動靜態結合消毒與靜態消毒對手術室空氣消毒的效果比較

李小龍

（內蒙古鄂爾多斯市疾病預防控制中心，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

動靜態結合消毒與靜態消毒對手術室空氣消毒的效果比較

李小龍

（內蒙古鄂爾多斯市疾病預防控制中心，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 探討與比較動靜態結合消毒與靜態消毒對手術室空氣消毒的效果。方法 研究時間為2013年1月至2016年12月，選擇我我市中心醫院普外科的兩間手術室-A手術室與B手術室，A手術室采用靜態消毒，B手術室采用動靜態結合消毒。結果 A手術室與B手術室消毒后的菌落數分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術室的菌落數也明顯低于A手術室（P＜0.05）。A手術室與B手術室醫院感染發生率分別為0.50%和0.06%，B手術室醫院感染發生率明顯低于A手術室（P＜0.05）。結論 相對于靜態消毒，動靜態結合消毒在手術室空氣消毒的應用提高了空氣質量，降低了醫院感染發生率，有很好的應用價值。

靜態消毒；動靜態結合消毒；手術室；空氣質量；醫院感染

醫院感染當前在我國的發病人數越來越多，其中外科手術部位感染占外科醫院感染的40.0%左右[1]。手術室是醫院救治的關鍵場所，接受的均為外科重癥診治或急救患者，因此必須要保持環境無污染，一旦發生病原菌指數超標，很容易引起患者感染，導致嚴重并發癥，影響預后。手術室空氣環境的潔凈度是醫院感染的重要部分[2]。對手術室進行空氣消毒可殺死細菌等微生物，阻斷病原菌的擴散繁殖，是預防和降低感染發生的關鍵。目前，手術室常見的消毒方法包括物理方法和化學方法，物理方法即紫外線照射，化學方法有三氧消毒殺菌機、過氧乙酸熏蒸。但通常在手術室人員活動時，細菌增多，增加了消毒難度，對于消毒的要求更高[4]。本文具體對比了動靜態結合消毒與靜態消毒對手術室空氣消毒的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：研究時間為2013年1月至2016年12月，選擇我院普外科的兩間手術室-A手術室與B手術室，都為18～25 m2大小。

1.2 消毒方法。A手術室：采用靜態消毒，選擇紫外線靜態一次性消毒。B手術室：采用動靜態結合消毒，在紫外線靜態一次性消毒的基礎上利用凈化空調系統來凈化手術室空氣，潔凈手術室裝置為頂送側排垂直空氣流型。手術臺工作截面平均風速為0.25～0.30 m/s，換氣次數為30～60次/小時，最小新風量為每人60 m3/h。機組內裝有臭氧滅菌燈，送風方式：室外新風通過新風機組的初中效過濾器-凈化處理機組中效過率器進行第2次過率-末端高效保潔送風口進行第3次過率-潔凈空氣送進手術室。

1.3 觀察指標：①在消毒前后進行菌落數的采樣、布點、計數等，計算出空氣中細菌總數。②記錄與觀察兩組手術室發生的醫院感染情況，參照《醫院感染診斷標準》執行。于手術后7～10 d床旁隨訪患者，觀察手術切口愈合情況。

1.4 統計學方法：選擇SPSS20.00軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，計數數據采用百分比表示，對比采用t檢驗與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 菌落數對比：A手術室與B手術室消毒后的菌落數分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術室的菌落數也明顯低于A手術室（P＜0.05）。見表1。

表1 不同手術室消毒前后菌落數對比（cfu/m3，±s）

表1 不同手術室消毒前后菌落數對比（cfu/m3，±s）

手術室 消毒前 消毒后 PA手術室 2234.29±671.44 256.33±42.11 ＜0.05 B手術室 2294.13±633.14 26.42±4.14 ＜0.05P＞0.05 ＜0.05

2.2 醫院感染情況對比：A手術室與B手術室醫院感染發生率分別為0.50%和0.06%，B手術室醫院感染發生率明顯低于A手術室（P＜0.05）。見表2。

表2 不同手術室醫院感染發生率對比（n）

3 討 論

外科手術的一個主要危險因素就是術后感染，嚴重影響患者的身心健康，也給患者和社會帶來了巨大的經濟負擔[5]?？諝饧毦廴臼鞘中g室感染的主要因素，空氣中的細菌在手術過程中可通過氣溶膠及粉塵釋放到空氣中，增加了醫務人員和患者的感染機會。在常規靜態消毒中，雖然可以達到國家衛生標準，但因麻醉、患者自身因素、人員的活動以及儀器的移動的影響，可使空氣細菌總數急劇上升，因此在手術過程中持續動態空氣消毒意義重大[6]。

在常規消毒中，紫外線對人體直接照射可致角膜炎，而且溫濕度、細菌污染程度等都可影響其消毒效果。動靜態結合消毒改變了傳統的手術室空氣消毒均是在靜態環境下進行，使手術間動態環境空氣含菌量得到有效控制[7]。其采用循環風紫外線殺菌，并結合過濾、靜電吸附等措施，實現對室內空氣的可持續消毒、殺菌[8]。本研究顯示A手術室與B手術室消毒后的菌落數分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術室的菌落數也明顯低于A手術室（P＜0.05）；A手術室與B手術室醫院感染發生率分別為0.50%和0.06%，B手術室醫院感染發生率明顯低于A手術室（P＜0.05）。

總之，相對于靜態消毒，動靜態結合消毒在手術室空氣消毒的應用提高了空氣質量，降低了醫院感染發生率，有很好的應用價值。

[1] 林軍明,賀冰青,奕利娟,等.基于熒光強度原理的一種微生物監測儀對室內空氣中微生物監測的相關性研究[J].中國消毒學雜志,2016,33(9):830-832.

[2] 楊延丹.循環風消毒機對普通手術間空氣動靜態消毒的效果探討[J].飲食保健,2016,3(9):224-229.

[3] 吳明慧,魏天華.紫外線燈和循環風消毒器對口腔科手術室空氣消毒效果觀察[J].中國消毒學雜志,2015,32(6):539-541.

[4] 王加麗.醫用空氣凈化器在消毒供應中心應用中存在的問題的調查[J].醫學信息,2014,28(5):375.

[5] 惠秀麗,劉衛寧,關曉磊,等.在不同濕度條件下光觸媒空氣消毒器對口腔診室空氣的消毒效果[J].職業與健康,2013,29(19):2545-2546.

[6] 劉軍,孫忠,費春楠,等.醫療機構空氣消毒機現狀調查及合理使用方法研究[J].中國消毒學雜志,2013,30(3):228-230.

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[8] 張亞莉,于芳,周浩,等.百級層流手術室動態條件下空氣細菌數量的調查[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(11):2352-2354.

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1671-8194（2017）26-0294-02