孕期問與答

孕期問與答

孕期專家

張穎

北京海淀婦幼保健院主任醫師

劇烈咳嗽會導致胎兒早產嗎？

懷孕8個月了，現在咳嗽得很厲害，也不敢隨便吃藥。劇烈咳嗽是不是會導致胎兒早產？

引起咳嗽的原因有很多，普通感冒、流感、過敏、咽喉炎、氣管炎、細支氣管炎、肺炎等都會引起咳嗽。咳嗽得很厲害一定要到醫院內科就診，而不是到產科就診，由醫生查找病因、對癥治療。醫生在用藥時會考慮胎寶寶，使用對胎寶寶影響最小的藥物，所以該用藥時一定要用藥，當然也不能自己盲目用藥，以免延誤病情。早產容易發生在年齡大于35歲、2次妊娠間隔小于18個月、多胎妊娠、羊水過多或過少、孕前體質指數（BMI）小于19kg/m2、子宮宮頸短的孕媽媽，一些既往有晚期流產及早產史、子宮頸手術史的孕媽媽也容易發生早產，如果您沒有以上情況，一般來說即使是比較劇烈的咳嗽也不會導致早產，您不用過于擔心。

哺乳期懷孕了，還可以繼續哺乳嗎？

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院 產科主任醫師

我剛懷上二寶不久，大寶還在吃母乳。我現在有些擔心，繼續哺乳乳汁中的營養能否滿足大寶的發育？孕期哺乳會不會引起宮縮，導致流產或早產？

即使是你處在早孕期，有早孕反應，惡心嘔吐，吃不下去，你的身體也會動員體內儲存的營養來保障大寶的哺乳和小寶的生長發育的。但是，你要攝入更多的食物，如果你在喂養的寶寶是6個月以下，在孕期正常飲食的基礎上你需要額外再攝入650卡路里；如果寶寶是6個月以上，已經在添加輔食，在孕期正常飲食的基礎上你需要額外再攝入500卡路里。

研究表明，懷孕期哺乳不會增加自然流產或早產的風險。哺乳時釋放的催產素的量如同女性性高潮期間釋放的量一樣不足以誘發正規的宮縮。因此，如果媽媽正常懷孕，身體健康，懷孕期哺乳是完全安全的。但國際母乳會建議以下3種情況下懷孕期要暫停哺乳：發生宮縮或陰道出血；媽媽有自然流產史；媽媽由于母乳喂養體重發生嚴重下降。

孕期專家

劉燕萍

北京協和醫院營養科 副教授

產后還需繼續糖尿病飲食嗎？

孕期血糖高，醫生指導我進行了飲食控制。現在我已生下寶寶正處于母乳喂養期間，還需要繼續妊娠糖尿病飲食嗎？

妊娠糖尿病，顧名思義是妊娠期間才出現的糖代謝異常。隨著孩子出生、胎盤娩出，胎盤帶來的胰島素抵抗因素也相應消除了。不過，產后馬上又要進入哺乳期，其實母體的代謝負擔并未真正徹底減輕。要知道，每天泌乳500毫升對母親來說，和孕育一個胎兒所要承受的代謝負荷是一樣的，到孩子2個月后，完全母乳喂養的話，每天泌乳量可高達800～1000毫升，此時的代謝負荷甚至會高于孕晚期。母體還是處于“小馬拉大車”的情況，吃的必然要多，萬一不注意食物選擇，血糖超標就要持續出現了。所以，產后哺乳期內，要繼續按照孕晚期營養師推薦的食量和食物選擇方式來吃飯，同時監測體重和血糖情況，希望逐漸瘦下來。如果一切順利，產后半年左右可以恢復正常體形，到時再復查糖耐量，看看是否已經擺脫糖尿病的威脅。

過敏性鼻炎怎么治？

我現在懷孕42天了，之前就有過敏性鼻炎史，這次又發作了。請問該如何治療？激素類的藥物還能用嗎？

妊娠42天進入胚胎致畸敏感時期，此時準媽媽能不用藥盡量不用藥，能少用藥盡量少用藥。病情確實需要用藥，看藥物說明中是“慎用”還是“禁用”，如果是“慎用”則可以在醫生的指導下用，“禁用”則不應用了。過敏性鼻炎是一種過敏性疾病，應該在孕期盡量減少過敏源的接觸，降低發作頻次，以減少對胎兒的影響。發作時鼻部的噴劑，由于激素量不如口服劑量，且經黏膜吸收量也有限，若病情確實需用，可短時間應用，減輕癥狀即可停用。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫院產科主任醫師

孕中期肚子撐、想吐，正常嗎？

我懷孕6個半月，吃了飯后肚子總是撐得像要裂開一樣。偶爾還會很想吐。這是怎么回事？

妊娠后胎盤分泌大量孕激素，可以抑制子宮的收縮，同時又會導致腸功能減弱，蠕動減慢，消化功能減弱，常在餐后出現腹脹，甚至便秘。你所出現的不適癥狀與妊娠相關。再加上子宮的增大，壓迫胃部，影響到食欲和胃容量，甚至出現類似早孕的反應，惡心、嘔吐，反復到9個月。

因此，孕期既要控制體重過度地增加，也要保證營養質量。孕期飲食鼓勵少量多餐，合理膳食結構，清淡飲食，不宜過咸，過油，過甜，但要保證優質蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品）的攝入，以及粗細糧、薯類、干果等，品種多樣，不要偏食。主食至少每天要保證250克，滿足日常生活工作以及胎兒生長發育所需的基本能量需求。餐后不宜立即躺倒，而應立位，適當的走路，促進胃內容物的排空。 同時，注意不宜攝入過多容易引起腹脹的食物。