基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新管理體會(huì)

馮敏芳，章哲華，湯桂英，許建紅

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

·護(hù)理管理·

基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新管理體會(huì)

馮敏芳，章哲華@，湯桂英，許建紅

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)融科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，為適應(yīng)21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的呼喚、科學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變等新形勢(shì)、新需求，護(hù)理科研創(chuàng)新進(jìn)展能充分體現(xiàn)和推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的水準(zhǔn)和發(fā)展。本院護(hù)理部通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新現(xiàn)狀的了解、問(wèn)題分析，系統(tǒng)地制定并實(shí)施了較為科學(xué)有效的管理方案。

基層醫(yī)院；護(hù)理科研；管理

Abstract: Nursing is a comprehensive application subject of science, technology, serviceability. In order to adapt to knowledge economy, scientific development, medical care model changes other new situations, new needs of the 21st century, nursing research and innovation progress can fully reflect and promote the level of hospital care disciplines and development. Nursing research and innovation status of our hospital were analyzed. A more scientific and effective management program was systematically develop and implement.

Keywords：primary hospital; nursing research; management

護(hù)理科研主要是指通過(guò)運(yùn)用較為科學(xué)有效的方式對(duì)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展中存在的問(wèn)題進(jìn)行較為全面及細(xì)致的分析研究，從而對(duì)整個(gè)護(hù)理實(shí)踐工作起指導(dǎo)性作用[1]。護(hù)理科研活動(dòng)是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、推動(dòng)和促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的重要手段。我院作為基層三級(jí)乙等醫(yī)院，存在護(hù)理人員科研意識(shí)相對(duì)薄弱、管理較為局限等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理科研發(fā)展滯后。為積極響應(yīng)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，我院護(hù)理部高度重視培養(yǎng)護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)，2011年在全院開(kāi)展“以多元化主題活動(dòng)為契機(jī)，提升內(nèi)涵服務(wù)品質(zhì)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理——?jiǎng)?chuàng)新之路”的金點(diǎn)子創(chuàng)新活動(dòng)。護(hù)理部通過(guò)文獻(xiàn)查詢(xún)分析了目前基層醫(yī)院護(hù)理科研普遍存在的問(wèn)題，制定并實(shí)施一系列提高基層醫(yī)院護(hù)理科研活動(dòng)的針對(duì)性管理實(shí)踐方案，取得了一定的成效。

1 基層醫(yī)院護(hù)理科研及管理現(xiàn)狀

1.1 基層護(hù)理人員科研意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)科研工作認(rèn)識(shí)有誤區(qū)

據(jù)報(bào)導(dǎo)95.3%護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理科研是高層醫(yī)院(如三級(jí)甲等醫(yī)院)和少數(shù)高、精人才才能去嘗試的事[2]。較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)的功能制護(hù)理工作模式造成了基層護(hù)理人員從事的以技術(shù)操作為主的工作狀況且工作較機(jī)械，大部分基層護(hù)理人員將日常工作作為一種職業(yè)，而未發(fā)現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)性，對(duì)科研望而生畏，認(rèn)為是高不可攀的事；部分護(hù)理人員認(rèn)為只有醫(yī)生才有能力搞科研，對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)甚微且缺乏自信心。

1.2 基層護(hù)理人員學(xué)歷等因素致科研能力局限

基層醫(yī)院護(hù)理人員相比于高層醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)低， 以2016年為例，本院護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)為中專(zhuān)18.06%，大專(zhuān)31.14%，本科50.43%，碩士研究生0.35%，其中部分人員是通過(guò)自學(xué)考試、成人高考或在職函授等方式取得的大專(zhuān)及本科學(xué)歷，與全日制學(xué)歷教育畢業(yè)比較，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的系統(tǒng)的、科學(xué)的知識(shí)。

1.3 管理上的局限

大多基層醫(yī)院較長(zhǎng)時(shí)間存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)理工作未得到足夠重視，護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)投入較少，如本院科研經(jīng)費(fèi)及科教科的科研管理精力主要放在臨床醫(yī)生及醫(yī)技線上，而相對(duì)輕視護(hù)理線的科研創(chuàng)新管理；床護(hù)比例配置偏低，護(hù)理人員沒(méi)有精力從事科研工作；簡(jiǎn)單的、機(jī)械的、經(jīng)驗(yàn)式的被動(dòng)管理難以適應(yīng)現(xiàn)今護(hù)士渴望對(duì)歸屬、被認(rèn)可、被尊重、發(fā)揮才能等越來(lái)越強(qiáng)烈的要求。

1.4 缺乏系統(tǒng)的護(hù)理科研人才培養(yǎng)計(jì)劃和科研激勵(lì)考核制度

護(hù)理科研管理組織不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人。2011年前本院護(hù)理管理體系沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)立人員負(fù)責(zé)護(hù)理科研管理，且科護(hù)士長(zhǎng)及以上人員雖然都取得了本科學(xué)歷，但均是通過(guò)自學(xué)考試或函授取得的，缺乏科研創(chuàng)新方面的系統(tǒng)培訓(xùn)；至2016年8月全院護(hù)理隊(duì)伍中只有1名全日制院校畢業(yè)的護(hù)理碩士研究生，所以造成整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)計(jì)劃缺乏科學(xué)性和前瞻性，更沒(méi)有完整的科研激勵(lì)考核制度。

2 管理舉措

2.1 培養(yǎng)強(qiáng)化護(hù)理人員的科研意識(shí)，開(kāi)啟護(hù)理科研創(chuàng)新之門(mén)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理人員也是科技工作者。護(hù)理管理者首先自己要有科研意識(shí)，想方設(shè)法教育和引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，幫助提升護(hù)理人員的科研意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研自主性。我院2013-2014年全體護(hù)士長(zhǎng)分批去三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；多次請(qǐng)科研創(chuàng)新專(zhuān)家、護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院作繼續(xù)教育引導(dǎo)和傳授護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，如：專(zhuān)利挖掘和申報(bào)流程、課題選題與設(shè)計(jì)、護(hù)理論文撰寫(xiě)等，2012年1月至2015年12月共組織科研創(chuàng)新相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)16次。并要求每個(gè)護(hù)理單元訂閱核心期刊。指導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)理人員勤觀察、勤思考、多出金點(diǎn)子，將日常護(hù)理工作與科研創(chuàng)新結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研就是以解決實(shí)際護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題和矛盾，從而有效幫助護(hù)理人員對(duì)科研創(chuàng)新活動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，逐漸形成一個(gè)科學(xué)良好的價(jià)值取向和信念。

2.2 加強(qiáng)并規(guī)范培訓(xùn)，濃厚學(xué)術(shù)氛圍

鑒于我院護(hù)理人員目前的學(xué)歷、結(jié)構(gòu)層次以及整個(gè)團(tuán)隊(duì)的科研能力水平低的現(xiàn)狀，護(hù)理部十分重視團(tuán)隊(duì)建設(shè)，對(duì)各層級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃地分層培訓(xùn)，從低年資護(hù)士到高年資護(hù)理人員層級(jí)不同科研創(chuàng)新培訓(xùn)內(nèi)容和要求也不同，工作1～2年的護(hù)理人員注重獨(dú)立評(píng)估和護(hù)理一般及重癥患者的能力培養(yǎng)外，科研創(chuàng)新能力方面以養(yǎng)成勤觀察、勤思考、發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題、護(hù)理論文的撰寫(xiě)能力培訓(xùn)為主；工作3～5年的護(hù)理人員注重臨床教育、查房、品質(zhì)管理、論文撰寫(xiě)交流或發(fā)表；工作6年及以上護(hù)理人員注重專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域疑難護(hù)理問(wèn)題和操作、品質(zhì)管理和質(zhì)量分析改進(jìn)、管理知識(shí)、應(yīng)急處事能力、論文發(fā)表、專(zhuān)利課題申報(bào)等等培訓(xùn)。成立科研興趣小組，共同探討科研創(chuàng)新問(wèn)題，激發(fā)參與熱情、共同提高科研能力。

2.3 建立激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院科研創(chuàng)新的相關(guān)制度

醫(yī)院建立激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造一個(gè)鼓勵(lì)、支持護(hù)理科研創(chuàng)新的良好環(huán)境。醫(yī)院績(jī)效考核制度和高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦評(píng)審辦法明確：課題立項(xiàng)、結(jié)題、護(hù)理論文發(fā)表完成情況、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展、科研成果與專(zhuān)利、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育占績(jī)效考核分的25%，且另外還新增科研教學(xué)與學(xué)科建設(shè)加分10分；醫(yī)院崗位競(jìng)聘量化評(píng)分細(xì)則： 論文以不同級(jí)別系列雜志發(fā)表每篇依次加0.5～2分，以第一作者計(jì)分。科研立項(xiàng)：獲廳(局)級(jí)立項(xiàng)加1.0分；獲省(部)級(jí)立項(xiàng)加2.0分；獲國(guó)家級(jí)立項(xiàng)加3.0分。第一、二、三位參與者分?jǐn)?shù)分配比例為1：0.5：0.25。科研成果：獲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)或浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)分別加2分、1分、0.5分；獲浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)或中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)分別加3分、2分、1分；獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)分別加15分、10分、5分。第一、二、三位參與者分?jǐn)?shù)分配比例為1：0.5：0.25；醫(yī)院對(duì)科研立項(xiàng)、課題成果獲獎(jiǎng)、獲國(guó)家發(fā)明或?qū)嵱眯滦秃屯庥^設(shè)計(jì)專(zhuān)利給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4 建立有利于創(chuàng)新人才成長(zhǎng)的選拔聘用制度

醫(yī)院更新護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度，從學(xué)歷等方面要求提高護(hù)理人員的準(zhǔn)入條件，通過(guò)統(tǒng)一的理論、技能及面試層層把關(guān)，更嚴(yán)格地體現(xiàn)擇優(yōu)錄取原則，護(hù)理人員的科研素質(zhì)從新員工抓起，以提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研素養(yǎng)。

2.5 拓寬信息、引導(dǎo)、支持科研創(chuàng)新的渠道

醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體、工作站及遠(yuǎn)程會(huì)診模式，通過(guò)帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、指導(dǎo)、定期選派專(zhuān)家等形式將專(zhuān)家資源和技術(shù)引入醫(yī)院、獲得支援，為護(hù)理人員開(kāi)辟了新的信息渠道，可以使護(hù)理人員更快、更方便、更準(zhǔn)確地了解學(xué)科前沿。護(hù)理部有一名副主任專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理科研創(chuàng)新專(zhuān)業(yè)化管理。通過(guò)實(shí)施加大資金投入、時(shí)間支持、輔助設(shè)備提供、相關(guān)科室部門(mén)聯(lián)系合作等一系列方法措施，將管理組織的管理作用充分及全面的發(fā)揮[3]。

2.6 科學(xué)的管理方法應(yīng)用于護(hù)理科研創(chuàng)新管理

PDCA循環(huán)理論和品管圈管理手段，廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理工作[4]。基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新管理是個(gè)持續(xù)的過(guò)程，將PDCA循環(huán)和品管管理工具應(yīng)用于基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新管理，以持續(xù)改進(jìn)管理運(yùn)行機(jī)制，不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，將切實(shí)有效地規(guī)范基層醫(yī)院護(hù)理科研創(chuàng)新管理行為，及時(shí)更新管理理念以及相關(guān)管理制度，規(guī)范管理思路，制定人才培養(yǎng)等發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)，強(qiáng)化日常管理，落實(shí)具體措施及時(shí)改進(jìn)。

3 成效

衡量科研創(chuàng)新管理成效的標(biāo)準(zhǔn)主要看是否出高質(zhì)量的科研成果和高水平的人才，其中科研活動(dòng)及其成果是最客觀的指標(biāo)[5]。表1可見(jiàn)，通過(guò)4年的不斷努力，在科研立項(xiàng)、成果鑒定、成果獲獎(jiǎng)、科研論文、授權(quán)專(zhuān)利、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等護(hù)理科研管理方面均取得了顯著成效。

表1 實(shí)施科研管理方案前后科研、繼教業(yè)績(jī)情況比較

4 小結(jié)

實(shí)踐表明，我院護(hù)理部科研管理舉措實(shí)施后，護(hù)理科研成果有明顯提升。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開(kāi)展以及護(hù)理學(xué)科的不斷進(jìn)步，護(hù)理科研必將成為護(hù)理人員的重要工作之一。基層醫(yī)院無(wú)論從護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)還是護(hù)理科研條件均處于相對(duì)較低水平，但基層醫(yī)院護(hù)理人員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)不次于上級(jí)醫(yī)院，使其將臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的過(guò)程從科研的角度加以呈現(xiàn)，分階段分學(xué)歷進(jìn)行針對(duì)性的科研培訓(xùn)，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)理人員準(zhǔn)入制度，得到上級(jí)醫(yī)院的支持等一系列措施均有利于基層醫(yī)院護(hù)理人員科研水平的提高。醫(yī)院將在目前科研管理方案的基礎(chǔ)上，在上級(jí)主管部門(mén)的支持和指導(dǎo)下，立足基層，加大護(hù)理科研管理力度，形成護(hù)教研良性發(fā)展的和諧局面，循序漸進(jìn)、持續(xù)發(fā)展，不斷加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)、提升服務(wù)能力。

[1]紀(jì)英.基層醫(yī)院護(hù)理科研問(wèn)題及管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12:69-71.

[2]周楠.基層醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理科研的影響因素及管理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，28(7):12-13.

[3]紀(jì)英.基層醫(yī)院護(hù)理科研問(wèn)題及管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12:69-71.

[4]朱劍武，陳宇，任春霞，等 應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)利申報(bào)與授權(quán)的管理[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28(5)：490-491.

[5]徐春余，謝建芳，金貴元，等上海青浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科建設(shè)成效分析及發(fā)展思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2011，14(5)：327-329.

Experienceofnursingscientificresearchinnovationmanagementinprimaryhospital

FENGMinfang,ZHANGZhehua@,TANGGuiying,XUJianhong

( The People’s Hospital of Zhujii, Zhejiang 311800,China)

馮敏芳(1964-)，女，浙江諸暨人，本科， 副主任護(hù)師。 研究方向：護(hù)理管理

章哲華zjzzhg@sina.com

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1672-0024(2017)03-0029-03

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