連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位伴陰道炎

王曉輝

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院， 沈陽(yáng) 110032)

連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位伴陰道炎

王曉輝

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院， 沈陽(yáng) 110032)

目的 觀察連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎的臨床療效。方法選取2014年6月－2016年6月我院收治的宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，各35例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和普通溫水熏洗坐浴護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴護(hù)理，7 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。觀察宮頸柱狀上皮異位面積大小、陰道清潔度、中醫(yī)癥狀改善情況并計(jì)算總有效率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，2組均可減少陰道分泌物中白細(xì)胞及雜菌，改善陰道炎癥狀，但試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；2組宮頸柱狀上皮異位面積均有所縮小，但試驗(yàn)組縮小情況更為顯著（P＜0.05）；2組中醫(yī)癥狀積分均有所下降，但試驗(yàn)組下降程度更為明顯（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后總有效率為82.9%明顯高于對(duì)照組的68.6%（P＜0.05）。結(jié)論 連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴護(hù)理治療宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎，具有托毒排膿、斂肌收口的功效，可刺激病變部位組織修復(fù)，可明顯改善局部癥狀。

連柏散；熏洗坐浴；濕熱下注；宮頸柱狀上皮異位

Abstract:?Objective To explore the effect of cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis treated by golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy.Methods Select 70 hospitalized patients with cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis.They were equally divided into two groups by using random numbers table, the control group were given routine therapy and ordinary water fumigation sitz bath care, while the experiment group added golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath, 7 days as a course of treatment, and both two groups were treated for 2 courses.Compared the proportion of cervical erosion, vaginal cleanness, Chinese medicine symptom improvement and calculated the total effective rate.Results After treatment, both two groups can reduce white blood cells and miscellaneous bacteria in the vaginal secretions, improve the symptoms of vaginitis, but effect of experiment group was better than control group ( P＜0.05), the differences have statistical significance (P＜0.05).The proportion of cervical erosion in two groups group were decreased, but the experiment group was more significant (P＜0.05); TCM symptom scores wereboth decreased, but experimental group decreased more significantly (P＜0.05).The total effective rate of experimental group was 82.9 % significantly higher than 68.6 % of control group (P＜0.05).Conclusion Golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy can be used to expelling pus and expressing toxin, wound healing, stimulating the prothetic process and improving the symptom.

Keywords:?golden thread and amur cork-tree powder; traditional Chinese medicine fumigation sitz bath;dampness-heat pouring down; cervical erosion

宮頸柱狀上皮異位和陰道炎均可影響婦女健康，甚至受孕[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病歸屬于“帶下病”范疇，涉及肝、脾、腎等臟腑，并影響任脈和帶脈，病變根本是濕熱蘊(yùn)結(jié)、流注下焦。故臨床上除了用常規(guī)宮頸用藥等方法治療，也可應(yīng)用中醫(yī)坐浴進(jìn)行護(hù)理，熏洗坐浴療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種重要外治方法，通過(guò)利用藥物煎湯煮沸，趁熱對(duì)皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、洗滌，熏洗過(guò)程中借助藥力和熱力，直接作用于局部病變部位，蒸騰的熱氣可使腠理開(kāi)泄，有利于對(duì)藥液中有效成分的吸收，而發(fā)揮最佳治療效應(yīng)[2]。筆者通過(guò)應(yīng)用治療濕熱下注的藥物進(jìn)行熏洗，并觀察護(hù)理后患者恢復(fù)程度及有效率，來(lái)探究連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴對(duì)宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎的護(hù)理療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來(lái)源為2014年6月－2016年6月于我院收治的宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組35例，平均年齡（39.9±12.4）歲；對(duì)照組35例，平均年齡（40.1±13.1）歲。病程3個(gè)月～1年。2組一般資料基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中宮頸柱狀上皮異位標(biāo)準(zhǔn)：1）單純型：在炎癥初期，表面平坦，糜爛面僅為當(dāng)層柱狀上皮所覆蓋；2）顆粒型：糜爛面表象凹凸不平的顆粒狀，此為腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生而致；3）乳突型：當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平且明顯呈乳突狀。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，帶下病濕熱下注證主要癥狀為帶下量多，色黃或黃白相間，質(zhì)乳稠，有異味；次癥為小腹酸脹或疼痛，口苦咽干，外陰瘙癢或疼痛，小便短澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩或厚膩，脈濡細(xì)略數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）年齡在18～70周歲；3）血壓或血糖等指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)范圍者；4）患者自愿參與本試驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）拒絕調(diào)研或不合作者；2）排除有宮頸癌及癌前病變者；3）排除合并有心、肝、腎和胃腸道等內(nèi)科疾病者；4）排除經(jīng)期或正準(zhǔn)備妊娠或哺乳妊娠的婦女；5）精神病患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 于月經(jīng)干凈3～5 d起，行聚甲酚磺醛栓進(jìn)行陰道上藥，隔日1次，1次1枚。

1.4.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選用連柏散進(jìn)行宮頸上藥，其藥物組成為黃連與黃連藥粉1：1混合而成，患者取膀胱截石位，使用陰道窺陰器暴露宮頸，用消毒干棉球拭去宮頸及陰道分泌物，上藥3 g/次，將帶藥棉球覆蓋于宮頸柱狀上皮異位部，并囑患者次日取出棉球，每周2次，7次為1療程。采用中藥熏洗坐浴，主要成分為柴胡、白芍各15 g，蒼術(shù)、黃柏、牛膝、苦參各10 g。煎煮500 mL，溫度45～55 ℃坐浴，20 min/次，早晚各1次。

2組均7 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。均在月經(jīng)干凈后3 d來(lái)院復(fù)查，并記錄檢查結(jié)果，再行療效評(píng)判。經(jīng)期停用，用藥期間禁止性生活、陰道灌洗、盆浴及游泳。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察護(hù)理前后陰道清潔度變化情況，陰道清潔度Ⅰ度，有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，屬于正常分泌物；陰道清潔度Ⅱ度，有中量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物；陰道清潔度Ⅲ度，有少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥；陰道清潔度Ⅳ度，無(wú)陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌，提示有相對(duì)較重的陰道炎癥。2）觀察護(hù)理前后中醫(yī)癥狀積分的變化情況，中醫(yī)癥狀積分由主要癥狀帶下量多、色黃或黃白相間、有異味，按照無(wú)、輕、中、重程度分別被賦以0、2、4、6分；次要癥狀為小腹酸脹或疼痛、口苦咽干、外陰瘙癢或疼痛、小便短澀、按照無(wú)、輕、中、重程度分別被賦以0、1、2、3分。3）觀察護(hù)理前后患者病情程度及臨床療效，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中對(duì)宮頸柱狀上皮異位的分級(jí)，觀察并記錄患者宮頸柱狀上皮異位面積大小、陰道清潔度、中醫(yī)癥狀積分，以上累積計(jì)大于23分為重度，大于15分為中度，大于6分為輕度；檢測(cè)護(hù)理后患者臨床癥狀改善情況，并計(jì)算總有效率。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》[5]，顯效：中醫(yī)癥狀積分較治療前減少大于70%，宮頸柱狀上皮異位面積縮小2/3及其以上；有效：中醫(yī)癥狀積分較治療前減少30%～70%，宮頸柱狀上皮異位面積縮小1/3及其以上；無(wú)效：中醫(yī)癥狀較治療前減少小于30%，宮頸柱狀上皮異位面積無(wú)明顯縮小。1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料處理，采用t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組陰道清潔度療效比較 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后2組陰道清潔度變化比較 （n=35） 例

2.2 護(hù)理后2組宮頸柱狀上皮異位面積比較 見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后2組宮頸柱狀上皮異位療效比較（n=35） 例

2.3 護(hù)理后2組中醫(yī)癥狀積分比較 見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理后2組中醫(yī)癥狀積分比較（x± s ，n=35） 分

2.4 護(hù)理后2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理后2組臨床療效結(jié)果比較（n=35） 例

3 小結(jié)

現(xiàn)代藥理學(xué)研究[6-10]表明，連柏散所含藥物具有抗炎，抗微生物的作用，對(duì)于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等均有抑制作用，可加速創(chuàng)面恢復(fù)，還可以促進(jìn)創(chuàng)面組織再生，從而使宮頸柱狀上皮異位面積由鱗狀上皮重新覆蓋，治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位具有良好療效。中藥熏洗療法是通過(guò)藥力和熱力對(duì)病變部位的作用，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的[11]。同時(shí)局部皮膚因溫度升高，腠理開(kāi)泄，使得中藥有效成分可透過(guò)皮膚組織進(jìn)入體內(nèi)，并直接作用于病灶，起到降污祛濁，通暢氣血，疏通腠理，調(diào)和氣機(jī)之效[12-14]。諸藥合用對(duì)宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者進(jìn)行熏洗坐浴護(hù)理，可達(dá)到較好效果。

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Effect of cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis treated by golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy

WANG Xiaohui

（The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China）

R248.3

A

2095-6258(2017)05-0796-03

2017-02-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.036

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目 （30672698）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局基金項(xiàng)目（SATCM-2015-BZ【285】）。

王曉輝（1975 -），女，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。