如何做好手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

摘要：為培養(yǎng)高素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士，提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新護(hù)士（工作1年以下的護(hù)士）進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。培訓(xùn)后的護(hù)士對(duì)手術(shù)室的工作適應(yīng)能力增強(qiáng)，職業(yè)素質(zhì)較傳統(tǒng)的帶教方式明顯提高，醫(yī)患滿意率上升，從手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)表明，只有培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)護(hù)士，才能不斷提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；新護(hù)士；培訓(xùn)模式

手術(shù)室是外科治療搶救的重要場(chǎng)所，隨著外科的發(fā)展而發(fā)展。外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，人體器官移植、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、顯微、微創(chuàng)等高難度手術(shù)的開(kāi)展，以及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》頒發(fā)實(shí)施，《護(hù)士條例》的出臺(tái)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求。為提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)能安全、高效、順利進(jìn)行。我們從龍頭抓起，結(jié)合我院具體情況，對(duì)手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行了一些探索，并取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

培訓(xùn)內(nèi)容和方法

一、崗前培訓(xùn)：是指新護(hù)士分配到手術(shù)室后，未開(kāi)始臨床跟班之前的培訓(xùn)時(shí)間為一周，由分管教學(xué)的副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

1.職業(yè)道德教育：樹(shù)立“以人為本”的思想，培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)及主人翁意識(shí)，熱愛(ài)本職，安心手術(shù)室工作。⑴讓他們認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)生、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作。養(yǎng)成慎獨(dú)的工作行為，細(xì)致的工作作風(fēng)，穩(wěn)定的情緒，有較強(qiáng)的自我約束力，應(yīng)變力及吃苦耐勞的能力。

2. 全面了解手術(shù)室的制度、職責(zé)及工作模式。組織學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、工作流程，了解人員結(jié)構(gòu)，排班模式，值班方式，請(qǐng)示報(bào)告制度，請(qǐng)銷假制度等。以自覺(jué)遵守。

3.加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化法律意識(shí)。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。避免醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.熟悉手術(shù)室布局與環(huán)境管理、組織結(jié)構(gòu)，潔污分區(qū)，物品的放置等。對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象。學(xué)習(xí)常用的消毒、滅菌方法和原理；常用化學(xué)消毒液及用途；護(hù)理文書(shū)、工作筆記書(shū)寫(xiě)要求和方法；潔凈手術(shù)室知識(shí)及各類儀器、設(shè)備、環(huán)境、物品的清潔與消毒，防止交叉感染。

5.參觀手術(shù)、觀看一臺(tái)手術(shù)的全過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)及手術(shù)間內(nèi)一切用物的了解，特別是對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理以及手術(shù)間內(nèi)物品有一個(gè)整體印象。

6.基本技術(shù)操作培訓(xùn)：⑵外科無(wú)菌技術(shù)操作、外科手術(shù)器械的辨認(rèn)及保養(yǎng)、器械臺(tái)的布置與器械的擺放、器械的傳遞、穿針引線的方法，器械的清洗流程。

7.禮儀知識(shí)培訓(xùn)：聘請(qǐng)禮儀專家講授護(hù)士行為規(guī)范。要求著裝整潔，符合要求，服務(wù)舉止優(yōu)雅，得體大方，一舉一動(dòng)，都能體現(xiàn)出穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔和敏捷。以顯示手術(shù)室護(hù)士工作節(jié)奏的緊張和飽滿的工作熱情

二、崗位培訓(xùn)

1.帶教人員的選定：由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，選擇1名工作責(zé)任心強(qiáng)、有較高的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的專科理論及嫻熟的操作技能，資深的護(hù)理人員帶教。要求既要傳授專業(yè)知識(shí)，又要帶出好的工作作風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)了解帶教進(jìn)展情況，加強(qiáng)溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，以提高培訓(xùn)質(zhì)量。

2. 專科基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：帶教老師結(jié)合實(shí)際講授巡回護(hù)士、器械護(hù)士職責(zé)；無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度、措施；物品及空氣監(jiān)測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)；常用器械名稱、用途；常用儀器（如高頻電刀、氬氣刀、電動(dòng)氣壓止血器、快速高壓滅菌鍋、電動(dòng)胸骨鋸）的操作及準(zhǔn)確；常用體位擺放及注意事項(xiàng)；手術(shù)間的準(zhǔn)備及管理；各種常規(guī)手術(shù)的基本配合要點(diǎn)；感染手術(shù)配合，醫(yī)療垃圾分類處理。

3.加強(qiáng)三基培訓(xùn)：在進(jìn)行專科培訓(xùn)的同時(shí)，對(duì)試用期護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作，通過(guò)示范、練習(xí)，最后逐項(xiàng)過(guò)關(guān)。

4. 學(xué)習(xí)溝通技巧：認(rèn)識(shí)有效溝通的重要性，在學(xué)習(xí)與病人、病人家屬、醫(yī)生、護(hù)士之間的溝通，處理好醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。

5.專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)：每人必備手術(shù)室護(hù)士人員手冊(cè)，由淺入深地學(xué)習(xí)各科手術(shù)配合要點(diǎn)及手術(shù)室基本理論知識(shí)。請(qǐng)專科醫(yī)生講課了解各專科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，熟悉專科手術(shù)配合步驟，了解醫(yī)生的不同習(xí)慣，為醫(yī)護(hù)之間的默契配合打下基礎(chǔ)。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)人人參與講課，根據(jù)科內(nèi)護(hù)理人員的不同層次，選擇不同的課題，新護(hù)士可接受來(lái)自不同層面的知識(shí)。利用晨會(huì)提問(wèn)，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題講解、分析、提問(wèn)。通過(guò)提問(wèn)，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，并強(qiáng)化記憶，日積月累，知識(shí)面逐漸拓寬。

6.每月組織理論技術(shù)及技術(shù)操作考試1次：理論考試主要為手術(shù)室基本理論及業(yè)務(wù)講課內(nèi)容，操作考試以基礎(chǔ)護(hù)理與專科技術(shù)相結(jié)合。

7.工作量化目標(biāo)：制定試用期各項(xiàng)工作量化標(biāo)準(zhǔn)，包括各項(xiàng)基本技術(shù)操作，常規(guī)工作項(xiàng)目，各種手術(shù)配合最低次數(shù)，夜班次數(shù)。

8.繼續(xù)教育：鼓勵(lì)支持學(xué)歷教育，利用業(yè)余時(shí)間取得大專、本科學(xué)歷；參加各種形式業(yè)務(wù)講座和網(wǎng)上學(xué)習(xí)。

考評(píng)辦法

培訓(xùn)期結(jié)束后：對(duì)試用期護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)思想、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度、基本理論和技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)、手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作、完成配合手術(shù)任務(wù)及夜班8個(gè)方面，采用問(wèn)卷及考試的方式進(jìn)行考核。考試成績(jī)作為聘用依據(jù)。

結(jié)果

培訓(xùn)后的新護(hù)士，工作適應(yīng)能力增強(qiáng)，工作積極性及工作能力明顯提高，醫(yī)患滿意率上升，通過(guò)以上8個(gè)方面的考試均合格。

討論

手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，術(shù)式變化快，器械更新快，加之人員流動(dòng)性大， 造成“兵”多“將”少。因此，新護(hù)士培訓(xùn)的好壞直接影響手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。如何培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士，對(duì)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是至關(guān)重要的。通過(guò)一周的崗前培訓(xùn)，幫助護(hù)士熟悉環(huán)境，轉(zhuǎn)換角色，了解手術(shù)室工作性質(zhì)及各項(xiàng)制度職責(zé)，使她們具有良好的職業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)，為盡快熟悉和掌握手術(shù)室工作奠定了基礎(chǔ)；通過(guò)一年的崗位培訓(xùn)，她們業(yè)務(wù)素質(zhì)顯著提高，擴(kuò)展了知識(shí)面，操作技能進(jìn)一步加強(qiáng)，綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面發(fā)展。同時(shí)激發(fā)了科室其他人員的學(xué)習(xí)及工作熱情，營(yíng)造了健康向上的工作環(huán)境；通過(guò)繼續(xù)教育，豐富了理論知識(shí)，以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。這項(xiàng)工作的開(kāi)展，我們充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)到新護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)是建立一支高素質(zhì)的手術(shù)室隊(duì)伍的重要前提，是不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證。當(dāng)然要搞好這種培訓(xùn)，需要不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)容，更新護(hù)理觀念，進(jìn)一步完善培訓(xùn)計(jì)劃。只有通過(guò)不斷的努力，才能把培訓(xùn)工作做得更好。

作者簡(jiǎn)介：

林莉（1983，11），女，漢族，湖北襄陽(yáng)人，本科，襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。