舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用效果觀察

鄧海春

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024005）

舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用效果觀察

鄧海春

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024005）

目的 研究舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用效果觀察。方法 本次研究選取的研究對象為2014年3月至2016年3月在我院手術室進行骨折手術的142例患者，將142例患者簡單隨機分為2組，71例為一組。觀察組患者采取的護理措施為常規護理聯合舒適護理，對照組患者僅實施常規護理措施。對比2組患者的疼痛評分、功能獨立性評分和護理滿意度。結果 觀察組患者的疼痛評分為（2.89±1.25）分、功能獨立性評分為（50.15±4.63）分和護理滿意度98.59%均優于對照組患者（P＜0.05）。結論 舒適護理干預能有效緩解骨折術后患者的疼痛感并提高患者的護理滿意度。

舒適護理；骨折；術后；滿意度

骨折手術后的最常見并發癥為疼痛[1]，為研究舒適護理對骨折術后患者疼痛的緩解效果，對我院手術室2年內進行骨折手術的142例骨折患者進行研究，效果顯著，以下是詳細報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象為2014年3月至2016年3月在我院手術室進行手術的142例骨折患者，按簡單隨機分組分組的方法將研究對象分為對照組和觀察組，每組各有71例患者。

觀察組：男性患者42例，女性患者29例；骨折部位：上肢15例、下肢29例、脊椎11例、盆骨15例、頭面部骨折1例；平均年齡（36.42±5.14）歲。對照組：男性患者43例，女性患者28例；骨折部位：上肢16例、下肢24例、脊椎12例、盆骨18例、頭面部骨折1例；平均年齡（37.28±5.46）歲。2組骨折術后患者在性別、骨折部位、年齡等基線資料方面無明顯差距，無可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規護理的方法：環境護理、協助患者完善相關檢查、制定合理飲食、術前訪視、術后康復指導等。

觀察組患者采取基礎護理聯合舒適護理的護理措施，具體護理內容為：心理護理、術中護理、疼痛護理、飲食護理、體位護理、康復護理等。

1.3 觀察指標：觀察2組骨折術后患者的VAS（疼痛）評分和FIM（功能獨立性）評分。VAS：0～10分，0分為無痛，10分為難以忍受的劇痛。根據評分將患者的疼痛程度分為五級：0～4級。FIM：18～126分，分數越高效果越好。術后指導患者填寫手術室自制的護理滿意度調查量表，有4個指標—十分滿意、尚可、一般、不滿意。滿意度為總概率與不滿意概率的差值。

1.4 統計學處理：采用數據處理軟件SPSS19.0進行統計處理，采用均數±標準差（±s）表示患者的VAS和FIM評分，t檢驗；用%表示患者護理滿意度，應用卡方進行數據檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 疼痛、功能獨立性評分：在護理前2組患者的疼痛程度和功能獨立性評分并沒有太大差距（P＞0.05），而在經過護理后，觀察組和對照組均較之前好轉（P＜0.05），且觀察組的2組數據明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者護理前、后的VAS和FIM評分對比（±s，分）

表1 2組患者護理前、后的VAS和FIM評分對比（±s，分）

注：與對照組相比較（P＜0.05）

組別 時間 VAS FIM觀察組(n=71) 護理前 8.25±0.13 19.35±4.26護理后 2.89±1.25* 50.15±4.63*對照組(n=71) 護理前 8.21±0.20 18.23±3.06護理后 5.67±1.34 25.46±4.16

2.2 疼痛程度：手術后根據患者的疼痛程度進行分級，觀察組患者0級和1級例數較多，而對照組患者2、3級例數較多（P＜0.05）。觀察組：0級36例、1級20例、2級5例，3級7例、4級3例。對照組：0級8例、1級10例、2級24例、3級21例、4級8例。

2.3 護理滿意度：指導患者認真填寫護理滿意度調查量表，通過分析量表數據可知，觀察組患者的滿意度為98.59%，對照組為81.69%，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比

3 討 論

舒適護理是通過對護理活動和舒適的研究，使患者在生理、心理、社會等達到愉快的狀態或者減少不良情緒的發生，目的是使患者積極配合治療和護理，減少并發癥，促進恢復[2]。

常規護理骨折術后疼痛的患者缺乏針對性和全面性[3]，不能及時滿足患者的生理需求和心理需求使患者達到身心舒暢的目的，所以不能有效緩解患者疼痛程度和預后效果。

舒適護理是最務實的護理方式，可以通過護理措施讓患者立刻得到較好的效果，因此能提高護理滿意度。本次研究中對觀察組骨折患者采取心理護理，能有效改善患者的不良情緒，降低痛覺，因為疼痛程度與患者的不良情緒成正相關[4]，使患者能主動配合各種護理操作。術中協助麻醉師進行麻醉，為患者采取相應的手術體位，保護骨隆突處容易受壓部位，避免壓瘡等護理不良事件的發生，充分暴露手術視野，對于采取局部麻醉的患者在術中需密切觀察患者表情及需求，并安慰患者；對于全麻患者術中隨時觀察患者面色、尿量及生命體征。術后疼痛時指導患者采取轉移注意力的方式減少痛感，對于劇烈疼痛者根據三級鎮痛原則給藥[5]。體位的護理：避免患肢或患側受壓，以免引起傷口疼痛，定時變換體位。協助病房護士為術后患者制定合理的飲食計劃：進食高蛋白、高維生素食物。康復護理：對于下肢手術患者，術后初期指導家屬做下肢的按摩，防止形成血栓[6]。

在本次研究中，觀察組患者采取舒適護理措施后，患者的疼痛評分為（2.89±1.25）分，約為對照組患者的1/2，證明舒適護理措施具有積極有效的鎮痛效果；護理后觀察組的FIM評分為（50.15±4.63）分，明顯高于對照組，說明觀察組的功能獨立性恢復更理想。在觀察組疼痛分級中0級的例數最多，而對照組在2級的患者例數最多，證明舒適護理措施能夠有效降低患者的疼痛度，提高患者的生活質量。在指導患者按其真實意愿填寫護理滿意度調查量表后，分析2組患者的具體情況，對照組為81.69%，遠遠落后于觀察組的98.59%（P＜0.05）。

總而言之，對骨折手術患者實施舒適護理后，患者的疼痛程度明顯降低，患側肢體功能恢復較快，患者的護理滿意度較高，值得在臨床推廣使用。

[1] 何仕佳.舒適護理對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(7):255-256.

[2] 汪桔仙.舒適護理在骨折術后疼痛患者中的應用[J].浙江醫學教育,2016,15(3):38-40.

[3] 王玲.淺談舒適護理對骨折患者的影響[J].江蘇衛生事業管理,2015,26(1):53-55.

[4] 張艷梅.舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響分析[J].吉林醫學,2015,36(11):2420.

[5] 逯俊麗.舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用研究[J].北方藥學,2014,11(7):190-191.

[6] 劉敏.舒適護理減輕上肢骨折患者術后疼痛和改善患者滿意度的臨床應用效果分析[J].黑龍江醫藥,2014,37(5):1236-1237.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0282-02