胸腰椎骨折X線、CT診斷臨床價值分析

陳敏+湯彩敬+許杰雄

摘要】 目的 分析X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值，為制定治療方案提供合理依據。方法 選取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手術確診胸腰椎骨折患者為研究對象，所有患者入院后均接受X線與CT診斷，對兩種檢查技術的診斷效果進行對比評價。結果 經CT診斷為胸腰椎骨折50例，診斷符合率為90.91%；經X線診斷為胸腰椎骨折41例，診斷符合率為74.55%。經統計學分析，兩組的診斷符合率存在明顯差異（P<0.05）。結論 在胸腰椎骨折的臨床診斷上，采用CT診斷的準確率更高，可及早確診，并為患者制定合理的治療方案，提升其身體質量，可在骨科的臨床診斷上進一步推廣。

【關鍵詞】 胸腰椎骨折；X線診斷；CT診斷；價值

胸腰椎骨折是骨科臨床上的常見骨折類型，多為外傷所致，對于胸腰椎骨折患者而言，對其進行及時有效的檢查和診斷，明確脊柱和胸腰椎的損傷情況尤為重要。在目前臨床上，X線、CT是兩種常用的檢查技術，兩種檢查手段各具優勢[1-2]。本次研究則以我院收治的55例手術確診胸腰椎骨折患者為研究對象，對X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值進行探討和分析，以此為依據為患者制定針對性的治療方案，以提高患者的生活質量，改善預后，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月—2016年12月我院收治的55例手術確診胸腰椎骨折患者為研究對象，其中，男性患30者例，女性患者25例；年齡區間為18～62歲，平均年齡為（38.59±3.35）歲；其中，車禍傷35例，高空墜落傷10例，重物砸傷8例，其他原因致傷2例。本組研究患者入院后均進行CT和X線檢查，均接受手術治療，手術確診為胸腰椎骨折。

1.2 研究方法

55例患者先后分別接受X線檢查和CT檢查，具體檢查方法如下：

X線檢查方法：使用西門子DR-A r i s t o s MX-RD或西門子Axiom Luminos DRF，X線攝影機對患者進行常規拍攝，主要拍攝患者的胸腰椎正側位片，根據實際情況，必要時可增加拍攝雙斜位片。

CT檢查方法：使用西門子64排128層螺旋CTSiemensDefinition AS掃描儀，取患者仰臥位，掃描范圍包括損傷水平內的上下椎體，保持掃描平面與椎管呈垂直狀，掃描層厚為2～5mm，螺距為1～1.5，骨窗和軟組織窗觀察，重建乳香層厚為1mm或1.2mm，對重建后的軸位圖像進行處理后做三維重建圖像，并使用多平面重建及表面遮蓋顯示法。

1.3 觀察指標

對CT、X線診斷結果與手術確診結果的符合率進行計算，對兩種檢查方法的診斷符合率進行對比分析。

1.4 統計學處理

2 結果

經CT檢查，50例患者診斷為胸腰椎骨折，其余5例患者中，4例誤診，1例漏診，診斷符合率為90.91%。經X線檢查，41例患者診斷為胸腰椎骨折，其余9例患者誤診，5例患者漏診，診斷符合率為74.55%。通過對兩種檢查方法與手術確診結果的診斷符合率進行對比發現，CT診斷的符合率明顯高于X線，組間差異具備統計學意義（x2=12.262，P<0.05）

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上最常見的脊柱損傷，主要是受到外力的作用導致胸腰椎骨質出現連續性損傷。青年胸腰椎骨折患者多為車禍、高空墜落等因素致傷，而老年患者則主要以骨質疏松癥為主要致傷原因，但無論是青年患者或是老年患者，其受傷后均承受著巨大的生理痛苦和心理痛苦，則需要入院后對患者進行準確的診斷，確定疾病類型和脊柱的損傷情況，為臨床治療方案的制定提供依據[3-4]。目前臨床上主要采用X線進行檢查和診斷，在懷疑胸腰椎骨折時，常規的正位平片和側位平片是基本的，可通過X片觀察胸腰段和腰椎的順列，明確腰椎的椎體高度是否丟失以及是否存在脫位現象等。X線檢查胸腰椎骨折的優勢主要體現在其經濟性較強，患者及家屬承受的經濟壓力小，并且X線的診斷結果相對準確，綜合兩種因素患者更容易接受。雖然X線可對骨折的節段和壓縮的程度進行判斷，但部分情況下，難以準確判斷患者骨折的實際范圍，容易出現漏診、誤診等情況。在此種情況下，患者則需要做CT檢查進行確診。在區分腰椎椎體壓縮骨折和爆散骨折方面，CT比X線的診斷優勢更加明顯。通過CT檢查，可以清晰的看到骨折的具體細節，尤其是脊柱后部結構骨折和移位的骨折片，同時也可對椎管的形態以及椎管的狹窄程度進行檢查。此外，從患者的CT圖像中還可以獲得掃描區域鄰近組織的情況，經一次掃描可以診斷出腰椎間盤突出、硬膜外血腫等，臨床應用優勢顯著。

本次研究對CT于X線診斷胸腰椎骨折的準確性進行對比，研究發現，經CT診斷為胸腰椎骨折的診斷符合率為90.91%，而經X線診斷的符合率為74.55%。本結果與相關研究報道中的結果存在一定的相似性[5]，從本次研究結果中可以看出，CT診斷胸腰椎骨折的誤診率和漏診率更低。通過對CT圖像的觀察和與X線對比發現，CT對脊柱后部分成骨折和小關節脫位的診斷準確性更高，可根據圖像確定患者的脊柱穩定性，從而為臨床治療方案的制定提供更加科學、準確、有效的依據，以提升臨床治療有效率，改善患者預后。

綜上所述，在胸腰椎骨折的臨床診斷上，采用CT診斷的準確率更高，可及早確診，并為患者制定合理的治療方案，提升其身體質量，可在骨科的臨床診斷上進一步推廣。

參考文獻

[ 1 ] 潘世榮.X線片與螺旋CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值[J].中外醫學研究，2016，14（17）：46-47.

[ 2 ] 梁振.關于胸腰椎骨折X線、CT診斷臨床價值探討[J].中外醫療，2017，36（15）：180-182.

[ 3 ] 田英志.胸腰椎骨折采用X線與CT診斷的價值分析[J].中國療養醫學，2015，24（10）：1081-1082.

[ 4 ] 劉文華，王兢，王志剛.X線與CT診斷胸腰椎骨折的應用探討[J].新疆醫學，2016，46（03）：336-337.

[ 5 ] 田利軍，劉慧霞，趙夢鷗.胸腰椎爆裂性骨折應用X線和CT的臨床診斷效果對比研究[J].中國社區醫師， 2017，33（13）：99-99.endprint