胎記，擔心的不擔心的

文｜韋祝（湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師） 編輯｜覃靜

胎記，擔心的不擔心的

文｜韋祝（湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師） 編輯｜覃靜

當你發現寶寶的身上有一小塊深色的胎記，尤其是長在臉部等比較顯眼的部位，會不會有些擔心？這個胎記應該如何消除？對健康有沒有危害？會不會自然消失？

胎記一般可分為血管性異常及色素性異常兩大類，常見的血管性異常包括葡萄酒樣痣、血管瘤等，色素性異常包括色素加深性疾病如咖啡斑、太田痣、黑痣等，還有色素減退性疾病無色素痣、貧血痣等。大部分的胎記屬于正常生理現象，一般只是影響美觀，極少惡變。下面，我們就來認識一下胎記大家族的成員吧。

血管性異常胎記

寶寶還處于胚胎發育的時候，尤其是在初期血管性組織處于分化階段，因為控制血管的基因段出現了小范圍的改變或者錯誤，導致毛細血管的特定部位組織分化出現異常，逐漸發展成紅色胎記，常見的有葡萄酒樣痣和血管瘤。

葡萄酒樣痣

葡萄酒樣痣又叫毛細血管擴張痣或鮮紅斑痣，它還有一個好聽的名字——“天使之吻”。

它是什么樣子？

通常寶寶出生時即有，多見于面部和頸部，也可以發生在身體的任何部位。它一般分布在頭面部中線部位如枕部、前額、上眼瞼內側，為淡紅色斑片，大部分能自行消退，不留痕跡。還有一些發生在軀干、四肢等隱蔽部位。

要不要干預？

● 長在隱蔽部位的葡萄酒樣痣，如果面積很小，沒有明顯的增生，可不必治療。

● 少數分布在一側顏面部，呈紫紅色，不能隨著年齡逐漸消退，甚至可能顏色逐漸加深的葡萄酒樣痣需要盡早就診，積極干預。

● 有極少數的葡萄酒樣痣發生在軀干或四肢，累及整個一側軀干或肢體，甚至導致患處的皮膚及皮下組織、骨骼過度增生或發育不良，這種情況需要及時就醫。

血管瘤

血管瘤也是一種血管性組織的發育異常。

它是什么樣子？

血管瘤也多見于寶寶的頭面部，當然，身體其他部位也可出現，包括肝、腎等。皮疹主要是鮮紅色包塊，大部分隨著年齡逐漸增大，一部分在半歲以后增長變緩，2～3歲或者5～7歲逐漸消退。雖然血管瘤多為良性腫瘤，但仍有極少數伴隨有嚴重的并發癥。

要不要干預？

● 因為血管瘤等長大后可能會消退，很多家長擔心治療的副作用，不愿給孩子治療。想等到5～6歲時血管瘤自然消退，其實，即便到時瘤體

色素減退性疾病

色素減退性疾病包括無色素痣、貧血痣等。

無色素痣

無色素痣是一種先天的非遺傳性的色素減退斑，其形狀及大小穩定。無色素痣一般形狀不規則，邊緣呈不規則鋸齒狀，邊界不是非常清楚。可在寶寶出生或出生不久發生，以臀部和背部較多見，其他部位也可以出現。無色素痣對寶寶身體沒有什么影響，治療效果也不佳，一般不需要治療。

貧血痣

貧血痣也是一種先天性疾病，發病原因是局部的血管發育缺陷，對兒茶酚胺敏感性升高，導致局部血管收縮而引起的寶寶局部皮膚蒼白，而不是局部色素減少。貧血痣一般在寶寶胸背部出現，可能是單個或多個類圓形或線狀分布的淡白斑，一般終生不退。無須特殊治療。消退，瘤體表面的皮膚也會像膨脹后的氣球一樣不能完全回縮，像一個皺縮的皮囊一樣影響美觀。

● 長在重要臟器周圍，如眼睛、嘴唇、女童乳房、外陰等部位的血管瘤會影響周邊器官的發育，甚至因為血管瘤自行潰爛可能導致其他組織的缺損。

● 現代醫學認為：長在暴露部位的血管瘤和重要器官周圍的血管瘤，建議盡早干預。因此，一旦發現寶寶有血管瘤，要及時就醫，在專科醫生的指導下密切觀察、隨診或積極干預治療。

色素性異常胎記

胎寶寶在媽媽肚子里發育到11周左右，起源于神經嵴的黑色素細胞逐漸向表皮移行。因為某些因素，移行中途受阻，部分黑色素細胞會停留在真皮層，導致了一系列的色素性胎記出現。常見的色素性胎記有咖啡斑、色素痣、太田痣、蒙古斑等。

咖啡斑

10%～20%的健康寶寶中，有一處以上咖啡斑。一般在寶寶出生時或者出生后不久出現，寶寶長有的咖啡斑在兒童期數目可增加。

它是什么樣子？

多見于寶寶軀干，大小形狀不一，邊界清楚，淡褐色，不高出皮膚。不能隨年齡增長逐漸消退。大部分只影響美觀。

要不要干預？

● 如果寶寶有超過6片直徑大于1.5厘米的咖啡斑，要警惕神經纖維瘤，應及時就醫檢查。

● 長在暴露部位影響美觀的咖啡斑可積極干預，通過多次激光治療達到淡化或消退目的，只是部分寶寶可能對此治療結果無效或復發。

色素痣

色素痣是平時我們說的黑痣，可分為先天性和后天性兩種。

它是什么樣子？色素痣一部分寶寶出生時即有，大部分在寶寶2歲以后才會慢慢出現，大部分色素痣很少惡變。但分類中的交界痣表面光滑、無毛，不高出皮膚或者稍微高出皮膚，是相對容易惡變的類型；長在肢端和摩擦部位的色素痣也比較容易惡變。

要不要干預？

如果色素痣突然增大、瘙癢、疼痛、潰爛，形狀變得不規則，顏色變得不均勻，要懷疑惡變，需要及時就診。

太田痣

太田痣也有種族差異，多發生在黃色人種，白人極少。女孩

相對要多見些，雖然它是先天性的，但是一般在2～3歲后才出現，也有少數要青春期才出現。

它是什么樣子？

太田痣發生的位置與面部三叉神經的支配區域相同，表現為一側面部及同側鞏膜的灰藍色斑片，少數寶寶會在兩側出現。

要不要干預？

● 太田痣不能自行消退，影響容貌，建議盡早治療。

● 考慮到寶寶的配合性，可以在半歲以后進行。10%的太田痣可發生青光眼，因此，所有的患病寶寶都應該常規看眼科。

蒙古斑

蒙古斑有種族差異，黃色人種常見。80%的東亞寶寶有蒙古斑，而白人寶寶有此胎記的比例則只有1%～9%。

它是什么樣子？

出生時即有蒙古斑，以背部和臀部常見。為圓形或者方形，暗藍色或青褐色斑，不高出皮膚，直徑數厘米或更大，單個或多個。一般在幾年內自行消退，但少數可部分地保留終生。

要不要干預？

它不會給身體健康和發育帶來不良影響；一般長在非暴露部位，也不影響外觀，不需要采取任何治療措施。

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