浮針治療第三腰椎橫突綜合征

吳旭晗，廖俊茗，羅曉舟，卜正祥，唐純志，柴鐵劬

（廣州中醫藥大學，廣州 510006）

浮針治療第三腰椎橫突綜合征

吳旭晗，廖俊茗，羅曉舟，卜正祥，唐純志，柴鐵劬*

（廣州中醫藥大學，廣州 510006）

目的?探討浮針治療第三腰椎橫突綜合征的有效性。方法 將70例第三腰椎橫突綜合征患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各35例。治療組采用浮針療法，對照組采用常規針刺，治療2周后對治療結果進行評價。結果 治療組總有效率91.4%（痊愈15例，顯效10例，有效7例），對照組總有效率85.7%（痊愈7例，顯效9例，有效14例），治療組優于對照組；在VAS評分的改善方面，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論 浮針療法可以有效減輕病人的疼痛程度，且療效穩定，復發率小。

針灸療法；浮針療法；第三腰椎橫突綜合征

Abstract:?Objective To explore the effectiveness of Floating-Acupuncture therapy in treating the third lumbar transverse process syndrome.Methods 70 patients with third lumbar vertebral transverse process syndrome were randomly divided into treatment group and control group, 35 cases in each group.The treatment group was treated with Floating-Acupuncture therapy, the control group was treated with routine acupuncture，and the treatment results were evaluated after two-week treatment.Results The total effective rate was 91.4% in the treatment group and the total effective rate in the control group was 85.7% (recovery 7, excellence 9, efficiency 14 ).The treatment group was better than the control group.The improvement of the VAS score was better than the control group (P＜0.05).Conclusion Floating-Acupuncture therapy can effectively relieve the pain of patients, and the curative effect is stable,the recurrence rate is low.

Keywords:?acupuncture; Floating-Acupuncture therapy; the third lumbar transverse process syndrome

第三腰椎橫突綜合征是一種常見多發的引起腰痛的疾病，尤其多發于青壯年以及體力勞動者[1]。第三腰椎橫突在腰椎橫突中最長，為力學傳遞的重要部位，其周圍遍布豐富的神經血管，受外力影響，極易發生肌肉勞損，痙攣等，從而引起腰痛[2]。臨床表現多為一側腰臀部疼痛，且可放射至下肢及小腿外側[3]。中

醫治療多用外治法，如傳統針刺療法、電針、腹針、針刀、物理療法等[4-8]，且能取得較好的療效，僅用藥物內治者較少[9]。筆者在臨床中運用浮針療法治療本病，取得了較滿意的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部70例患者均來自于2016年1月－11月廣東省第二中醫醫院和廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科病房及門診，經明確診斷確診為本病。按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各35例。其中治療組男17例，女18例，年齡（41.3±5.3）歲，病程（37.6±9.7）周。對照組男16例，女20例，年齡（40.1±6.1）歲，病程（38.5±9.5）周。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[10]：1）具有外傷病史或長期腰部慢性疲勞病史或受涼病史；2）單側或雙側腰部疼痛，不能久坐，腰椎活動時疼痛，勞累及受涼后加重，且疼痛可放射至下肢；3）體征上單側或雙側腰三橫突頂端有固定痛處，可觸及條索狀物或韌性肥厚結節，直腿抬高試驗（-）；4）腰椎X線片提示第三腰椎橫突肥大，可見斑片狀陰影或鈣化灶。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 治療組采用浮針療法。具體操作[11]：囑患者俯臥位，依次在椎旁尋找痛點及條索狀物，經皮膚嚴格消毒后，在距離痛點或條索狀物6～10 cm處進針，進針后右手持針柄輕輕提拉，讓針尖退至皮下，再放倒針身進行掃散，待患者疼痛減輕或消失后，抽出針芯，用無菌膠帶將針座固定于皮膚上，使軟針管留于皮下，留針24 h。3 d治療1次，2周為1療程。

1.3.2 對照組 采用普通針刺。參照全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版）《針灸學》[12]，取穴腎俞、氣海俞、大腸俞、L2～L4華佗夾脊、委中。選用1.5寸（0.30×40 mm）環球牌一次性無菌針灸針，常規消毒后直刺入腧穴，進針1.2～1.4寸，行提插捻轉手法，平補平瀉，以患者可耐受為度，每5 min行針1次，每次治療30 min。3 d治療1次，共治療2周。

1.4 療效標準 選用視覺模擬評分量表（VAS）對疼痛進行評價。總有效率評定方面依據《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：腰痛消失，腰部功能恢復正常；顯效：腰痛明顯減輕，功能活動基本恢復；有效：腰痛有所減輕，腰部活動仍存在一定程度受限；無效：腰痛無明顯減輕甚至加重。

1.5 統計學方法 應用STATA 14.0進行統計分析。計數資料采用x2檢驗，等級資料采用Wilcoxon-Mann-Whitney檢驗。計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（ n =35） 例

2.2 2組治療前后視覺模擬評分量表評分比較 見表2。

表2 2組治療前后視覺模擬評分量表評分比較（n =35） 分

2.3 2組不良反應及治療后隨訪 對照組在治療過程中出現2例皮下血腫，治療組在治療過程中有1例在其中一次治療過程中因浮針固定膠帶脫落而提前出針。隨訪及復發情況，見表3。

表3 2組隨訪及復發情況比較 例

3 結語

第三腰椎及其周圍組織的解剖和生物力學具有密切關聯，是腰椎活動及受力最重要的部位，因此在外力作用下極易對該部位產生急慢性損傷，造成頑固性疼痛，明顯降低患者生活質量[13-16]。浮針是符仲華教授發明的一種治療痛癥的新型針具，治療特點具有痛苦小，無不良反應，療效明顯等特點，故廣泛運用局部臨床痛癥的治療。本研究中，治療后2組VAS評分均較治療前有明顯改善，且治療組優于對照組；治療組總有效率為91.4 %優于對照組的85.7 %，且復發率明顯少于對照組。可見浮針療法對患者疼痛程度的改善 優于單純針刺。

[1]中華中醫藥學會.第三腰椎橫突綜合征[J].風濕病與關節炎 , 2013, 2(3)： 79-80.

[2]唐杰,張軍,孫樹椿,等.第三腰椎橫突綜合征的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志, 2011, 19(2)： 59-62.

[3]王保鎖,邸寶林,林紅猛.點壓手法并功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征89例療效觀察[J].中國臨床研究, 2015,7 (18)： 131-133.

[4]郭銀豐.合谷刺加正骨推拿治療腰三橫突綜合征療效觀察[J].現代實用醫學, 2014, 26(1)： 45-46.

[5]麥超常,陳瑩,王升旭.電針夾脊穴對第三腰椎橫突綜合征局部壓痛影響的臨床研究巨[J].頸腰痛雜志, 2013,34(4)： 330-332.

[6]孫亞威.腹針配合刺血治腰三橫突綜合征[J].中國民間療法 , 2012, 20(5)：16.

[7]李榮強.單純漢章針刀治療腰三橫突綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8)： 98.

[8]張紹文,劉有亮,李治.探討手法推拿在第三腰椎橫突綜合征治療中的臨床療效[J].中國醫藥導刊, 2013, 15(12)：1992-1993.

[9]趙雄,田惠萍,侯建婷,余翔.中醫藥治療第三腰椎橫突綜合征臨床研究進展[J].亞太傳統醫藥, 2015, 4(7)： 47-49.

[10]中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社, 1994： 202.

[11]劉玲,范啟剛.浮針療法與傳統針刺療法之比較[J].針灸臨床雜志 , 2013, 29(2)： 51-53.

[12]王華,杜元灝.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社,2012： 232-235.

[13]單銳軍.推拿結合針灸拔罐治療第三腰椎橫突綜合征40例[J].基礎醫學論壇, 2016, 20(31)： 4435-4436.

[14]陳曉強,劉海永,周廣岳,等.毫火針結合新醫正骨治療第三腰椎橫突綜合征的療效研究[J].河北中醫藥學報,2016, 31(2)： 40-41.

[15]魏林,趙海華,劉衛.針罐結合治療第三腰椎橫突綜合征126例[J].中醫臨床研究, 2016, 8(7)： 27-28.

[16]胡玉祥,郭定聰,趙漢樂.針刀療法聯合局部封閉治療第三腰椎橫突綜合征療效觀察[J].新中醫, 2015, 47(5)：261-262.

Clinical observation of the treatment of third lumbar transverse process syndrome with Floating-Acupuncture therapy

WU Xuhan, LIAO Junming, LUO Xiaozhou, BU Zhengxiang, TANG Chunzhi, CHAI Tiequ*
（Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China）

R245.3

A

2095-6258(2017)05-0784-03

2016-12-29）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.032

國家重點基礎研究發展計劃（“937”計劃）課題（2012CB518504）。

吳旭晗（1992-），男，碩士研究生，主要從事針灸在康復領域中的應用研究。*通信作者：柴鐵劬，男，教授，電子信箱- full-cream@qq.com