會(huì)停留在真皮層，導(dǎo)致了一系列的色素性胎記出現(xiàn)。常見(jiàn)的色素性胎記有咖啡斑、色素痣、太田痣、蒙古斑等。

咖啡斑

10%～20%的健康寶寶中，有一處以上咖啡斑。一般在寶寶出生時(shí)或者出生后不久出現(xiàn)，寶寶長(zhǎng)有的咖啡斑在兒童期數(shù)目可增加。

它是什么樣子？

多見(jiàn)于寶寶軀干，大小形狀不一，邊界清楚，淡褐色，不高出皮膚。不能隨年齡增長(zhǎng)逐漸消退。大部分只影響美觀。

要不要干預(yù)？

● 如果寶寶有超過(guò)6片直徑大于1.5厘米的咖啡斑，要警惕神經(jīng)纖維瘤，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

● 長(zhǎng)在暴露部位影響美觀的咖啡斑可積極干預(yù)，通過(guò)多次激光治療達(dá)到淡化或消退目的，只是部分寶寶可能對(duì)此治療結(jié)果無(wú)效或復(fù)發(fā)。

色素痣

色素痣是平時(shí)我們說(shuō)的黑痣，可分為先天性和后天性兩種。

它是什么樣子？色素痣一部分寶寶出生時(shí)即有，大部分在寶寶2歲以后才會(huì)慢慢出現(xiàn)，大部分色素痣很少惡變。但分類中的交界痣表面光滑、無(wú)毛，不高出皮膚或者稍微高出皮膚，是相對(duì)容易惡變的類型；長(zhǎng)在肢端和摩擦部位的色素痣也比較容易惡變。

要不要干預(yù)？

如果色素痣突然增大、瘙癢、疼痛、潰爛，形狀變得不規(guī)則，顏色變得不均勻，要懷疑惡變，需要及時(shí)就診。

太田痣

太田痣也有種族差異，多發(fā)生在黃色人種，白人極少。女孩

相對(duì)要多見(jiàn)些，雖然它是先天性的，但是一般在2～3歲后才出現(xiàn)，也有少數(shù)要青春期才出現(xiàn)。

它是什么樣子？

太田痣發(fā)生的位置與面部三叉神經(jīng)的支配區(qū)域相同，表現(xiàn)為一側(cè)面部及同側(cè)鞏膜的灰藍(lán)色斑片，少數(shù)寶寶會(huì)在兩側(cè)出現(xiàn)。

要不要干預(yù)？

● 太田痣不能自行消退，影響容貌，建議盡早治療。

● 考慮到寶寶的配合性，可以在半歲以后進(jìn)行。10%的太田痣可發(fā)生青光眼，因此，所有的患病寶寶都應(yīng)該常規(guī)看眼科。

蒙古斑

蒙古斑有種族差異，黃色人種常見(jiàn)。80%的東亞寶寶有蒙古斑，而白人寶寶有此胎記的比例則只有1%～9%。

它是什么樣子？

出生時(shí)即有蒙古斑，以背部和臀部常見(jiàn)。為圓形或者方形，暗藍(lán)色或青褐色斑，不高出皮膚，直徑數(shù)厘米或更大，單個(gè)或多個(gè)。一般在幾年內(nèi)自行消退，但少數(shù)可部分地保留終生。

要不要干預(yù)？

它不會(huì)給身體健康和發(fā)育帶來(lái)不良影響；一般長(zhǎng)在非暴露部位，也不影響外觀，不需要采取任何治療措施。

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