營養問與答

營養問與答

營養專家

郝波

北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心副研究員

乳糖不耐受，能吃輔食嗎？

女兒1歲，因為乳糖不耐受，停了2周輔食，只喝無乳糖的配方粉。目前，孩子正處在恢復階段，吃的配方粉也處在“無乳糖奶粉+正常二段奶粉+乳糖酶”的過渡階段。現在寶寶一天大便4～5次，形態正常，接下來，還能添加輔食嗎？

乳糖酶缺乏指的是不能消化乳制品中的乳糖，表現為攝入乳制品30分鐘或2小時后出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。治療乳糖酶缺乏的主要手段是進行飲食調整，如避免含乳糖食物，補充乳糖酶等，但是對于1歲的寶寶，已經添加輔食幾個月了，在飲食調整的同時還應繼續給寶寶吃乳制品之外的食物，以滿足寶寶生長發育的需要。

從您描述的情況看，寶寶已滿1歲，寶寶因乳糖不耐受已經進行飲食調整2周。建議您除按照醫師指導進行治療外，每天還應給寶寶常規攝入2～3頓輔食，輔食包括面條、軟飯、饅頭，雞蛋1個/天，魚、雞鴨、牛羊肉類，新鮮蔬菜及水果等。口味要清淡，少放鹽、糖及調味品。不要給寶寶刺激性及不易消化的食物，如油炸、酸、辣及堅硬的食物。

乳糖不僅提供能量，也是寶寶食物纖維的來源之一，利于腸道對鈣的吸收。因此，一般不宜長期使用無乳糖替代配方。如果病情需要長期使用，比如先天性乳糖酶缺乏等，要在醫師指導下適量補充鈣劑。

雜糧什么時候開始添加？

寶寶2歲了，聽周圍的人都說雜糧有營養，請問什么時候開始可以給寶寶增加雜糧，該如何添加？

2歲左右的寶寶攝入的食物種類逐漸接近成人，此時可以進一步擴大寶寶谷類食物的種類，其中包括雜糧，如小米、玉米、燕麥、蕎麥等；雜豆，包括紅小豆、綠豆、花豆、蕓豆、豌豆等。雜糧、雜豆中含有寶寶生長發育所需要的多種營養物質，如蛋白質、B族維生素及鈣、磷、鐵、鉀、鎂等，而且某些營養素含量還高于日常食用的大米、小麥粉（白面），如雜豆和玉米中的氨基酸成分可以彌補小麥中氨基酸的不足，一起制作的食物可以通過蛋白質的互補作用，提高谷類食物的營養價值。

不過，2～5歲的寶寶消化系統還沒有完全成熟，咀嚼食物的能力仍然較差，因此，寶寶每天攝入雜糧、雜豆類食物量要適當，建議每日雜糧及雜豆的量不超過主食的1/3；要充分煮爛，便于寶寶咀嚼和消化。

烹調主食時，可將雜糧、雜豆與大米或面粉搭配起來，起到營養素互補作用，如小麥粉與紅豆做的紅豆沙包、小麥粉與玉米粉做的金銀卷、大米與小米或大米與燕麥做的二米飯、大米與紅豆、大米與綠豆或小米與綠豆做的豆米粥、以及小麥粉與蕎麥粉做的蒸餅等。

營養專家

周敏

北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心

可以喝綠豆湯嗎？

寶寶1歲半，夏天可以喝一點綠豆湯去暑嗎？要注意什么？

綠豆富含蛋白質、B族維生素和鉀等礦物質。夏季適當喝些綠豆湯，有生津解渴、清熱解毒、消暑益氣的作用。小寶寶如果胃腸消化功能正常，沒有腹瀉、便稀等情況，綠豆湯是很好的祛暑飲料，夏天適量喝一些完全可以。可以按寶寶平時習慣，喝常溫或微涼、微溫的綠豆湯均可。

注意綠豆不宜煮太久，要蓋上鍋蓋煮，避免綠豆與空氣過多接觸。否則容易被氧化成紅色，影響綠豆湯的營養價值。

另外，用去離子的純凈水、蒸餾水煮綠豆湯，或者在自來水中加幾滴檸檬汁、白醋，也有助于保持綠豆湯的綠色。飲用綠豆湯最好不加或盡量少加糖。不要在餐前給寶寶喝綠豆湯，以免影響正餐食欲和消化吸收。

配方粉一定要分段喝嗎？

寶寶8個月，可是海淘的1段配方粉還沒有吃完，是不是可以繼續喝呀？到底為什么要給配方粉分段呢?

可以吃，但不推薦。不推薦寶寶吃不匹配年齡段的配方粉的原因是，年齡越小的寶寶，胃腸道的消化吸收功能相對尚不完善，生長發育速度又相對最快，因此對營養素的數量、質量要求更高，均衡、全面的營養素也更易于消化吸收。隨著月齡增加，寶寶消化吸收功能越來越強。而6個月后寶寶開始添加輔食，對來源于奶和奶制品的營養素需求相對降低，因此，大寶寶可以吃前一階段的小寶寶奶粉；相反，小寶寶卻不能提早吃下一階段的大寶寶奶粉。并且，后一階段配方粉中的一些大顆粒物質可能導致小寶寶消化不良，出現腹瀉、便秘等情況。需要提醒家長特別注意的是，1段、2段的嬰兒配方粉，如無特殊情況，盡量按適合的年齡段選用，不可超前。此外，大寶寶長期喝小寶寶的奶粉，則可能出現營養素攝入過多的情況，易導致寶寶超重或肥胖，因此也不推薦。

另外，配方粉都標注有相應的適用年齡段，這是為了便于家長根據寶寶的年齡和具體情況選擇。常用的分段劃分為1段（0～6個月）、2段（6～12個月）、3段（12～36個月），有些品牌的配方粉還有4段（36～72個月）。這樣的劃分，一方面是因為配方粉要盡量模仿母乳成分配制，而母乳營養成分的質和量都是會隨喂養時間逐漸變化的，以滿足不同階段寶寶的生長發育需求。另一方面，這樣的年齡段劃分也是有根據的。在《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》中，能量和碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養素的參考攝入量，以及礦物質和維生素的推薦攝入量/適宜攝入量都是按照這樣的年齡段劃分制訂的。這種年齡段劃分是嬰幼兒配方粉分段的重要依據，符合不同年齡階段寶寶的營養需求。