不同時間段急診溶栓治療對腦卒中患者近期及遠期康復的療效評估

余曉娟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

不同時間段急診溶栓治療對腦卒中患者近期及遠期康復的療效評估

余曉娟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析在腦卒中患者的近期與遠期治療中行不同時間段急診溶栓治療對患者康復影響。方法 選在我院治療的腦卒中患者92例，依據溶栓時間段不同分成研究組與參照組，每組患者46例，參照組溶栓時間為0～3 h，研究組溶栓時間為3～4.5 h，觀察治療的效果。結果 研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數值明顯要比參照組的大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦卒中患者的近期與遠期治療中行0～3 h的急診溶栓治療，能提高臨床治療的效果，值得應用。

急診溶栓；腦卒中；近期；遠期康復

在臨床上，腦卒中為突然起病腦血液循環的障礙疾病，指的是各類誘因引發腦動脈的破裂、狹窄與閉塞。相關研究中指出，在腦卒中的患者之中，將近40%患者有2次及以上的復發，嚴重威脅到患者生命安全。本次探究了在腦卒中患者的近期與遠期治療中行不同時間段急診溶栓治療對患者康復影響，現將本次研究進行以下的報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年06月份～2017年05月份在我院治療的腦卒中患者92例，依據溶栓時間段不同分成研究組與參照組，每組患者46例。在參照組中有26例患者是男性，有20例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是48歲與78歲，年齡的均值是（62±2.04）歲。在研究組中有25例患者是男性，有21例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是47～79歲，年齡的均值是（61±2.25）歲。兩組患者各項基礎資料經過對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

參照組溶栓時間為0～3 h，研究組溶栓時間為3～4.5 h。入選患者伴有不同程度肢體的癱瘓，其中52例患者右側肢體出現偏癱，40例患者左側肢體出現偏癱。按照患者主要臨床表現進行糾正電解質、降低顱內壓與適當的控制血壓治療。在患者穩定期，需要進行康復鍛煉，主要包含生活能力的訓練、運動能力訓練以及認知能力訓練。

1.3 觀察的指標

（1）對患者治療后的效果進行評估：經過治療后患肢功能顯著改善，肌力稍差為顯效；經過治療后可做簡單的功能活動，患肢力量有所提高為有效；肌力、功能活動沒得到改善為無效。（2）患者肢體功能通過FuglMeyer運動功能的積分法進行評估，分值越大代表患者肢體功能越好。（3）通過SF-36量表對生活質量進行評分，主要包括精神健康、情感職能、社會功能、生理機能、軀體疼痛、生理職能等，分數越高，表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，參照組中顯效16例，有效20例，無效10例，臨床治療的有效率總值為78.3%；研究組中顯效26例，有效18例，無效2例，臨床治療的有效率總值為95.6%。研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較FuglMeyer的評分

治療前，參照組FuglMeyer的評分為（8.4±1.6）分、研究組FuglMeyer的評分為（8.5±1.4）分，兩組患者，FuglMeyer的評分經比較以后，數值比較接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，參照組FuglMeyer的評分為（17.9±2.4）分、研究組FuglMeyer的評分為（29.7±3.1）分，兩組患者FuglMeyer的評分都出現顯著的改善，研究組患者改善幅度比較大，差異無統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的生活質量

研究組患者生活質量的評分與參照組相比，數值明顯要大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量對比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量對比（±s，分）

組別 社會功能 生理機能 軀體疼痛 情感職能 精神健康參照組 56.2±2.3 55.4±3.2 52.3±4.2 58.6±3.4 64.4±2.1研究組 84.3±4.5 85.6±3.8 82.3±3.5 85.3±4.5 88.5±2.3

3 討 論

在臨床上，急性腦卒中為常見急診，在進行溶栓治療時，由于受到溶栓時間的顯示，大部分患者會因為就診的時間失去最佳溶栓治療的時機，導致臨床治療效果受到影響[1]。相關研究中指出，溶栓時間再3 h以內，效果比較顯著，然而，治療與患者運輸時間耽誤，導致無法保證患者都能進行3 h以內的溶栓，依然有部分患者為晚期溶栓[2]。因此，為提高臨床治療有效性，在搶救腦卒中患者時，需要盡可能排除各種障礙，為患者爭取溶栓治療的時間。本次研究中顯示，研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數值明顯要比參照組的大，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者FuglMeyer的評分都出現顯著的改善，研究組患者改善幅度比較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在腦卒中患者的近期與遠期治療中行0～3 h的急診溶栓治療，能夠改善患者肢體功能，提高患者生命質量，提高臨床治療的效果，可推廣。

[1] 王宏圖,張琳瑛,朱志中.早期康復對經靜脈溶栓治療的腦卒中后偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37.

[2] 麥泳儀,何文貞,蔡 德.鹽酸帕羅西汀輔助治療腦卒中后抑郁47例療效觀察[J].廣東醫學院學報,2010,28.

本文編輯：李 豆

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2017.22.42.01